重癥腦出血患者氣管切開術后護理效果研究

伊天琪 孫倩

摘要：氣管切開術為重癥腦出血患者急救的重要手段，能夠有效優(yōu)化患者通氣功能，促進有效通氣量的提升，護理人員幫助患者進行吸痰，對于搶救成功率提升和后遺癥減少具有積極作用。術后護理效果對患者康復具有重要影響，值得探究。本研究分析重癥腦出血患者氣管切開術后護理效果，提升護理質量。

關鍵詞：腦出血;氣管切開術;護理效果

1氣管切除術常見并發(fā)癥類型

氣管切除術常見的并發(fā)癥類型較為多樣，常見有以下幾種類型：（1）皮下氣腫。主要是由于手術過程中進行氣管前軟組織切除不夠合理，在進行氣管導管插入時，患者出現劇烈咳嗽，引發(fā)氣體進入皮下組織產生氣腫。（2）氣胸。常見于小兒，通常由于手術剝離氣管前筋膜太多造成縱膈氣腫，多發(fā)于重癥呼吸困難的患者。（3）出血。通常由于吸痰操作不規(guī)范，造成氣管尖端損傷內膜，患者易出現大出血或者窒息。（4）窒息。通常是因為氣管內套管受到異物阻塞或者吸痰處理時間太久等原因造成[1]。（5）感染。氣管切開以后會造成呼吸道跟外部接觸，嚴重影響其防御功能，無法發(fā)揮濕化、過濾作用，痰液變稠造成咳出困難，受到外部細菌侵入時出現感染。

2氣管切開術后護理

2.1 環(huán)境護理

護理人員嚴格規(guī)定家屬探視的時間和次數，保證病房濕度保持在60%左右，避免空氣過于干燥引起塵埃飛揚，影響患者正常呼吸。利用空氣消毒機進行滅菌處理，每天2次，每次半小時。病房內溫度以23度為宜，每天進行通風處理，每次8小時最佳。

2.2 翻身拍背

對患者生命體征和氣管切開位置情況進行密切觀察，保持各種引流管正常運行，尤其要注意創(chuàng)口和套管內是否出現出血問題，皮下是否存在血腫或者氣腫等并發(fā)癥。針對重癥患者要加強血氧飽和度、心電監(jiān)護關注。對于臥床患者需每2小時翻身1次，便于痰液及時排除。對呼吸道進行濕潤，然后翻身拍背，叩擊患者背部，幫助痰液排出。

2.3 加強氣道濕化

護理人員采用50 ml注射器吸取濕化液跟微量注射泵、延長管以及頭皮針進行連接，將濕化液慢慢滴入患者氣管內，依據痰液粘稠程度進行速度的調節(jié)，使患者氣道一zhi維持濕潤狀態(tài)，便于痰液吸出，保證患者正常的呼吸，避免感染，減少并發(fā)癥發(fā)生概率。

2.4 氣管吸痰

當前吸痰護理理念已經從定時向按需轉變，在患者出現咳嗽、聽到痰鳴音、呼吸困難、血氧飽和度降低2%左右時，要及時對患者進行吸痰處理。首先要向患者講明吸痰的作用，讓其積極配合，吸痰前進行翻身拍背，使痰液松動便于吸出。要給予氧氣吸入，嚴格遵循無菌操作，利用無菌吸痰管進行吸出。保證吸痰管順暢，利用生理鹽水潤滑，隨后將其插入氣管8 cm左右，打開負壓一邊旋轉一邊退出，每次持續(xù)15 s，2次抽吸間隔幾秒，要保證動作快準穩(wěn)，不能重復進行提和插，要密切關注患者的呼吸狀況以及血氧飽和度指標，吸痰完成后要及時給予患者氧氣。

2.5 基礎護理

護理人員要加強對患者皮膚、口腔以及各種管路的護理，對出入量及時記錄。對于意識喪失無法自主活動的患者，要將患者肢體放置在功能位置，給與其被動運動以及按摩，避免關節(jié)出現僵硬和萎縮，可以利用丁字鞋固定避免足部下垂。要每天對內套管進行清洗和消毒，檢查其固定情況，詢問患者舒適程度。要對受污染的固定帶進行及時更換，避免對皮膚造成損傷。積極跟患者及其家屬進行溝通。指導患者飲食，依據病情給予鼻飼飲食，盡早幫助患者進行康復訓練，保證致殘率的降低。

3結語

針對重癥腦出血氣管切開術后的護理，對患者康復有著直接影響。護理人員要嚴格遵循護理操作規(guī)范，加強病情觀察，氣道管理，促進護理質量的提升，避免感染出現，減少并發(fā)癥發(fā)生，為患者生活質量的提升奠定基礎。

參考文獻

[1]藍鳳薇，果基木果，陳華婷，等.綜合呼吸道護理在重癥高血壓腦出血行氣管切開術患者中的應用[J].甘肅醫(yī)藥，2020，39（7）：655-656.