李苗苗

（河南省南陽市第一人民醫(yī)院腫瘤內(nèi)科 南陽 473002）

肝癌發(fā)病率位于所有惡性腫瘤的前5 位，我國每年新增肝癌患者為30～40 萬例，因而作為肝癌高發(fā)國，如何保障肝癌患者護理質(zhì)量具有重要意義[1]。近年來受各種因素影響，肝癌發(fā)病率呈增長趨勢，大部分患者檢出時已處于中晚期，生存期較短，同時疼痛、腹脹等癥狀嚴重影響患者日常生活?；颊咭鬃躺撔郧榫w，對生活失去信心并抗拒各項治療，不利于疾病控制。中醫(yī)情志護理是中醫(yī)護理的重要組成部分，可通過中醫(yī)情志調(diào)節(jié)幫助患者緩解病痛，調(diào)整情緒，繼而促進患者疾病治療療效的提升[2～3]。本研究將中醫(yī)情志護理應用于肝癌患者護理干預中，相較于常規(guī)護理取得了理想的應用效果?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2019 年4 月～2020 年4 月我院收治的肝癌患者64 例為研究對象，按照抽選法隨機分成對照組和觀察組，各32 例。對照組男18 例，女14 例；年齡52～79 歲，平均（64.31±4.16）歲；確診時間1～7 d，平均（3.42±1.36）d。觀察組男19 例，女13 例；年齡49～82 歲，平均（64.42±4.20）歲；確診時間1～7 d，平均（3.52±1.38）d。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準。納入標準：經(jīng)病理組織細胞學檢查確診為原發(fā)性肝癌；患者知情自身疾??；知情本研究，自愿參與；具備正常溝通能力、認知能力。排除標準：不知自身罹患肝癌；合并導致劇烈疼痛的其他疾?。夯颊咧委熞缽男詷O差；對治療存在嚴重抗拒、逆反心理。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患者在入院確診后，由病房責任護士進行常規(guī)護理，指導和照料患者起居，協(xié)助患者完成各項檢測。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行中醫(yī)情志護理，以中醫(yī)情志調(diào)節(jié)，維持患者心境平靜。具體措施：（1）安神靜坐，在患者得知自身罹患疾病，不能保持平靜之時，指導患者保持平靜，取坐位，具體體位可以依據(jù)患者習慣，保持規(guī)律節(jié)奏的呼吸，放慢呼吸節(jié)奏，平緩感受氣體吸入、呼出的過程，使身心逐步得以放松。在呼吸過程中，放空思想，不去想象疾病相關(guān)內(nèi)容。（2）自我暗示，在患者基本能夠接受肝癌事實后，指導患者應用自我暗示，緩解因肝癌造成的心理波動。護理人員以語言引導患者保持良好的心態(tài)，積極面對疾?。环e極配合治療，多采用對疾病發(fā)展、治療有積極影響的話術(shù)幫助患者建立自我暗示。（3）病友共情，將患者添加至病友微信群，予以患者自由交流環(huán)境，同時組織開展病友活動，讓患者能在活動中交流病情、互相影響，以共情方式降低肝癌對患者的影響。（4）情志相勝，依據(jù)中醫(yī)陰陽五行學說，指導患者利用積極情緒，限制、緩解肝癌導致的不良情緒，繼而改善因不良情緒導致的病痛加重。積極情緒包括興趣相關(guān)的內(nèi)容，可積極參與到自身感興趣的活動，增強積極情緒。（5）消除心因，如患者存在某種嚴重不良情緒，護理人員則采用面對面溝通方式了解患者不良情緒出現(xiàn)的原因?；颊弋a(chǎn)生不良情緒的基本原因有：擔心治療費用高；對疾病治療效果沒有信心，擔心花錢白受罪；認為肝癌無藥可救。通過溝通了解患者不良情緒心因后，依據(jù)實際情況對患者進行語言干預，使其樹立正確心態(tài)，從容面對疾病。

1.3 觀察指標（1）對比兩組患者干預1 周、2 周、4周疼痛程度，疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估，得分0～10 分，分值越大，疼痛越劇烈難忍。（2）對比兩組患者干預前、干預4 周后的負性情緒，分別采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）進行測評，SAS 以50 分為界限值，SDS 以53分為界限值，得分超過界限值表示患者有不同程度焦慮、抑郁情緒。（3）對比兩組患者干預前、干預4周后的生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量SF-36 量表進行評估，包括生理職能、社會功能、一般健康狀況、軀體疼痛4 個維度，每個維度100 分，得分越高，表明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分對比干預前，兩組生活質(zhì)量SF-36 評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預4 周后，觀察組生活質(zhì)量SF-36 評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評分對比（分， ±s）

表1 兩組生活質(zhì)量評分對比（分， ±s）

軀體疼痛干預前 干預4 周后觀察組對照組組別 n 生理職能干預前 干預4 周后社會功能干預前 干預4 周后一般健康狀況干預前 干預4 周后32 32 tP 70.26±7.45 71.02±7.58 0.405 0.687 78.26±6.47 72.14±6.86 3.671 0.001 72.48±9.25 71.95±9.14 0.231 0.818 78.59±7.41 71.58±8.47 3.524 0.001 66.14±7.42 66.23±7.50 0.048 0.962 72.14±7.58 67.43±7.60 2.482 0.016 63.48±7.86 63.58±7.90 0.051 0.960 69.14±8.52 63.05±8.12 2.927 0.005

2.2 兩組患者疼痛評分對比觀察組干預1 周、2周、4 周疼痛評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者疼痛評分對比（分， ±s）

表2 兩組患者疼痛評分對比（分， ±s）

組別 n 干預1 周 干預2 周 干預4 周觀察組對照組32 32 tP 6.48±1.26 7.55±1.48 3.114 0.003 5.25±0.95 6.78±1.22 5.597 0.000 5.13±0.86 6.58±1.08 5.941 0.000

2.3 兩組SDS、SAS 評分對比干預前，兩組SDS、SAS 評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預4 周后觀察組SDS、SAS 評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組SDS、SAS 評分對比（分， ±s）

表3 兩組SDS、SAS 評分對比（分， ±s）

SDS干預前 干預4 周后觀察組對照組組別 n SAS干預前 干預4 周后32 32 tP 45.26±7.26 44.86±7.18 0.222 0.825 26.48±5.78 35.14±6.89 5.447 0.000 46.78±7.15 46.86±7.20 0.045 0.965 28.41±5.10 35.47±6.88 4.663 0.000

3 討論

中醫(yī)認為人體精氣神與身體健康、疾病發(fā)展密切相關(guān)，許多疾病因情志不暢、情志不節(jié)等誘發(fā)、加重[4]。中醫(yī)情志護理是中醫(yī)整體辨證治療的一部分，既往醫(yī)家有言道：“善醫(yī)者，必先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身?！北砻髑橹咀o理在疾病治療中的重要地位[5]。情志護理符合中醫(yī)辨證論治、天人合一的整體治療觀念。

本研究將中醫(yī)情志護理應用于肝癌患者護理中，采用安身靜坐、自我暗示、病友共情、情志相勝、消除心因等措施進行情志調(diào)節(jié)，有效改善患者情志狀態(tài)。中醫(yī)認為心主宰神明，是五臟六腑之主，而中醫(yī)情志干預，能有效抒發(fā)患者負性情緒，使憤懣得以宣泄，保持情志暢快，繼而減少不良情緒的影響。本研究結(jié)果顯示，采用中醫(yī)情志護理后觀察組SDS、SAS 評分低于對照組，表明中醫(yī)情志護理能有效緩解患者焦慮、抑郁負性情緒，相較于常規(guī)護理干預的對照組心理干預效果更突出。同時觀察組患者在干預1 周、2 周、4 周后疼痛評分均低于對照組患者（P＜0.05），提示中醫(yī)情志護理還能幫助肝癌患者緩解疼痛，減少疼痛對患者日常的影響，從而幫助患者獲得更理想的生活質(zhì)量。本研究結(jié)果還顯示，干預后，觀察組生活質(zhì)量各維度評分均高于對照組（P＜0.05），提示中醫(yī)情志護理對肝癌患者生活質(zhì)量有積極影響。

綜上所述，中醫(yī)情志護理能有效緩解肝癌患者疼痛，同時幫助患者緩解負性情緒，繼而獲得更理想的生活質(zhì)量。