陸曉娟

【摘要】目的：分析在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中應(yīng)用健康教育的效果。方法：研究樣本60例選取為2018年9月至2020年9月間收治的骨質(zhì)疏松性髖部骨折老年患者。隨機(jī)化分組法分為對照組（n=30）、觀察組（n=30）。為觀察組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對照組在觀察組基礎(chǔ)上開展健康教育。對比兩組髖關(guān)節(jié)功能、疼痛閾值評分、護(hù)理滿意度、遵醫(yī)行為。結(jié)果：對照組患者干預(yù)后髖關(guān)節(jié)功能評分高于觀察組，疼痛閾值評分低于觀察組（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理滿意度明顯低于對照組（P<0.05）；對照組患者遵醫(yī)行為評分相比觀察組明顯更高（P<0.05）。結(jié)論：在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中應(yīng)用健康教育能有效改善患者疼痛閾值，提高髖關(guān)節(jié)功能，提升患者遵醫(yī)行為和護(hù)理滿意度，具有較高的推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】老年患者；骨質(zhì)疏松性髖部骨折；常規(guī)護(hù)理；健康教育

【中圖分類號】R473.【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A.【文章編號】2096-5249（2021）10-0185-02

骨質(zhì)疏松是老年群體常見的退行性病變，會在一定程度上使患者骨折的風(fēng)險增加，常見的為骨質(zhì)疏松性髖部骨折[1]。治療多以手術(shù)治療為主，雖能改善患者病情，恢復(fù)髖部功能結(jié)構(gòu)，但由于老年患者隨著年齡不斷增加，對疾病的認(rèn)知和遵醫(yī)行為不佳，加之手術(shù)創(chuàng)傷對患者造成嚴(yán)重影響，使得生理、心理應(yīng)激反應(yīng)較重，不利于患者預(yù)后。因此，治療過程中配合有效的護(hù)理干預(yù)措施十分必要，常規(guī)護(hù)理模式對患者病情的關(guān)注較高，更重視臨床指標(biāo)的改善情況，而忽視了患者心態(tài)、作息、生活等諸多方面，缺乏針對性和綜合性，較難取得理想效果[2]。而健康教育是臨床應(yīng)用廣泛的護(hù)理干預(yù)措施之一，主要是通過心理健康教育、運(yùn)動健康教育、飲食健康教育等諸多方式，為患者提供多層次、全維度、全方位的護(hù)理干預(yù)，對于改善患者預(yù)后有積極作用[3-4]。本研究特選擇60例本院（2018年9月至2020年9月）就診的患者進(jìn)行分析，旨在探討為其開展健康教育的效果，作如下報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象

本研究60例分析對象為本院2018年9月到2020年9月間收治的骨質(zhì)疏松性髖部骨折老年患者。入選對象經(jīng)區(qū)組隨機(jī)化分組法分為兩組，30例被納入觀察組，另30例被納入對照組。觀察組中20例女性患者，10例男性患者；年齡61～77（70.24±2.58）周歲；病程4 h～5 d，病程（2.59±1.12）d；骨折類型：16例骨盆骨折，20例股骨粗隆基間骨折，24例股骨頸骨折。對照組中18例女性患者，12例男性患者；年齡62～78（70.39±2.61）周歲；病程5 h～5 d，病程（2.67±1.25）d；骨折類型：15例骨盆骨折，19例股骨粗隆基間骨折，26例股骨頸骨折。兩組患者基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均接受MRI和CT檢查確診，符合骨質(zhì)疏松性髖部骨折相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；（2）基礎(chǔ)信息資料完善者；（3）認(rèn)知功能精神狀態(tài)正常者；（4）對入選本課題表示自愿參與，并簽署同意書者；（5）年齡>60歲患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）手術(shù)禁忌或全身免疫性疾病患者；（2）惡性腫瘤等危重疾病患者；（3）重癥肺炎、腎炎、乙型肝炎患者；（4）病毒性心肌炎、先天性心臟病患者。

1.2 方法

觀察組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：提供良好的病房環(huán)境，發(fā)放健康教育知識手冊，指導(dǎo)患者用藥，協(xié)助患者開展康復(fù)鍛煉等。

對照組在觀察組基礎(chǔ)上開展健康教育。（1）入院教育和心理教育：主動熱情與患者溝通，掌握并詳細(xì)記錄患者年齡、病情、文化程度等基本資料，對患者進(jìn)行心理狀態(tài)評估，根據(jù)實(shí)際情況運(yùn)用專業(yè)的心理學(xué)知識給予患者個性化護(hù)理，減輕患者緊張、焦慮等負(fù)性情緒，主動與患者溝通，鼓勵患者闡述對疾病的看法和內(nèi)心真實(shí)想法等，改善患者應(yīng)激狀態(tài)，給予患者同伴教育，講解治療成功的典型病例，介紹護(hù)理配合和治療配合要點(diǎn)，幫助患者建立治療信心，及時講解疾病和治療相關(guān)知識，糾正患者及家屬對疾病的錯誤認(rèn)知，促進(jìn)患者自我健康意識不斷提高，有效提高治療效果，改善患者預(yù)后。（2）飲食健康教育：根據(jù)患者病情康復(fù)情況制定合理的飲食計劃，增加肉類、豆制品及奶制品等食物的攝入，補(bǔ)充鈣以促進(jìn)骨骼恢復(fù)，避免患者進(jìn)食刺激性、辛辣的食物，以有效增強(qiáng)患者機(jī)體免疫能力，促進(jìn)患者骨骼愈合。（3）運(yùn)動健康教育：根據(jù)患者實(shí)際病情恢復(fù)情況指導(dǎo)其盡早開展床上運(yùn)動，并遵循循序漸進(jìn)的原則，逐漸過渡到下床活動、戶外活動等，保證身心放松，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)和骨折的愈合，指導(dǎo)患者進(jìn)行散步、廣場舞、太極拳等有氧運(yùn)動，有效提高機(jī)體抵抗力和免疫力，避免骨流失等。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組髖關(guān)節(jié)功能、疼痛閾值評分、護(hù)理滿意度、遵醫(yī)行為。

（1）髖關(guān)節(jié)功能及疼痛閾值評分：①使用Harris 髖關(guān)節(jié)功能評分標(biāo)準(zhǔn)[6]評價髖關(guān)節(jié)功能水平，實(shí)施百分制評分，得分越高表示患者髖關(guān)節(jié)功能越好。②用視覺模擬評分法[7]評價疼痛閾值，得分0～10分，得分越高表示疼痛感越強(qiáng)烈。

（2）護(hù)理滿意度：使用本院自制滿意度量表評價，實(shí)施百分制評分，得分在80分以上表示特別滿意，得分60～80表示比較滿意，得分<60表示不滿意，總滿意率=特別滿意率+比較滿意率。

（3）遵醫(yī)行為：根據(jù)患者遵醫(yī)囑情況進(jìn)行判斷，對于運(yùn)動鍛煉、補(bǔ)鈣、飲食、疾病認(rèn)知四方面，各項評分均為0～100分，得分越高表示患者遵醫(yī)行為越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS 23.0進(jìn)行檢驗，髖關(guān)節(jié)功能、疼痛閾值、遵醫(yī)行為評分用（x± s）表示，實(shí)施t檢驗，護(hù)理滿意度經(jīng)χ2檢驗，以率（%）表示，當(dāng)P<0.05提示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者髖關(guān)節(jié)功能評分和疼痛閾值評分

干預(yù)前，兩組髖關(guān)節(jié)功能和疼痛閾值評分差異不明顯（P>0.05）；干預(yù)后，對照組患者髖關(guān)節(jié)功能評分高于觀察組，疼痛閾值評分低于觀察組（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 對比兩組患者對護(hù)理措施的滿意程度

觀察組患者護(hù)理滿意度明顯低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 對比兩組患者遵醫(yī)行為評分

對照組遵醫(yī)行為評分高于觀察組（P<0.05）。詳情見表3。

3 討論

老年髖部骨折是常見的骨折類型，主要是腿部和軀干的連接部位發(fā)生骨折，導(dǎo)致患者出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的疼痛感受。由于老年患者受并發(fā)癥或年齡等因素影響，導(dǎo)致骨質(zhì)量和骨密度降低，伴隨骨損量不斷增加而誘發(fā)骨質(zhì)疏松，骨微結(jié)構(gòu)受到嚴(yán)重破壞，使得骨脆性增加，受到外力影響則可能發(fā)生骨折等。老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折后表現(xiàn)為局部腫脹、劇烈疼痛、腰背四肢縮短或伸長等癥狀，攝入咖啡、嗜煙、酗酒、缺乏雌激素、遺傳等均是該病的誘發(fā)因素，病情加重會限制機(jī)體各項功能，會對患者生命質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，不利于患者病情恢復(fù)[8]。

健康教育是在醫(yī)療活動中，采取有效措施改變患者認(rèn)知，促進(jìn)患者形成健康行為習(xí)慣，及時將影響健康的危險因素消除，促進(jìn)患者向著健康方向發(fā)展，進(jìn)而有效提高治療效果，促進(jìn)骨折恢復(fù)[9]。健康教育主要是通過開展入院教育、心理指導(dǎo)等，改善患者心理應(yīng)激反應(yīng)，為患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識，能有效糾正患者對疾病的不合理認(rèn)知，與患者主動交流溝通，鼓勵其講述內(nèi)心真實(shí)想法，充分通過專業(yè)知識減輕緊張、焦慮等負(fù)性情緒，使患者以積極心態(tài)面對治療，有效提高患者健康意識，促進(jìn)其主動參與到治療和護(hù)理中；指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，從床上鍛煉逐漸過渡到起坐訓(xùn)練，再到下床活動，家屬陪伴患者開展戶外活動，進(jìn)而有效提高其抵抗力和免疫力；此外，需定期為患者按摩，并協(xié)助翻身等，有效預(yù)防深靜脈血栓和壓瘡等并發(fā)癥，為提高療效提供了可靠的保障，具有可靠性和可行性[10]。本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)表明，對照組患者干預(yù)后髖關(guān)節(jié)功能評分高于觀察組，疼痛閾值評分低于觀察組，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯低于對照組，對照組患者遵醫(yī)行為評分相比觀察組明顯更高，差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，將健康教育應(yīng)用于老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中能有效提高患者髖關(guān)節(jié)功能，改善患者疼痛閾值，提高患者護(hù)理滿意度及遵醫(yī)行為，具有重要的臨床指導(dǎo)意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 周凱燕.健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用效果探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（15）：2185-2186.

[2] 馬樹新.健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2020，28（23）：78-80.

[3] 謝艷玲，陳木嬌，邱小丹，等.健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者護(hù)理中的應(yīng)用價值分析[J].智慧健康，2020，6（22）：26-28.

[4] 劉春香，成傳芳，趙晨，等.骨折聯(lián)絡(luò)服務(wù)在老年髖部脆性骨折患者中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2019，54（9）：1343-1348.

[5] 楊姜盼，稅毅冬，何茜，等.健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2019，17（5）：187-188.

[6] 王秀梅.探討并分析健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2019，27（16）：85-86.

[7] 王琴.健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（2）：102-103.

[8] 甘曉丹，劉永娟.健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（13）：171-173.

[9] 門小燕.老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中應(yīng)用健康教育模式的效果[J].飲食保健，2019，6（12）：259-160.

[10] 劉玲.健康教育在老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容，2019，28（18）：105-106.