綜合保溫護(hù)理預(yù)防老年全身麻醉手術(shù)患者術(shù)中低體溫效果觀察

趙妍 劉洋

【摘 要】目的：分析綜合保溫護(hù)理預(yù)防老年全身麻醉手術(shù)患者術(shù)中低體溫中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年2月至2021年5月期間在我院采取全身麻醉手術(shù)治療的患者108例，隨機(jī)分為觀察組（n=54）和對(duì)照組（n=54）。兩組患者給予常規(guī)術(shù)中護(hù)理，觀察組同時(shí)實(shí)施綜合保溫護(hù)理。結(jié)果：兩組患者的術(shù)前基礎(chǔ)體溫和麻醉后10min體溫（P>0.05），組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者手術(shù)完成時(shí)和術(shù)后30min體溫，均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的術(shù)中低體溫發(fā)生率為1.85%，顯著低于對(duì)照組的11.11%（P<0.05），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：綜合保溫護(hù)理措施利于保持全身麻醉手術(shù)患者手術(shù)治療期間的體溫穩(wěn)定性，從而有效預(yù)防術(shù)中低體溫的發(fā)生，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】綜合保溫護(hù)理；老年；全身麻醉手術(shù)；低體溫

全身麻醉是臨床上的一種重要麻醉方式，在外科手術(shù)治療中有廣泛的應(yīng)用。對(duì)于全身麻醉手術(shù)患者來(lái)說(shuō)，低體溫是其術(shù)中非常常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，也是一種比較危險(xiǎn)的情況。引起全身麻醉手術(shù)患者術(shù)中低體溫的原因主要是由于全身麻醉處理會(huì)對(duì)患者的體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)生抑制作用，加之患者在手術(shù)過(guò)程中會(huì)受到手術(shù)室室內(nèi)溫度、術(shù)中長(zhǎng)時(shí)間暴露、術(shù)中沖洗液溫度較低等因素的影響，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)中低體溫[1]。而術(shù)中低體溫對(duì)患者的影響是非常不利的，會(huì)引起患者術(shù)后產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，從而引起一系列并發(fā)癥，增加患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，加強(qiáng)全身麻醉手術(shù)患者的保溫護(hù)理，積極預(yù)防術(shù)中低體溫的發(fā)生，具有重要的意義[2]。本文以下就對(duì)綜合保溫護(hù)理預(yù)防老年全身麻醉手術(shù)患者術(shù)中低體溫中的應(yīng)用效果進(jìn)行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年2月至2021年5月期間在我院采取全身麻醉手術(shù)治療的患者108例，隨機(jī)分為觀察組（n=54）和對(duì)照組（n=54）。觀察組，男28例，女26例，年齡25歲～69歲，平均年齡（42.21±8.26）歲。對(duì)照組，男29例，女25例，年齡23歲～68歲，平均年齡（43.36±7.86）歲。兩組樣本資料分布均衡（P>0.05），可比。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者給予常規(guī)術(shù)中護(hù)理，觀察組同時(shí)實(shí)施綜合保溫護(hù)理，措施包括：①室溫干預(yù)：在患者進(jìn)入手術(shù)室之前，護(hù)士要將手術(shù)室內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)在25℃～28℃，相對(duì)濕度調(diào)節(jié)在40%～60%。并在手術(shù)臺(tái)上放置加熱毯，預(yù)先對(duì)手術(shù)臺(tái)、手術(shù)被進(jìn)行加熱。②保持患者軀體干燥：在手術(shù)開(kāi)始前，在患者手術(shù)相應(yīng)位置墊一次性吸水墊，及時(shí)吸收滲液、出血等液體，保持其軀體干燥，減少機(jī)體散熱。同時(shí)術(shù)中注意患者切口處的布類(lèi)一旦浸濕，要及時(shí)更換。③強(qiáng)化保溫措施：當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，將電熱毯調(diào)節(jié)到保溫檔保存溫度，使手術(shù)臺(tái)、手術(shù)被的溫度可持續(xù)保持42℃。當(dāng)患者擺放好手術(shù)體位后，可以使用充氣加熱毯覆蓋患者的雙下肢，使用毛毯覆蓋、包裹的方式加強(qiáng)上肢和肩部保溫，在此基礎(chǔ)上使用紅外線取暖器照射腹部取暖，將溫度調(diào)節(jié)至36℃～40℃之間。術(shù)中要注意及時(shí)將出血、沖洗液收集起來(lái)，并且要注意患者切口部位的布類(lèi)物品，一旦浸濕要及時(shí)更換，以保持患者軀體干燥，減少蒸發(fā)散熱。④液體加溫：將患者術(shù)中所需的沖洗液、靜脈輸液液體提前放置在加溫箱中，使其溫度保持在37℃左右。⑤強(qiáng)化基礎(chǔ)干預(yù)：加強(qiáng)患者術(shù)中觀察，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)寒顫先兆癥狀時(shí)，要及時(shí)與麻醉師配合給予抗寒顫藥物應(yīng)用。在使用麻醉藥前，給予經(jīng)面罩吸氧，吸入加濕有溫度的氧氣。最大限度的減少患者的裸露面積。術(shù)后向病房轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中，要使用棉胎將患者進(jìn)行全身包裹。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)期間的體溫變化情況比較

兩組患者的術(shù)前基礎(chǔ)體溫和麻醉后10min體溫，均相當(dāng)（P>0.05），組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組患者手術(shù)完成時(shí)和術(shù)后30min體溫，均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的低體溫發(fā)生率比較

觀察組患者的術(shù)中低體溫發(fā)生率為1.85%，顯著低于對(duì)照組的11.11%（P<0.05），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

全身麻醉手術(shù)患者一旦在術(shù)中發(fā)生低體溫，則會(huì)誘發(fā)寒顫體征，引起機(jī)體肌肉收縮，導(dǎo)致患者疼痛耐受力下降，使疼痛感更加劇烈，引起機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)加劇，不利于手術(shù)進(jìn)行。且低體溫會(huì)導(dǎo)致麻醉藥物的代謝速度顯著減緩，引起麻醉蘇醒時(shí)間延遲，增加其并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。因此，積極預(yù)防全身麻醉手術(shù)患者術(shù)中低體溫的發(fā)生，具有重要的意義。綜合性保溫護(hù)理通過(guò)在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后采取全方位的保溫措施，有效的規(guī)避和對(duì)抗引起患者術(shù)中體溫流失的不良因素，從而降低患者術(shù)中低體溫的發(fā)生，有效降低了患者的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，綜合保溫護(hù)理措施利于保持全身麻醉手術(shù)患者手術(shù)治療期間的體溫穩(wěn)定性，從而有效預(yù)防術(shù)中低體溫的發(fā)生，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳艷紅.術(shù)中保溫護(hù)理干預(yù)對(duì)全麻患者應(yīng)激反應(yīng)和術(shù)后蘇醒時(shí)間的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（2）：345-346.

[2] 肖燕.分析手術(shù)室保溫護(hù)理在降低全身麻醉手術(shù)患者術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)及減少并發(fā)癥中的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2020，5（14）：33，54.