朱宗芳

【摘要】目的：分析耳穴貼壓聯(lián)合穴位貼敷應用于術(shù)后患者嘔吐的臨床護理效果。方法：選取本院74例術(shù)后嘔吐患者開展本次研究，時間為2020年3月至2020年5月，隨機將其均分為對照組37例（行常規(guī)護理）和觀察組37例（加耳穴貼壓聯(lián)合穴位貼敷），比較兩組護理效果。結(jié)果：與對照組的嘔吐積分、惡心積分和飲食障礙積分相比，觀察組均明顯偏低（P<0.05）；與對照組腸鳴音恢復時間、開始進食時間、下床活動時間和排便時間相比，觀察組均明顯偏低（P<0.05）；與對照組嘔吐改善優(yōu)良率相比，觀察組明顯偏高（P<0.05）。 結(jié)論：給予術(shù)后嘔吐患者耳穴貼壓聯(lián)合穴位貼敷護理能夠促使患者胃腸功能恢復，改善患者的嘔吐癥狀，提升護理效果。

【關(guān)鍵詞】耳穴貼壓；穴位貼敷；術(shù)后嘔吐

【中圖分類號】R256.31.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0129-02

手術(shù)是臨床上常見的治療方法，臨床療效確切，但因手術(shù)具有侵入性，往往會給患者帶來不同程度地應激反應，如患者感到疼痛感，會出現(xiàn)胃腸功能紊亂現(xiàn)象。對于術(shù)后嘔吐患者來說，給予其科學有效的臨床護理措施，改善患者臨床癥狀，促使患者胃腸功能恢復具有積極意義[1]。中醫(yī)外治方法是一種特色中醫(yī)治療方式，以穴位貼敷為主，不需要內(nèi)服，既可以經(jīng)由皮膚被患者充分吸收，進而發(fā)揮出顯著地臨床療效，改善患者的術(shù)后嘔吐癥狀[2]。本次研究以術(shù)后嘔吐患者為對象，分析耳穴貼壓聯(lián)合穴位貼敷護理的應用效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取本院74例術(shù)后嘔吐患者開展本次研究，時間在2020年3月至2020年5月，隨機將其均分為對照組37例和觀察組37例。對照組男19例，女18例，年齡（43.18±5.89）歲；觀察組男20例，女17例，年齡（43.76±5.13）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：經(jīng)手術(shù)治療；術(shù)后出現(xiàn)嘔吐癥狀但不存在胃腸疾?。蛔栽竻⑴c本次研究患者。排除標準：存在胃腸道疾??；存在嚴重性精神疾病；臨床依從性差；語言溝通障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

該組患者給予常規(guī)護理。（1）耳穴壓豆法：采取膠布于患者耳穴處粘貼藥豆，適當按、壓、揉、捏患者的耳穴部位，令患者耳穴部位產(chǎn)生痛、麻、酸、脹等感覺，從而達到治療目的。（2）手術(shù)前護理：評估患者病情，強化患者對于營養(yǎng)的攝入，對患者的抵抗耐受力進行提升，對患者展開術(shù)前訪視。（3）手術(shù)中護理：詳細為患者講解手術(shù)方案，根據(jù)患者實際情況為其選取適宜的麻醉藥物，減輕患者的應激反應，預防患者出現(xiàn)嘔吐等不良反應。（4）手術(shù)后護理：告知患者嘔吐是暫時性現(xiàn)象，對于出現(xiàn)嘔吐癥狀的患者，護理人員需立即清理污物，采取溫水令患者漱口，給予患者安慰，疏導患者產(chǎn)生的緊張、不安等負性情緒。

1.2.2 觀察組

該組患者另加耳穴貼壓聯(lián)合穴位貼敷：對患者耳郭穴區(qū)含有的交感、脾、胃等穴位展開壓迫療法，對上述穴位進行常規(guī)消毒，輕揉按壓患者各個穴位，每天貼壓次數(shù)為3～5次，每次按壓次數(shù)以30～60下為適宜，將時間控制在1～2 min/次；定時對磁珠進行更換，時間以3～4 d為宜?？梢圆扇啥瑫r貼壓方式，也可以采取兩耳交替貼壓方式，以患者耳朵呈現(xiàn)出發(fā)熱或者是酸脹狀態(tài)為宜。在為患者展開耳穴貼壓治療中，如果出現(xiàn)耳穴貼壓潮濕現(xiàn)象，需要第一時間為患者更換，預防因膠布脫落影響患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象；在按壓過程中不可以用力揉搓患者的耳朵，避免損傷到患者的耳郭。采取四子散穴位貼，貼敷患者的上脘、足三里、內(nèi)關(guān)、中脘等穴位；四子散穴位貼能夠顯著改善患者出現(xiàn)的頭暈、惡心和嘔吐等癥狀。需要加強注意的是，在為患者展開穴位貼敷之前，需要全方面清潔所選穴位，每隔2 h觀察1次患者的貼敷部位，在貼敷時間達到24 h后，將藥貼取下，對患者穴位周圍的皮膚狀態(tài)進行觀察，當患者皮膚存在紅疹、水皰或者是其他不適反應時，需要立即終止穴位貼敷護理。

1.3 觀察指標

（1）評估兩組臨床癥狀改善情況：觀察記錄兩組的嘔吐積分、惡心積分和飲食障礙積分，展開組間對比。（2）評估兩組胃腸功能恢復情況：觀察記錄兩組的腸鳴音恢復時間、開始進食時間、下床活動時間和排便時間，展開組間對比。（3）評估兩組嘔吐癥狀改善情況：優(yōu)為患者在24 h內(nèi)的嘔吐次數(shù)在1～2次；良為患者在24 h內(nèi)的嘔吐次數(shù)在3～5次；差為患者在2 h內(nèi)的嘔吐次數(shù)高于5次。嘔吐改善優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)分析用SPSS 19.0軟件，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗，當P<0.05差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀改善情況比較

與對照組嘔吐積分、惡心積分和飲食障礙積分相比，觀察組均偏低，組間差異明顯（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組胃腸功能恢復情況比較

與對照組腸鳴音恢復時間、開始進食時間、下床活動時間和排便時間相比，觀察組均偏低，組間差異明顯（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組嘔吐癥狀改善情況比較

與對照組嘔吐改善優(yōu)良率相比，觀察組偏高，組間差異明顯（χ2=5.045，P=0.025）。見表3。

3 討論

臨床上致使患者術(shù)后出現(xiàn)嘔吐的因素具有多樣性[4]：患者術(shù)后切口疼痛，患者擔心出現(xiàn)出血現(xiàn)象或者是切口裂開而不愿意翻身、排便和展開早期下床活動；患者術(shù)后飲水量不夠，攝入纖維量較少，進而致使患者的腸內(nèi)容物出現(xiàn)干澀現(xiàn)象，引發(fā)便秘；受嗎啡類藥物、麻醉藥物等影響，患者的腸蠕動受到抑制，致使患者出現(xiàn)便秘、腹脹等現(xiàn)象；受手術(shù)操作影響，對患者造成的擠壓、牽拉過重，患者縫合結(jié)扎過緊等，致使患者出現(xiàn)腸功能紊亂現(xiàn)象。

中醫(yī)認為[5]，手術(shù)患者出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象的主要根源在于胃，手術(shù)治療會對患者的脾胃造成一定程度的損傷，促使脾出現(xiàn)病變，患者胃氣上逆進而形成嘔吐現(xiàn)象。《靈樞》中寫到耳朵是人體中非常重要的一個穴位，人們的耳郭上存在眾多神經(jīng)，而耳穴產(chǎn)生良性刺激，與體液及神經(jīng)之間的綜合影響對人們的器官和組織來說基本無差別，以耳與患者臟腑經(jīng)絡之間的關(guān)系為途徑，為患者展開治療；以胃和脾作為主要敏感點，發(fā)揮出健胃這一主要功效，從而獲取到寬胸理氣、和胃降逆等功效。有部分學者認為對于術(shù)后嘔吐患者來說，肌內(nèi)注射的臨床療效要明顯低于耳穴注射，這也證實了通過適當刺激患者耳穴，能夠?qū)颊叩臋C體免疫功能進行提升，進而達到止嘔這一預期效果，但是同時耳穴注射也具有一定程度地弊端，該治療是一種有創(chuàng)治療，會致使患者局部出現(xiàn)不適或是疼痛等癥狀[6]。

穴位貼敷是我國中醫(yī)特色護理技術(shù)中醫(yī)，屬于中藥外治方法，該護理方式的應用能夠擴張患者的局部毛細血管，改善患者的微循環(huán)，令患者機體起到溫中和胃及經(jīng)絡、氣血通暢的目的，可以極大程度上對在手術(shù)治療過程中受藥物等多種因素影響引發(fā)的各種胃腸道反應進行改善。四子散含有吳茱萸、紫蘇子和萊菔子等藥物，其中吳茱萸具有咳逆寒熱、止痛、溫中下氣等功效；紫蘇子具有降氣、消痰、定喘和等功效；萊菔子具有消脹除滿、順氣開郁等功效，諸藥合用，能夠發(fā)揮出明顯的降逆止嘔、化痰、降火氣等作用[7]。穴位主要選取雙足三里、雙內(nèi)關(guān)和穴中脘，貼敷以上穴位，不僅僅能夠發(fā)揮出鎮(zhèn)痛效果，提升患者的自身免疫功能，同時還能夠避免患者胃黏膜出現(xiàn)損傷，預防患者出現(xiàn)中樞性嚴重性胃腸道反應。在術(shù)后嘔吐患者的臨床護理中，采取耳穴貼壓聯(lián)合穴位貼敷，可以有效改善患者的各種嘔吐癥狀，包括延遲性嘔吐和急性嘔吐等，能夠促使患者出現(xiàn)的機體肝郁脾虛等癥狀減輕。中醫(yī)外用方法不會經(jīng)由患者脾胃，故而不會損害到患者的脾胃，究其本質(zhì)，發(fā)現(xiàn)其屬于綠色醫(yī)護理念[8]。

本次研究結(jié)果表明，與對照組的嘔吐積分、惡心積分和飲食障礙積分相比，觀察組均明顯偏低（P<0.05）；與對照組腸鳴音恢復時間、開始進食時間、下床活動時間和排便時間相比，觀察組均明顯偏低（P<0.05）；與對照組嘔吐改善優(yōu)良率相比，觀察組明顯偏高（P<0.05）。說明耳穴貼壓聯(lián)合穴位貼敷護理的應用可以有效改善患者的嘔吐、惡心等臨床癥狀，且可以促使患者胃腸功能恢復。

綜上所述，給予術(shù)后嘔吐患者耳穴貼壓聯(lián)合穴位貼敷護理能夠促使患者胃腸功能恢復，改善患者的嘔吐癥狀，提升護理效果，具有推廣價值。

參考文獻

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