不同方案預防子宮內(nèi)膜息肉患者宮腔鏡電切術后復發(fā)的臨床分析

馬園園 師曉艷 馮蓓

【摘 要】目的：探討不同方案預防子宮內(nèi)膜息肉患者宮腔鏡電切術后復發(fā)的效果。方法：選取我院2019年1月至2020年1月收治的61例患者（子宮內(nèi)膜息肉）作為本次的研究對象，分組的方法選取隨機數(shù)字表法，患者被分為觀察組（30例）和對照組（31例）。對照組采用術后口服去氧孕烯炔雌醇片預防，觀察組采用術后宮內(nèi)放置左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)預防，對比兩組患者一年后的子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)率。結(jié)果：觀察組患者的復發(fā)率為3.33%，對照組復發(fā)率為32.26%，觀察組患者的并復發(fā)率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P <0.05）。結(jié)論：子宮內(nèi)膜息肉患者術后采用左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)預防效果更佳，能夠降低子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)率，具有臨床價值，值得臨床推廣和廣泛應用。

【關鍵詞】子宮內(nèi)膜息肉；復發(fā)；宮腔鏡電切術

在生殖器官疾病中，子宮內(nèi)膜息肉是常見是疾病之一，也是引起女性生殖器官出血的主要病因之一。引發(fā)該病癥的主要原因是子宮內(nèi)膜腺體和基質(zhì)增生，在子宮內(nèi)膜表面形成的無柄突起[1]。息肉可發(fā)生在患者子宮腔內(nèi)的任何部位。臨床上對于子宮內(nèi)膜息肉的治療以宮腔鏡引導切除為主[2]。但癥狀性的息肉是惡性的，所以術后會有復發(fā)的風險?；颊咝g后預防非常重要，本文主要探討了不同方案預防子宮內(nèi)膜息肉患者宮腔鏡電切術后復發(fā)的的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)字表法將我院2019年1月至2020年1月收治的61例患者分為兩組。觀察組30例，年齡27歲～68歲，平均年齡（39.56±9.64）歲；對照組31例，年齡27歲～67歲，平均年齡（39.26±9.24）歲，兩組患者的基本資料對比，數(shù)據(jù)之間不存在顯著性差異（P>0.05）。納入標準：①子宮有異常出血癥狀，經(jīng)期出血量增多；②陰道彩超檢查有子宮內(nèi)膜息肉可能；③窺器檢查可看見脫垂的息肉；④無宮腔鏡手術禁忌癥；排除標準：①宮腔結(jié)構(gòu)病變；②合并性腫瘤患者；③嚴重肝腎疾病患者。

1.2 方法

①所有手術均選擇在子宮內(nèi)增殖期進行，分泌期患者子宮內(nèi)增厚的子宮內(nèi)膜和息肉相似，容易出現(xiàn)誤診。所有患者均給予促宮頸成熟藥物，藥物為米索前列醇。②進行宮口擴張，所有患者均給予全麻消毒處理，宮口擴張之后，夾住宮頸口，探查患者宮腔深度和方向。③膨脹宮腔，采用生理鹽水進行灌注，用宮腔鏡觀察子宮內(nèi)膜息肉大小、數(shù)量和形態(tài)，采用環(huán)形電極切除，電凝止血。④將切除息肉送去病理檢查，患者術后會出現(xiàn)絞痛和少量出血的情況，給予患者非甾體類抗炎藥。⑤觀察組患者術后7天，在子宮內(nèi)放置左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)預防，對照組術后口服去氧孕烯炔雌醇片。⑥安排患者定期復查，復查時間分布是3個月、6個月、12個月之后。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的術后3個月、6個月、12個月后的子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)情況，對比復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

觀察組患者的復發(fā)率為3.33%，對照組復發(fā)率為32.26%，以對照組為參照，觀察組患者的復發(fā)率明顯更低，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05），見表1。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是因為子宮內(nèi)膜腺體和基質(zhì)增生過度生長而引起的，在患者的子宮內(nèi)壁形成突起[3]。子宮內(nèi)膜息肉分為兩種，一種是輕微癥狀息肉，還有一種是沒有癥狀息肉。多數(shù)子宮內(nèi)膜息肉都屬于良性腫瘤，但也有部分患者會出現(xiàn)惡性腫瘤[4]。子宮內(nèi)膜息肉多發(fā)于30歲～50歲女性，隨著患者年齡增加，子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生率也不斷上漲。臨床上對于子宮內(nèi)膜息肉的治療以宮腔鏡下切除為主，也是治療的首先方法。手術時間斷，患者的受耐性高，但子宮內(nèi)膜息肉具有一定的復發(fā)性，所以術后干預非常重要。去氧孕烯炔雌醇片和左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)對子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)都有預防效果，但相比較之下，左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)的預防效果更佳，但這一預防方式不適用有生育需求的患者。

本次研究表明，觀察組患者的復發(fā)率為3.33%，對照組復發(fā)率為32.26%，兩組數(shù)據(jù)比較，數(shù)據(jù)之間存在顯著性差異（P<0.05），該數(shù)據(jù)和葉燕紅醫(yī)生在2019年子宮內(nèi)膜息肉施行宮腔鏡手術治療的臨床觀察及患者術后復發(fā)預防研究報告中所得出的數(shù)據(jù)是相吻合的，這充分說明了左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)的預防子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)的效果[5]。

綜上所述，子宮內(nèi)膜息肉患者術后采用左炔諾孕酮緩釋系統(tǒng)預防效果更佳，能夠降低子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)率，具有臨床價值，值得臨床推廣和廣泛應用。

參考文獻

[1] 陳麗，解貴娟，夏守麗.宮腔鏡下電切術治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床分析[J].母嬰世界，2018（23）：29-30.

[2] 吳媚燕.不同方案預防宮腔鏡電切術后子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)的療效分析[J].臨床醫(yī)學工程，2019（8）：1097-1098.

[3] 崔月美，金仙玉.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術后不同處理預防子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)的臨床效果分析[J].當代醫(yī)學，2020，23（26）：33-35.

[4] 馬靜蕊.探究宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術后聯(lián)合藥物治療對預防子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)的臨床療效[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017（2）：36-37.

[5] 葉燕紅.子宮內(nèi)膜息肉施行宮腔鏡手術治療的臨床觀察及患者術后復發(fā)預防研究[J].中外醫(yī)學研究，2019，17（25）：48-50.