王越 沈晶晶

【摘 要】目的：探討優(yōu)化創(chuàng)傷護(hù)理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者中的應(yīng)用效果。方法：選取我院2020年1月至12月80例嚴(yán)重多發(fā)傷患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組。參照組40例給予護(hù)理常規(guī)，研究組40例采取優(yōu)化創(chuàng)傷護(hù)理流程。比較兩組滿意度、救治的時(shí)間、住院的時(shí)間、并發(fā)癥率、護(hù)理前后疼痛評(píng)分。結(jié)果：研究組滿意度高于參照組，救治的時(shí)間、住院的時(shí)間短于參照組，并發(fā)癥率低于參照組，護(hù)理后疼痛評(píng)分低于參照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化創(chuàng)傷護(hù)理流程用于嚴(yán)重多發(fā)傷患者可獲得較好的成效，可緩解患者疼痛，縮短救治和住院時(shí)間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)化創(chuàng)傷護(hù)理流程；嚴(yán)重多發(fā)傷患者；應(yīng)用效果

因傷勢(shì)過(guò)重而不及時(shí)救治，極易造成病人死亡，所以急診科若能及時(shí)開展搶救工作，就能及時(shí)挽救病人的生命，在搶救工作中，有效、及時(shí)地采取護(hù)理措施，對(duì)降低病人致殘率、降低病死率具有十分積極的作用。多發(fā)傷病人在急救過(guò)程中因其需求的實(shí)現(xiàn)，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，使急救護(hù)理流程得到合理的優(yōu)化，急救人員之間的依從性提高，可以大大提高急救護(hù)理的實(shí)施效率，減少病人搶救時(shí)間，提高搶救成功率[1]。報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2020年1月至12月80例嚴(yán)重多發(fā)傷患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組。研究組，男性28例，女性12例，年齡21歲～56歲，平均年齡（45.24±2.27）歲。參照組，男性29例，女性11例，年齡23歲～58歲，平均年齡（45.14±2.12）歲。兩組一般資料（P>0.05）。

1.2 方法

參照組給予護(hù)理常規(guī)，研究組采取優(yōu)化創(chuàng)傷護(hù)理流程。（1）院前急救護(hù)理。對(duì)患者病情進(jìn)行觀察和評(píng)價(jià)。對(duì)多發(fā)傷病人，應(yīng)按氣管通暢、呼吸、脈搏循環(huán)、肢體活動(dòng)等四步進(jìn)行準(zhǔn)確的損傷評(píng)定。在對(duì)可能威脅病人生命的因素進(jìn)行及時(shí)識(shí)別后，采取先輕重緩急的原則，有效應(yīng)對(duì)威脅病人生命的因素呼吸阻塞癥狀多發(fā)生于發(fā)病后，咽喉、口內(nèi)嘔吐、血塊殘余異物應(yīng)及時(shí)徹底清除。如患者處于昏迷狀態(tài)，在吸氧時(shí)應(yīng)將頭傾斜一側(cè)。對(duì)胸穿傷病人，應(yīng)選擇較大的包扎包，以規(guī)范胸部創(chuàng)面包扎，避免縱隔擺動(dòng)。對(duì)張力性氣胸，應(yīng)先用粗針穿刺排氣，再行胸腔引流術(shù)。對(duì)原有病灶及時(shí)處理，嚴(yán)格控制出血，避免因大量減少的出血量造成休克或死亡。使用止血帶的時(shí)間不能超過(guò)4小時(shí)。如為開放性骨折出血，應(yīng)選擇壓力包扎法。（2）醫(yī)院搶救與護(hù)理。維持病人呼吸道通暢，及時(shí)給予面罩吸氧等充足的氧療，嚴(yán)格控制每分鐘3升至6升的氧氣量。失血性休克的病人可以盡早行氣管切開及機(jī)械輔助呼吸，以確保呼吸通暢。對(duì)病人的基本體征如血壓、意識(shí)、尿量、皮膚粘膜、體溫、脈搏等進(jìn)行密切觀察。依據(jù)觀察結(jié)果判斷出血嚴(yán)重程度，選擇頸外靜脈或肘內(nèi)正中靜脈等血管進(jìn)行穿刺。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組滿意度、救治的時(shí)間、住院的時(shí)間、并發(fā)癥率、護(hù)理前后疼痛評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 滿意度

研究組的滿意度95.00%（38/40）比參照組75.00%（30/40）高（P<0.05）。

2.2 救治的時(shí)間、住院的時(shí)間

研究組救治的時(shí)間、住院的時(shí)間均短于參照組（P<0.05），見表1。

2.3 并發(fā)癥率

研究組并發(fā)癥率低于參照組（P<0.05）。研究組并發(fā)癥有3例，占7.5%，而參照組并發(fā)癥11例，占27.5%。

2.4 疼痛評(píng)分

護(hù)理前兩組比較（P>0.05），護(hù)理后研究組比參照組低（P<0.05），見表2。

3 討論

多發(fā)傷是指在單一致傷因素的沖擊下，人體的兩個(gè)或兩個(gè)以上器官或解剖部位先后或同時(shí)發(fā)生的損傷，其中至少一處會(huì)危及病人生命。多發(fā)傷的臨床特征是相互覆蓋，相互作用，其嚴(yán)重并發(fā)癥包括顱腦損傷，休克，骨折，腹部損傷和胸部損傷[2，3]。嚴(yán)重多發(fā)傷因其傷情重、死亡率高、損傷部位多、損傷變化快、情況復(fù)雜等特點(diǎn)，要求急診護(hù)理人員具備較全面、扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，熟悉各種創(chuàng)傷并發(fā)癥及嚴(yán)重創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)及病理改變，并對(duì)無(wú)法確診的病人進(jìn)行嚴(yán)密的全身觀察。局部和表面現(xiàn)象不應(yīng)誤導(dǎo)。

本研究顯示研究組滿意度高于參照組，救治的時(shí)間、住院的時(shí)間短于參照組，并發(fā)癥率低于參照組，護(hù)理后疼痛評(píng)分低于參照組（P<0.05）。

綜上，優(yōu)化創(chuàng)傷護(hù)理流程用于嚴(yán)重多發(fā)傷患者可獲得較好的成效。

參考文獻(xiàn)

[1] 周愛華，殷迅，王修娣，等.護(hù)理創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)在嚴(yán)重多發(fā)傷患者急診搶救中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（24）：163-165.

[2] 劉曉艷.初級(jí)創(chuàng)傷救治原則應(yīng)用于嚴(yán)重多發(fā)傷患者急救護(hù)理中的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（18）：150.

[3] 劉穎，王燕，劉暢.優(yōu)化創(chuàng)傷護(hù)理流程在嚴(yán)重多發(fā)傷患者中的應(yīng)用效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（5）：237-239.