家庭醫(yī)生簽約服務在2型糖尿病患者社區(qū)護理管理中的應用

徐桂霞

摘要：目的：明確家庭醫(yī)生簽約服務應用于2型糖尿病患者社區(qū)護理管理中的價值。方法：選取2020年11月～2021年4月蘭州新區(qū)新安社區(qū)衛(wèi)生服務中心接診的2型糖尿病患者30例為研究對象，根據(jù)干預方式不同分為對照組和研究組各15例。對照組實施門診常規(guī)診療與健康指導，研究組實施家庭醫(yī)生簽約服務。比較兩組血糖水平及生活質(zhì)量。結(jié)果：研究組干預后空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：家庭醫(yī)生簽約服務應用于2型糖尿病患者護理管理中利于血糖水平控制，實現(xiàn)生活質(zhì)量的提升。

關鍵詞：2型糖尿病;家庭醫(yī)生簽約服務;社區(qū)護理管理

糖尿病是一種需終身口服降糖藥或注射胰島素治療的慢性疾病，需同時注意做好飲食控制，加強運動鍛煉。但因患者在家里治療缺乏醫(yī)師監(jiān)督，外加對疾病認知度不足，以致血糖控制效果不佳。本研究以社區(qū)為主對2型糖尿病患者實施家庭醫(yī)生簽約服務，取得了滿意管理效果?，F(xiàn)報道如下：

1資料和方法

1.1 一般資料

選取2020年11月～2021年4月蘭州新區(qū)新安社區(qū)衛(wèi)生服務中心接診的2型糖尿病患者30例為研究對象，根據(jù)干預方式不同分為對照組和研究組各15例。對照組男8例，女7例;年齡33～69歲，平均年齡（51.2±0.4）歲;病程0.6～9.0年，平均病程（5.4±0.7）年。研究組男9例，女6例;年齡35～67歲，平均年齡（52.4±0.6）歲;病程0.5～8.0年，平均病程（5.5±0.4））年。兩組年齡、性別、病程等一般資料比較無顯著差異（P>0.05），有可比性。所有患者均符合2型糖尿病診斷標準[1]。

1.2 干預方法

對照組實施門診常規(guī)診療與健康指導，即在患者到門診就診時結(jié)合其文化程度進行糖尿病相關知識講解（如相關飲食禁忌，運動要點等），協(xié)助患者做好血壓、糖化血紅蛋白、體重指數(shù)等指標檢查，由醫(yī)師結(jié)合結(jié)果進行治療方案調(diào)整。研究組在對照組基礎上實施家庭醫(yī)生簽約服務。簽約服務模式開展：第一，經(jīng)問卷調(diào)查或口頭方式了解患者血壓、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、用藥情況等基本信息;第二，由團隊人員定期上門隨訪，掌握患者血糖控制情況、用藥情況、運動鍛煉情況等，在社區(qū)開展健康教育座談會，針對隨訪中遇到的共性問題給予針對性總結(jié)與反饋。第三，經(jīng)微信、QQ、微博、短信等互聯(lián)網(wǎng)社交軟件平臺為社區(qū)居民進行2型糖尿病相關知識講解，對于在口服用藥或胰島素注射方面存在的新問題、新方法可經(jīng)平臺及時獲得醫(yī)師指導，也可在平臺上進行家庭醫(yī)生預約，對行動不便利的患者，醫(yī)師可為其提供上門診治服務。

1.3 觀察指標

比較兩組患者干預前后血糖水平、生活質(zhì)量。生活質(zhì)量經(jīng)生活質(zhì)量評價量表SF-36評定，總分100分，分值越高代表生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS22.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

研究組干預后空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05）。見表1。

3討論

糖尿病是一種因胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙引起的以高血糖為主的代謝性疾病，持續(xù)高血糖以及長期代謝紊亂等會引起諸多并發(fā)癥。糖尿病包括1型糖尿病、2型糖尿病，大部分患者為2型糖尿病，40歲后更易發(fā)病。糖尿病患者多是在家里口服降糖藥或注射胰島素等方式進行治療，但因在家里缺少監(jiān)管，更易出現(xiàn)隨意增減用藥量等現(xiàn)象，使得療效大打折扣。門診常規(guī)診療與健康指導受到治療時間等多因素限制，無法為患者提供全面針對性的護理服務。家庭醫(yī)生簽約服務可通過多種方式使患者在家里享受到來自醫(yī)護人員的護理指導，也便于醫(yī)護人員及時掌握患者病情控制情況。本研究結(jié)果顯示，研究組干預后空腹血糖、餐后2 h血糖水平低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P<0.05），說明家庭醫(yī)生簽約服務的應用優(yōu)勢。

參考文獻

[1]《中國糖尿病防治指南》編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京：北京人學出版社，2004.26-27.