老年糖尿病患者自我管理行為社區(qū)護理干預研究進展

施云娟

【摘 要】在近年來我國社會發(fā)展水平的提升，人均壽命不斷提升，老年糖尿病患者人數(shù)也呈現(xiàn)出明顯上升趨勢，為提升糖尿病患者生命質(zhì)量和生活質(zhì)量，更需要加強對老年糖尿病患者的自我管理。當前社區(qū)糖尿病患者在自我管理中仍然存在很多問題，雖然當前社區(qū)已經(jīng)制定多種干預對策，但是在對策科學性上仍然需要引起重視，不僅要加強對多方面因素的考慮，還應該積極推廣和實施相關方案?；诖耍疚木蛯⑦M一步探究老年糖尿病患者自我管理行為社區(qū)護理干預的研究問題，希望對老年糖尿病患者的穩(wěn)定發(fā)展提供科學指導。

【關鍵詞】老年糖尿病患者；自我管理行為；社區(qū)護理

基于當前我國群眾生活方式的轉變和社會經(jīng)濟增長，老年糖尿病患者人數(shù)逐漸呈現(xiàn)出上升趨勢。在接受專業(yè)臨床治療后，大部分老年糖尿病患者都需要在家中接受照顧，在長時間病情管理和看護中，很可能產(chǎn)生家庭負擔增加。作為一種終身性疾病，糖尿病的病程較長，治療成本比較高，不僅給家庭，還會給衛(wèi)生保健系統(tǒng)帶來較大的經(jīng)濟壓力。此種背景下更應該加強對老年糖尿病患者的自我管理行為社區(qū)護理干預。對此，下文將詳細論述這一問題。

1 自我管理行為發(fā)展現(xiàn)狀

基于老年糖尿病患者的特殊性，更需要加強對糖尿病知識的教育和管理。引導和幫助患者構建起科學的自我管理行為，這也是當前對糖尿病患者進行行為干預的最佳手段。在對糖尿病患者進行管理行為期間，絕大患者的行為均屬于自我管理范疇，在我國慢性病管理工作中自我管理已經(jīng)有了四十余年的發(fā)展[1]。但是和先進西方國家相比，我國自我管理行為研究起步時間較晚，當前社區(qū)糖尿病患者的自我管理仍然處于中等水平，具備較大進步和發(fā)展空間。此外，老年糖尿病患者如果自我管理和控制方法不合理還很可能引發(fā)不正常的血糖波動，嚴重的還會誘發(fā)相應并發(fā)癥，不利于后續(xù)治療的穩(wěn)定推進。

2 自我管理行為社區(qū)護理干預常見手段

2.1 構建老年糖尿病檔案

在老年糖尿病檔案構建期間，要對患者年齡、性別、家庭住址、血壓、血糖等信息進行記錄，在條件允許情況下可對其進行電子檔案管理，通過此種方式實現(xiàn)對患者信息資料的詳細記錄，及時按照社區(qū)護理要求制定護理方案。研究發(fā)現(xiàn)，在對社區(qū)老年糖尿病患者進行慢性病檔案的個性化建立后，經(jīng)過一段時間，糖尿病患者的空腹血糖、糖化血紅蛋白水平將得到穩(wěn)定優(yōu)化[2]。這也說明構建老年糖尿病檔案社區(qū)護理干預手段可以幫助患者實現(xiàn)血糖的控制，對患者自我管理行為的優(yōu)化有著重要影響。

2.2 組建社區(qū)糖尿病護理團隊

糖尿病護理隊伍主要由護士、全科醫(yī)生、院外專家、監(jiān)督員和糖尿病患者組成。相關研究人員指出，服務團隊在對患者進行規(guī)范化管理期間，社區(qū)護理團隊中的監(jiān)督員主要是對管理方式進行監(jiān)督管理，而全科醫(yī)生、護士和院外專家等主要是為患者提供治療和幫助[3]。在此種管理模式推進背景下，社區(qū)服務團隊對社區(qū)患者的管理將更為健全和穩(wěn)定，患者在此種管理過程中也將實現(xiàn)自我保健意識的提升。此外，在自我管理行為中，家屬參與和監(jiān)督也可以對患者不良生活行為進行改善。

2.3 加強對飲食的規(guī)范指導

按照患者血糖水平和健康表現(xiàn)情況等因素，還要對患者進行規(guī)范化飲食管理。研究表明，在社區(qū)老年糖尿病患者中采用營養(yǎng)師聯(lián)合社區(qū)護士進行的飲食干預，可以有效日升患者飲食治療依從性。此外，還要積極指導患者進行食品交換法的學習，幫助患者進行飲食交換，按照患者一日飲食總熱量，在每類食品中選擇不同種類進行食品互換，此種飲食方式對于患者自我管理行為的優(yōu)化也可以發(fā)揮顯著影響[4]。

3 自我管理行為社區(qū)護理干預中的主要問題

3.1 設計方案科學性有待提升

雖然近年來我國老年糖尿病患者的自我管理行為社區(qū)護理干預已經(jīng)獲取了較大成果，但是受到人力因素、物力因素的影響，當前研究工作仍然存在很多不足。比如當前研究對象主要集中在某一社區(qū)，樣本采集量過于集中，代表性無法穩(wěn)定發(fā)揮。并且當前大部分研究工作的研究周期僅為半年或是一年，對部分研究工作的開展缺乏長時間驗證和分析。所以在后續(xù)社區(qū)護理干預中，也要有效進行研究周期的增加，只有保證研究對象代表性提升，才能最大程度上降低研究誤差，實現(xiàn)實驗整體科學性的提升[5]。

3.2 患者自身原因影響較大

雖然老年糖尿病患者在醫(yī)院能夠接受系統(tǒng)的、專業(yè)的治療，實現(xiàn)對血糖的有效控制。但是很多患者回家后，基于自身年齡增長所致記憶力下降，且文化程度有限，缺乏對糖尿病知識的正確理解，尤其是對于空巢老人而言，家人無法保證陪伴，缺乏必要的社會交流，因此患者的自我管理能力較差，難以有效控制血糖發(fā)展，這也是對社區(qū)護理質(zhì)量造成影響的關鍵性因素。這也要求研究人員在進行方案實施期間，要切實考慮患者的實際情況，保證施工方案合理性的提升，只有這樣才能在實際工作中制定更為健全和有效的社區(qū)護理干預手段。

4 小結

糖尿病是當前老年群體最常見的慢性疾病之一，雖然當前我國整體醫(yī)療水平已經(jīng)不斷提升，但是在臨床領域仍然無法對糖尿病進行根治，只能對患者的血糖水平進行終身護理和控制。在當前社會發(fā)展水平提升過程中，社區(qū)對糖尿病等慢性病自我管理行為研究也更為深入，在不同護理措施推進中，已經(jīng)取得了較為顯著的成果。但是在很多細節(jié)問題上仍然需要全面推進，因此為優(yōu)化社區(qū)養(yǎng)老環(huán)境，也要積極推進相關工作的開展，最終為社會穩(wěn)定和和諧發(fā)展提供有效幫助。

參考文獻

[1] 曹俊，張先庚，王紅艷，林琴.老年糖尿病患者自我管理行為社區(qū)護理干預研究進展[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2020，18（22）：1561-1564.

[2] 劉倩.社區(qū)護理干預對老年糖尿病患者自我管理行為影響[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，11（18）：63.

[3] 孫樹娟.社區(qū)護理干預對老年2型糖尿病患者自我管理行為及血糖的影響觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，24（29）：176，179.

[4] 唐霞. 基于社區(qū)護理干預對老年糖尿病患者自我管理行為影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，36（37）：137.

[5] 王琳.社區(qū)護理干預對老年糖尿病患者自我管理行為影響分析[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2018，16（30）：149.