李熠 沈菊芳

摘要：目的：探討問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法聯(lián)合臨床路徑教學(xué)法在婦科規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法：選取20名臨床專業(yè)的規(guī)培生作為研究對象，隨機(jī)分為C組和Y組，每組10名。C組采用傳統(tǒng)方式教學(xué)模式，Y組采用問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法聯(lián)合臨床路徑教學(xué)法，授課結(jié)束后進(jìn)行理論和技能考核。結(jié)果：Y組技能考核成績與理論考核成績均高于C組。結(jié)論：問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法聯(lián)合臨床路徑教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)效果。

關(guān)鍵詞：問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法;臨床路徑教學(xué)法;婦科;規(guī)范化培訓(xùn)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，逐漸形成了生物-心理-社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式，因此對臨床醫(yī)生提出了更高的要求。在婦科，要求醫(yī)生具備正確處理復(fù)雜臨床問題的能力、優(yōu)秀的病患交流溝通能力、獨(dú)立獲取新知識的能力以及批判性思考能力[1]。在傳統(tǒng)的教學(xué)中，均以教師講授為主，這種以教師為教學(xué)中心的授課方法難以激發(fā)學(xué)生的主動(dòng)性，無法達(dá)到婦產(chǎn)規(guī)范化培訓(xùn)的目標(biāo)。問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法聯(lián)合臨床路徑教學(xué)法是一種新興的教學(xué)模式，改變了傳統(tǒng)以教師為主的教學(xué)模式，其以學(xué)生為主，教師為輔，引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)思考、發(fā)現(xiàn)問題、小組討論、分析問題、解決問題。本研究主要探討問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法聯(lián)合臨床路徑教學(xué)法在婦科規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。

1、資料與方法

1.1一般資料

選取20名臨床專業(yè)的規(guī)培生作為研究對象。隨機(jī)分為C組和Y組，每組10名。平均年齡20.1歲。兩組學(xué)生的年齡、學(xué)習(xí)進(jìn)度等基線資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05），具有可比性。

1.2培訓(xùn)方案

C組采用常規(guī)的教學(xué)模式，主要以教師授課為主，教師結(jié)合教學(xué)大綱進(jìn)行婦科規(guī)范化培訓(xùn)。Y組進(jìn)行問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法聯(lián)合臨床路徑教學(xué)法。（1）標(biāo)準(zhǔn)化病例編寫：教師根據(jù)選定的授課內(nèi)容結(jié)合課程要求進(jìn)行相關(guān)病例的編寫，要求突出教學(xué)重點(diǎn)、具有代表性和可探討性。標(biāo)準(zhǔn)化病例編寫后將學(xué)生版下發(fā)，學(xué)生版介紹病例情況，從而引導(dǎo)學(xué)生在課前進(jìn)行相關(guān)知識的預(yù)習(xí)和相關(guān)資料的查閱，教師版包含全面的病史、實(shí)驗(yàn)室檢查、輔助檢查及體格檢查，用以在課程中引導(dǎo)啟發(fā)學(xué)生思考。（2）課后分組討論：通過課堂上的問題為向?qū)Р殚喕ヂ?lián)網(wǎng)和圖書館的相關(guān)資源后進(jìn)行組員的分工。（3）臨床路徑教學(xué)法：以卵巢囊腫為例，教師首先提供一份卵巢囊腫的臨床路徑文本，以供學(xué)生進(jìn)行初步了解。然后教師針對文本進(jìn)行大概的介紹與講解，在講解時(shí)，可以適當(dāng)穿插一些知識點(diǎn)，如卵巢囊腫應(yīng)如何診斷、如何鑒別，其治療方案與手術(shù)指征又如何，等等。在學(xué)生熟悉文本之后，由帶教老師將其帶人科室中觀察患者的臨床情況，如患者的既往病史、相關(guān)檢查（如血常規(guī)、腫瘤指標(biāo)、超聲等）的結(jié)果。學(xué)生在觀察后翻閱文獻(xiàn)與教科書，將課堂所學(xué)知識與患者臨床情況結(jié)合，在臨床上將所得學(xué)習(xí)體會(huì)付諸于實(shí)踐。在實(shí)踐中，若遇到問題，可隨時(shí)向教師提出疑問，由教師給予解答。在實(shí)踐過程中，教師可以組織學(xué)生進(jìn)行同學(xué)間的交流與討論，探討術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)后護(hù)理的各種注意事項(xiàng)。還可以安排學(xué)生觀摩手術(shù)全程，以便對卵巢囊腫有更全面的了解。在整個(gè)教學(xué)過程中，教師需時(shí)刻注意對學(xué)生的引導(dǎo)，必要時(shí)給予幫助，在學(xué)習(xí)結(jié)束后教師還要對學(xué)生所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。若疾病有新進(jìn)展，可安排學(xué)生利用圖書館書籍或網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

授課結(jié)束后進(jìn)行理論和技能考核，總分均為100分，得分越高說明效果越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1兩組考核成績比較

Y組的技能考核成績與理論考核成績均高于C組（均P<0.05）。詳見表1。

3、討論

婦科規(guī)范化培訓(xùn)作為專業(yè)的主干課程，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性。其旨在幫助婦科患者解決常規(guī)的婦產(chǎn)疾病的相關(guān)問題，因此需要醫(yī)生具備優(yōu)秀的獨(dú)立思考和解決問題的能力。目前，大部分院校在授課中仍延續(xù)傳統(tǒng)的教學(xué)模式，以教師授課為中心，不能滿足生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的需要，這也導(dǎo)致學(xué)生在技能實(shí)踐、與病患的溝通交流、人文素養(yǎng)方面的表現(xiàn)均較差[2]。婦科疾病往往涉及患者的隱私，醫(yī)患關(guān)系比較緊張，因此探究一種能提高醫(yī)生的綜合素質(zhì)的教學(xué)模式具有重要意義。問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法教學(xué)是以問題為指導(dǎo)、學(xué)生為課堂中心、教師引導(dǎo)的教學(xué)模式。強(qiáng)調(diào)學(xué)生通過共同合作發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，從而激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性以及自主學(xué)習(xí)能力[3]。而臨床路徑式教學(xué)法對于不同的婦產(chǎn)科疾病更具針對性，學(xué)生通過將教師給予的針對性講解與自身在臨床實(shí)踐中的觀察所得相結(jié)合，可以更好、更容易地實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。經(jīng)過臨床教學(xué)，學(xué)生不僅對理論知識掌握得更好，實(shí)踐能力也得到了提高。

本研究結(jié)果顯示，進(jìn)行問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法聯(lián)合臨床路徑教學(xué)法的學(xué)生理論考核和技能考核的得分均高于傳統(tǒng)教學(xué)模式教學(xué)，且問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法聯(lián)合臨床路徑教學(xué)法更受學(xué)生歡迎。這是因?yàn)?，問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法聯(lián)合臨床路徑教學(xué)法的課堂氛圍活躍，教學(xué)方法繁多，能夠激發(fā)學(xué)生的求知欲和學(xué)習(xí)興趣，從而引導(dǎo)學(xué)生積極主動(dòng)參與。此外，問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法聯(lián)合臨床路徑教學(xué)法還能提高團(tuán)隊(duì)合作解決問題的能力，在臨床路徑教學(xué)中小組成員均有分工，并投入到患者的評估、診療的過程中，有助于改善真正走入臨床后不知道該做什么的狀態(tài)。

綜上所述，問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法聯(lián)合臨床路徑教學(xué)法能激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)習(xí)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫艷梅，吳思雨，周麗麗，等.問題式學(xué)習(xí)教學(xué)法聯(lián)合臨床路徑教學(xué)法在婦科規(guī)范化培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].新中醫(yī)，2020，v.52; No.557（10）：212-214.

[2]廖紅霞.婦科臨床教學(xué)中臨床路徑式教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，016（030）：110-111.

[3]蔣艷，吳彥.臨床路徑式教學(xué)法在婦科規(guī)培醫(yī)師中應(yīng)用的效果分析[J].科學(xué)咨詢，2020，000（019）：47-48.