回顧性分析健康管理對糖尿病高危人群危險因素的影響

王志剛

【摘要】目的：回顧性分析健康管理對糖尿病高危人群危險因素的影響。方法：本次研究開展時間為2018年5月至2020年5月，于本院就診的塘廈鎮(zhèn)居民中確定為糖尿病高危者200例作為研究對象，入組對象均接受3個月健康管理，并進(jìn)行3個月觀察隨訪，對其各項研究及隨訪相關(guān)資料進(jìn)行分析和研究，比較健康管理前后入組者糖尿病各項相關(guān)指標(biāo)變化及疾病危險因素控制效果。結(jié)果：管理后研究對象血糖水平（空腹血糖、餐后2.h血糖及糖化血紅蛋白）及血脂水平（TG、TC、HDL-C、LDL-C）均顯著低于管理前（P<0.05）；健康管理后研究對象疾病相關(guān)知識了解程度評分顯著高于管理前（P<0.05）。結(jié)論：對糖尿病高危人群實施健康管理，可提升疾病危險因素控制效果，降低糖尿病發(fā)生率，保證高危群體健康及生活質(zhì)量，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】糖尿?。桓呶Ｈ巳?；危險因素；健康管理；應(yīng)用效果；血糖水平

【中圖分類號】R587.1.【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0183-02

現(xiàn)階段糖尿病已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)對人們健康存在嚴(yán)重影響的慢性疾病之一。目前血糖正常，但是發(fā)生糖尿病風(fēng)險相對較高的群體被稱之為糖尿病高危人群。主要包括父母及其他直系親屬有糖尿病史，血糖階段性過高、肥胖特別是肚大者、尿糖檢測為陽性者、存在糖尿病癥狀者以及分娩過巨大嬰兒女性，現(xiàn)階段主張將高血脂、高血壓和長期吸煙史人群也定為糖尿病的高危人群[1]。此類人群糖尿病發(fā)生幾率相對非高危人群高很多。因此，如果對疾病高危影響因素，如飲食、運動、心理等控制效果不佳，極易發(fā)生糖尿病。流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，糖尿病高危人群中每年約有10%～20%會確診為糖尿病[2]。對糖尿病高危人群通過實施健康教育及有效干預(yù)措施降低其發(fā)病率已成為社會極為關(guān)注的問題之一。本次研究將確定為糖尿病高危人群并參加健康管理活動中的200例作為研究對象，對其相關(guān)治療進(jìn)行分析及研究，評價健康管理對提升糖尿病高危人群健康意識、疾病防護(hù)能力、自我保健能力以及幫助其養(yǎng)成良好的生活、飲食和運動習(xí)慣的效果，判斷健康管理模式對疾病相關(guān)危險因素的控制效果，匯報如下。

1 對象和方法

1.1 研究對象

本次研究開展時間為2018年5月至2020年5月，在本院就診的塘廈鎮(zhèn)居民確定為糖尿病高危人群中，篩選出符合本次研究要求的200例作為研究對象。200例研究對象中男性90例，女性110例，年齡為30～60（48.65±2.44）歲。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）空腹血糖及餐后2 h血糖水平分別為5.6～7.0 mmol/ L、7.8～11.1 mmol/L[3]；（2）體重指數(shù)（BMI）≥24 kg/m2；（3）腰圍：男性≥85 cm、女性≥80 cm；（4）高血脂者；（5）高血壓者（血壓≥140/90 mmHg）。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）判定為1型或2型糖尿病患者；（2）高齡者（≥70歲）；（3）行動不便或臥床者；（4）精神或意識障礙者；（5）配合度較差無法接受健康管理及隨訪者。

1.2 方法

對200例研究對象進(jìn)行為期三個月的健康管理：（1）研究對象建立電子管理檔案，詳細(xì)個人基本資料（姓名、年齡、性別、出生日期、住址聯(lián)系方式），體格檢查指標(biāo)，血糖及血脂水平，飲食、運動和生活習(xí)慣等便于后期進(jìn)行對比和分析；將研究對象各項指標(biāo)輸入到專業(yè)評估軟件中進(jìn)行健康評估，能夠和研究對象進(jìn)行積極交流，詳細(xì)解釋其身體狀況，并為其制定個性化的健康管理計劃。（2）由本院健康管理中心專業(yè)糖尿病醫(yī)師帶頭，并由社區(qū)慢性病醫(yī)護(hù)人員協(xié)助對糖尿病高危人群開展健康管理，主要分為三個部分，包括：健康教育、健康生活計劃制定及監(jiān)督執(zhí)行、實踐活動。（3）健康教育：開展形式為集中教學(xué)課堂，每周開課一次，持續(xù)開展4周；利用集中宣教、一對一教育、個例針對性教育等模式對觀察對象及家屬進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識教育，宣教內(nèi)容包括糖尿病誘發(fā)原因，疾病發(fā)展、疾病影響、有效預(yù)防和控制措施、科學(xué)飲食、運動方法，心理調(diào)節(jié)及抗壓方法，健康生活標(biāo)準(zhǔn)等，能夠讓研究對象及家屬對疾病相關(guān)知識有更為全面和準(zhǔn)確的了解，提升疾病認(rèn)知能力；保留聯(lián)系方式，例如電話、微信等，能夠隨時解答研究對象的問題，提升其養(yǎng)成良好的生活和飲食習(xí)慣及疾病防控意識。（4）制定健康生活計劃并監(jiān)督執(zhí)行：研究對象對疾病知識和相關(guān)影響因素及自身健康情況有明確了解后，一對一方式協(xié)助研究對象規(guī)范飲食、作息、運動并制定合理計劃，初期由護(hù)理人員監(jiān)督 研究對象執(zhí)行；一段時間后研究對象感受到合理運動、良好飲食習(xí)慣對提升免疫力，保持血糖穩(wěn)定的好處，可轉(zhuǎn)為家屬監(jiān)督；管理人員定期進(jìn)行隨訪或上門進(jìn)行調(diào)查，評估本段時間內(nèi)健康改善效果，對原有計劃進(jìn)行調(diào)整（5）定期組織實踐活動，例如開展食物升糖指數(shù)趣味賽、健康食譜比賽、評選運動之星等，能夠加強研究對象及家屬之間交流，實現(xiàn)積極的促進(jìn)作用，有助于提升健康管理效率和質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于管理前后抽取患者空腹靜脈血，測定糖化血紅蛋白水平；血脂各項指標(biāo)水平：血清總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高/低密度脂蛋白膽固醇（HDL/LDL-C）；并用血糖儀測定空腹及餐后2 h血糖水平。

問卷評定研究對象糖尿病預(yù)防、保健知識、疾病高危因素知識掌握情況，總計100分，分?jǐn)?shù)越高表明綜合知識掌握情況越理想。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0中進(jìn)行分析，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s））表示，采用t檢驗。當(dāng)P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比健康管理前后血糖各項指標(biāo)變化

管理后研究對象空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均顯著低于管理前，組間差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比健康管理前后血脂各項指標(biāo)變化

管理后研究對象各項血脂指標(biāo)均顯著低于管理前，組間差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組研究對象疾病相關(guān)知識了解程度評分對比

健康管理前研究對象疾病相關(guān)知識了解程度評分顯著低于管理后，組間差異顯著（P<0.05），。見表3。

3 討論

相關(guān)研究結(jié)論顯示，糖尿病高危人群中約有10%～20%會發(fā)展成為糖尿病，系統(tǒng)管理后大約可降低35%～60%發(fā)病率，因此，對于糖尿病高危人群給予針對有效地措施、降低疾病發(fā)生率，對于現(xiàn)階段糖尿病防控工作具有積極的意義和作用[4-5]。

相關(guān)研究結(jié)論顯示[6]，通過對疾病相關(guān)危險因素包括：飲食、運動、控制體重、養(yǎng)成良好生活習(xí)慣等方面進(jìn)行有效指導(dǎo)及管理，可確切降低糖尿病發(fā)生率。因此社會范圍內(nèi)開展常規(guī)健康宣教或指導(dǎo)針對性及有效性不足，對于如何提升健康管理能力是社會關(guān)注度較高的問題?，F(xiàn)階段推行健康管理模式，指的是專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)建立健康管理小組，對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)的配合，制定出系統(tǒng)、全面的健康管理流程，能夠針對糖尿病高危人群持續(xù)、有效地開展健康管理工作，進(jìn)而顯著提升疾病管控力度[7-8]。通過對人群健康程度進(jìn)行準(zhǔn)確評估，給予有效健康教育和生活干預(yù)指導(dǎo)，從而能夠強化個體疾病防控能力，降低已經(jīng)存在的危險因素，緩解改善潛在的危險因素，從而實現(xiàn)疾病防控效果。健康管理中健康教育是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，能夠讓高危人群對疾病有更為準(zhǔn)確的認(rèn)知，從而正視自己的健康問題，能夠在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下養(yǎng)成良好的生活、飲食習(xí)慣；持續(xù)堅持運動，強化自我管理和保健能力，是防控疾病的重要基礎(chǔ)[9]。

本次研究對象在接受為期3個月的健康管理后，結(jié)果顯示，管理后研究對象血糖水平及血脂水平均顯著低于管理前（P<0.05）； 健康管理后研究對象疾病相關(guān)知識了解程度評分顯著高于管理前（P<0.05），表明健康管理可有效提升糖尿病高危人群疾病相關(guān)知識了解程度，能夠良好控制血糖和血脂指標(biāo)，降低疾病相關(guān)危險因素影響。

綜上可知，高血糖、高血壓和高血脂、體重超標(biāo)等均為糖尿病高危影響因素，通過實施健康管理，能夠提升糖尿病高危人群對疾病和危險因素的認(rèn)知程度，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)和監(jiān)督下合理調(diào)整生活和飲食習(xí)慣，可有效預(yù)防發(fā)生糖尿病，應(yīng)用價值顯著，值得重視及推廣應(yīng)用。

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