動態(tài)心電圖對小兒病毒性心肌炎的診斷價值

張麗麗

摘要：目的?在開展小兒病毒性心肌炎診斷方案的課題探究中，探究動態(tài)心電圖的臨床診斷價值。方法?樣本數(shù)據(jù)為我院2020年1月-2021年7月收錄的31例小兒病毒性心肌炎患者，入選的所有患兒依次開展常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖的檢查，收集兩組患兒診斷資料，總結最終的常規(guī)心電圖檢出陽性率。結果?動態(tài)心電圖的疾病陽性檢出率顯著高于常規(guī)心電圖，組間差異明顯（P<0.05）。結論?小兒病毒性心肌炎患者在制定臨床診斷方案時，選用動態(tài)心電圖來進行診斷處理，心電圖更易出現(xiàn)異常情況，疾病陽性檢出率更高，可以有效明確患者的病情狀況，科學制定治療方案。

關鍵詞：動態(tài)心電圖;小兒病毒性心肌炎;診斷價值

小兒病毒性心肌炎屬于兒科常見疾病，主要是指心肌細胞、血管、心包臟層、心內(nèi)膜受到感染因素的影響伴發(fā)炎癥反應，兒童作為主要發(fā)病群體，會使患兒出現(xiàn)身體乏力、心悸胸悶、汗液增多的癥狀表現(xiàn)，若疾病不能得到及時處理，嚴重還會使患兒出現(xiàn)心力衰竭、休克、心律失常、猝死等危重并發(fā)癥，危害患兒的身心健康以及生命質量，所以臨床應該秉承著“早診斷、早治療”的原則，通過及時的診治來避免患兒病情發(fā)展，提高臨床診治效果以及預后水平。心電圖屬于小兒病毒性心肌炎常見的無創(chuàng)性診斷法，其敏感性高，可以將心肌病變提前顯示出來，但是以往常規(guī)心電圖診斷法，僅能獲取即時的心電改變，所以在這種情況下，提倡選用動態(tài)心電圖來獲得連續(xù)、長時間心電改變[1] 。本文將常規(guī)心電圖組作為對照，探究動態(tài)心電圖于小兒病毒性心肌炎中的應用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料

病例樣本來源于我院近1年符合小兒病毒性心肌炎診斷標準的31例患兒，入選的所有患兒均出現(xiàn)不同程度的胸悶、氣促、頭暈、惡心、嘔吐的癥狀表現(xiàn)，患兒資料數(shù)據(jù)具有完整性，主動于知情同意書簽字，排除其它類型心肌炎、心律失常病史、重大器質性病變、不配合此次研究的患者數(shù)據(jù)。31例患兒一般資料數(shù)據(jù)如表1所示。此次研究實驗的進行獲得了倫理委員會批準。

1.2方法

入選的患兒依次開展常規(guī)心電圖以及動態(tài)心電圖檢查，在常規(guī)心電圖檢查中，所選用的是12導聯(lián)心電圖機，檢查的過程中需要對12導聯(lián)心電圖予以記錄，并將其交給專業(yè)人員進行測量與記錄。動態(tài)心電圖檢查中選擇的儀器型號為DMS-300Holtel，患兒全天都需要佩戴心電圖機，詳細記錄患兒日常生活的動態(tài)情況，然后再借助自動操作系統(tǒng)進行結果分析。

1.3統(tǒng)計學方法

借助SPSS.23處理本文資料數(shù)據(jù)，疾病陽性檢出率在臨床上以計數(shù)資料表示，開展卡方檢驗，最終結果表現(xiàn)為百分比，組間差異性以P值判定，P<0.05。

2.結果

本文最終檢驗結果中，經(jīng)動態(tài)心電圖檢查的疾病陽性檢出率明顯高于常規(guī)心電圖檢查法，組間差異性用P<0.05表示，數(shù)據(jù)詳情見表2。

3.討論

病毒性心肌炎作為獲得性心血管病變的一種，具有發(fā)病率高、致死率高的特點，該疾病的誘發(fā)因素與病毒持續(xù)感染、自身免疫反應具有密切的聯(lián)系，小兒患者在伴發(fā)病毒性心肌炎后，由于無法清晰的表述自身的不適感，且部分患者癥狀表現(xiàn)不具有特異性，所以臨床不可僅憑癥狀表現(xiàn)進行疾病診斷，應該聯(lián)合應用其它診斷法。心肌活組織檢查屬于小兒病毒性心肌炎的診斷金標準，但是該方法屬于侵入操作，會對患兒的機體造成損傷，所以臨床提倡開展心電圖的無創(chuàng)檢查。

小兒病毒性心肌炎引發(fā)心電圖改變主要受到以下因素的影響，一是患兒存在不同程度心肌血液供應不足、損傷的情況，從而呈現(xiàn)出ST-T樣改變，經(jīng)過有效治療可在短時間恢復正常[2] 。二是患兒的心肌傳導系統(tǒng)會受到損害，導致心肌自律性、傳導性出現(xiàn)異常，引發(fā)心律失常，呈現(xiàn)出竇速、早搏、房室傳導阻滯的情況。三是心肌受到嗜心肌病毒的影響，會對其造成損害，細胞超微結構以及完整性也會出現(xiàn)變化，導致心肌動作電位呈現(xiàn)出異常狀態(tài)。小兒病毒性心肌炎患者的心電圖改變主要體現(xiàn)在ST段改變、T波改變、QT間期延長、室性早搏、竇性心動過速、異常Q波、房性早搏、短陣房速、病竇綜合征等方面[3] 。

動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖相比，診斷結果更優(yōu)，這是由于常規(guī)心電圖掃描的僅僅是患兒在靜息狀態(tài)下一段時間點的心電變化，獲取的診斷數(shù)據(jù)信息具有局限性，無法詳細記錄小兒病毒性心肌炎的多變性，尤其是對復合性、短暫性心律失常、間歇性ST-T改變無法開展及時有效的描記，疾病陽性檢出率不高，而采用動態(tài)心電圖進行診斷，可以對患者一天內(nèi)的10萬個以上的心動周期的心電變化予以記錄，從而改善傳統(tǒng)心電圖下的弊端，提高疾病陽性檢出率，并且采用動態(tài)心電圖進行檢查，可以發(fā)現(xiàn)固定性、持續(xù)性的心律失常、休息狀態(tài)下竇性心動過速、活動狀態(tài)下T波低平、T波倒置、房室傳導阻滯情況，可以在一定程度上提高疾病陽性檢出率。

本文開展常規(guī)心電圖與動態(tài)心電圖的對比研究實驗，研究結果顯示，采用動態(tài)心電圖檢查的疾病陽性檢出率更高，表明動態(tài)心電圖對小兒病毒性心肌炎的診斷價值顯著，值得進一步推廣與應用。

參考文獻：

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