楊陽，劉新華

1.廣東省龍川縣人民醫(yī)院醫(yī)學檢驗中心，廣東河源 517399；2.廣東省龍川縣人民醫(yī)院兒二科，廣東河源 517399

喘息性疾病是一種兒童常見的呼吸道疾病，病因多種多樣，臨床表現(xiàn)主要為反復喘息，可分為過敏性喘息、非過敏性喘息和暫時性喘息3 種，其發(fā)病與患兒的家族史、年齡、感染和季節(jié)性等因素相關(guān)[1-2]。隨著生活方式和環(huán)境的變化，兒童喘息性疾病近年來的發(fā)生率逐漸升高，影響患兒的正常生活，甚至發(fā)展為哮喘， 該研究選取 2017 年 1 月—2019 年 12 月該院收治的200 例呼吸道疾病的患兒為研究對象，并對喘息性疾病患兒血清中的特異性過敏原IgE 進行檢測，探討過敏原對喘息性疾病的影響。 報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院就診的呼吸道疾病患兒200 例為研究對象，年齡在1 個月～14 歲之間，將患兒隨機分為對照組和喘息組。其中對照組63 例，男36 例，女27 例，平均年齡（5.76±1.21）歲。 喘息組 137 例，男 88 例，女49例，平均年齡（5.48±2.44）例。兩組患兒的年齡和性別間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），所有患兒的監(jiān)護人均對次研究內(nèi)容知情同意，且通過醫(yī)院倫理委員會的批準。 納入標準：無過敏性疾病和喘息性疾病病史；無長期藥物應(yīng)用史；喘息組患兒的診斷符合喘息性支氣管炎、毛細支氣管炎和哮喘的診斷標準[3]；呼吸道系統(tǒng)疾病的診斷均符合相關(guān)診斷標準[4]。排除標準：存在先天性氣道畸形；異物吸入的患者；并發(fā)心臟疾病的患者。

1.2 方法

取所有患兒清晨空腹靜脈血2 mL，靜置1 h，以3 000 r/min 轉(zhuǎn)速進行 15 min 離心處理， 取 10 μL 上層血清，-80℃保存待用。 以過敏原特異性IgE 抗體檢測試劑盒（酶聯(lián)免疫分析法）對患兒血清中的特異性過敏原IgE 進行檢測，操作嚴格按照說明書進行。

1.3 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。 計數(shù)資料以頻數(shù)或百分率表示，進行χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 喘息性患兒食入性過敏原和吸入性過敏原檢測陽性的年齡情況

1 個月～1 歲患兒的食入性過敏原陽性率為49.12% ，1 ～3 歲 患 兒 為 31.58% ，3 ～14 歲 患 兒 為15.79%，不同年齡段間食入性過敏原陽性率間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)；1 個月～1 歲患兒的吸入性過敏原陽性率為 18.18%，1～3 歲患兒為 34.09%，3～14歲患兒為47.73%， 不同年齡段吸入性過敏陽性率間的差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。 見表 1。

表1 喘息性患兒食入性過敏原和吸入性過敏原檢測陽性的年齡情況

2.2 兩組患者食入性過敏原和吸入性過敏原檢測陽性的種類分布

喘息組患兒的食入性過敏原和對照組間的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05)；對照組的吸入性過敏原中樹花粉、霉菌和貓毛的陽性率低于喘息組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。 見表 2。

表2 兩組患者食入性過敏原和吸入性過敏原檢測陽性的種類分布

3 討論

喘息性疾病是發(fā)病率較高的兒童呼吸道疾病，如毛細支氣管炎、喘息性支氣管炎、支氣管哮喘等，與兒童的機體免疫特點、遺傳因素、病原體感染等原因有關(guān)，影響患兒的正常生長發(fā)育[5]。 研究顯示約有50%的兒童在學齡前出現(xiàn)喘息癥狀，吸入性和食入性過敏原是兒童喘息性疾病發(fā)生的高危因素，大部分患兒可進展為過敏性哮喘，嚴重影響患兒的身心健康[6-7]。 過敏原與喘息性疾病的發(fā)作密切相關(guān)，是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)過程中的關(guān)鍵物質(zhì)，分為特異性IgE 和總IgE，檢測血清中特異性過敏原IgE 能反應(yīng)機體對于對應(yīng)過敏原的敏感程度，為臨床上哮喘的防治提供重要參考[8]。

該研究顯示不同年齡段的喘息性疾病患兒的食入性和吸入性過敏原陽性率間的差異均有統(tǒng)計學意義， 食入性過敏原的陽性率在1 個月～1 歲患兒中最高，達到49.12%，與該年齡段患兒處在快速生長發(fā)育的階段，消化系統(tǒng)發(fā)育不完全，但隨著月齡的增長逐漸增加輔食攝入， 對不同食物中抗原的抵抗能力較低， 是嬰幼兒喘息性疾病發(fā)作的多種相關(guān)因素之一，和黃樹穩(wěn)的研究結(jié)果一致[9]；隨著年齡的增長，機體生理發(fā)育日趨完善， 對攝入的食物抗原防御能力增強，而患兒的活動范圍增大，外界環(huán)境中的花木、霉菌等吸入性過敏原對機體的影響增加， 該研究中3～13 歲患兒的吸入性過敏原陽性率最高，達到47.73%。 有研究顯示患兒的發(fā)病也與季節(jié)等因素相關(guān)，臨床上應(yīng)結(jié)合過敏原檢測結(jié)果，考慮相關(guān)因素進行針對性的預防和治療[10]。

對血清中特異性過敏原IgE 的種類進行分析，喘息組患兒的食入性過敏原和對照組間的差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05)； 且喘息組的吸入性過敏原中樹花粉、 霉菌和貓毛的陽性率分別為10.95%、14.60%、12.41%高于對照組（P＜0.05)，這與趙瑩等[11]學者在相關(guān)研究中的得出，喘息組吸入性過敏原中陽性率貓毛7.69%、霉菌14.69%、草花粉9.09%、樹花粉10.49%均高于對照組（P＜0.05），與該文所得結(jié)論相近。 其中對貓毛和霉菌過敏的陽性率在喘息性疾病患兒中占比最多，飼養(yǎng)寵物貓或者所處地域比較潮濕的家庭應(yīng)適當保持兒童和寵物間的距離， 保持居家環(huán)境干燥清潔，減少與相關(guān)過敏原的接觸，降低喘息的發(fā)生率，有利于患兒的康復和成長。 有研究顯示喘息發(fā)作超過2次的患兒與多種過敏原混合導致，病情相對較重，治療效果不佳，臨床治療時可對此因素進行考慮。

綜上所述，血清特異性過敏原IgE 檢測是喘息性疾病患兒的重要手段，可根據(jù)過敏原檢測結(jié)果，結(jié)合患兒具體情況，進行有效的臨床控制，利于疾病轉(zhuǎn)歸。