晚期腫瘤患者中醫(yī)護(hù)理的護(hù)理體會(huì)

彭嫦玉 李旭英

【摘 要】目的：探究晚期腫瘤患者的中醫(yī)護(hù)理措施，并總結(jié)相關(guān)護(hù)理體會(huì)。方法：擇取2020年5月至2021年5月前來(lái)我院治療晚期腫瘤的患者40例，按照護(hù)理方法的不同作如下分組：行以常規(guī)護(hù)理的20例患者歸入常規(guī)護(hù)理組，基于常規(guī)護(hù)理同時(shí)行以中醫(yī)護(hù)理的20例患者歸入中醫(yī)護(hù)理組。觀察護(hù)理效果、調(diào)查患者滿(mǎn)意度，并行以對(duì)比。結(jié)果：就護(hù)理效果和患者滿(mǎn)意度而言，中醫(yī)護(hù)理組都要比常規(guī)護(hù)理組優(yōu)秀得多（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)論：在住院期間，為晚期腫瘤患者基于常規(guī)護(hù)理輔以中醫(yī)護(hù)理，可以使患者感覺(jué)更加舒適，提高患者生活質(zhì)量，患者普遍感到非常滿(mǎn)意，臨床應(yīng)用意義顯著。

【關(guān)鍵詞】腫瘤晚期；護(hù)理體會(huì)；中醫(yī)護(hù)理；舒適度；滿(mǎn)意度

惡性腫瘤患者發(fā)展至病情末期，精力大量消耗，再加上放化療造成的不良反應(yīng)，使患者愈加沉浸在病痛的折磨之中。患者食欲減退，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐表現(xiàn)，胃腸功能異常又導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)，極其不利于患者的正常生活。本研究選擇中醫(yī)護(hù)理為研究對(duì)象，試探討中醫(yī)護(hù)理的臨床實(shí)行效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2020年5月至2021年5月前來(lái)我院治療晚期腫瘤的患者40例。男24例，女16例，年齡32歲～85歲，平均年齡（63.24±3.48）歲，病程0.5年～4年，平均病程（1.06±0.12）年。進(jìn)行病理學(xué)診斷與細(xì)胞學(xué)試驗(yàn)，均確診是腫瘤晚期。癌癥類(lèi)型分布為：肝癌14例、肺癌10例、直腸癌7例、胃癌6例、食道癌3例。這其中，有23例有既往腫瘤切除史，14例腫瘤復(fù)發(fā)并出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，9例患者未發(fā)生轉(zhuǎn)移，17例患者采取了保守治療。按照護(hù)理方法的不同作如下分組：行以常規(guī)護(hù)理的20例患者歸入常規(guī)護(hù)理組，基于常規(guī)護(hù)理同時(shí)行以中醫(yī)護(hù)理的20例患者歸入中醫(yī)護(hù)理組。兩組患者的基線(xiàn)資料均衡（P>0.05），可比。

1.2 方法

兩組患者采用同樣的治療方法與不同的護(hù)理模式。常規(guī)護(hù)理組患者接受常規(guī)護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理組基于常規(guī)護(hù)理輔以中醫(yī)護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)。中醫(yī)護(hù)理包括耳穴療法、穴位注射、外敷止痛、穴位貼敷、灌腸、泡洗等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察臨床護(hù)理效果并制定患者滿(mǎn)意度調(diào)查表，測(cè)定兩項(xiàng)指標(biāo)的評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

就護(hù)理效果而言，中醫(yī)護(hù)理組是（72.95±11.73）分，常規(guī)護(hù)理組是（56.44±9.68）分，中醫(yī)護(hù)理組要比常規(guī)護(hù)理組優(yōu)秀得多，t=4.85，P=0.00<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異鮮明。就患者滿(mǎn)意度而言，中醫(yī)護(hù)理組是（76.67±13.56）分，常規(guī)護(hù)理組是（59.96±9.38）分，中醫(yī)護(hù)理組要比常規(guī)護(hù)理組高得多，t=5.29，P=0.00<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

腫瘤晚期患者根治可能性較低，臨床治療和護(hù)理的目的在于提高患者的機(jī)體性能，延長(zhǎng)患者生存時(shí)間。采用中醫(yī)護(hù)理，可以避免或者有效緩解病痛與不良反應(yīng)。

3.1 耳穴治療

腫瘤晚期患者會(huì)有胃腸功能異常、睡眠質(zhì)量不佳的問(wèn)題，使用耳穴埋豆法對(duì)耳廓上各穴道進(jìn)行刺激，經(jīng)過(guò)脈絡(luò)的傳導(dǎo)，可以對(duì)胃腸功能和內(nèi)分泌起到調(diào)節(jié)作用[1]，緩解疼痛的同時(shí)改善睡眠質(zhì)量。此外，耳穴療法還可以調(diào)整機(jī)體的虛實(shí)，使機(jī)體達(dá)到陰陽(yáng)的平衡，從而防病治病。

3.2 穴位注射

腫瘤晚期患者會(huì)有惡心嘔吐感覺(jué)，長(zhǎng)期如此將會(huì)導(dǎo)致患者食欲不振，患者能量攝取過(guò)少，體能將會(huì)明顯下降，從而導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和抑郁情況。對(duì)此，可以選擇對(duì)應(yīng)的穴位進(jìn)行艾迪或華蟾素等藥物的注射[2]，以調(diào)節(jié)患者消化道出現(xiàn)的反逆反應(yīng)。

3.3 外敷止痛

腫瘤晚期可能發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移帶來(lái)的疼痛可謂是患者于病情晚期體會(huì)到的最嚴(yán)重的病痛。服用阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥可以達(dá)到止痛效果，但大量使用會(huì)引起惡心嘔吐或呼吸抑制等毒副作用。使用中藥可以避免如上不良反應(yīng)，通過(guò)中藥外敷，藥效可以透過(guò)皮膚直接作用于病灶，不但起效迅速，還可以避免口服后消化道各環(huán)節(jié)對(duì)藥物發(fā)生的滅活作用。尤其是危重癥患者無(wú)法口服，中藥外敷更是起到了極大的幫助作用。

3.4 穴位貼敷

針對(duì)晚期腫瘤患者的胃腸道癥狀，可以將中藥制劑貼敷于穴位上，以起到潤(rùn)腸通腑的作用。黃酒、陳醋、蜂蜜甚至凡士林均可以作為溶劑用于外敷。對(duì)于部分具有毒性的刺激性藥物，需要提前做好皮膚護(hù)理。

3.5 其他中醫(yī)護(hù)理

晚期腫瘤患者容易并發(fā)腸梗阻，患者感到腹痛或腹脹，排便排氣非常困難，無(wú)法正常飲食，甚至可能發(fā)生水電解質(zhì)的紊亂。常規(guī)治療方法是禁食與靜脈補(bǔ)液，治療效果不夠理想。使用“增液承氣湯”這一中藥藥方[3]，可以行氣散結(jié)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，從而解決排便排氣困難的問(wèn)題。此外，患者長(zhǎng)期臥床，容易導(dǎo)致下肢血栓與水腫，使用中藥進(jìn)行泡洗或熏蒸，可以活血通絡(luò)，止通消腫，使患者手腳麻木情況有所改善。

3.6 總結(jié)

本研究中，中醫(yī)護(hù)理組的20例患者由于接受了中醫(yī)護(hù)理，因此不僅在原發(fā)病痛上得到了極大的緩解，因之前服用西藥或放化療造成的不良反應(yīng)也有了一定的改善。患者睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量均有了很大提高。護(hù)理效果和滿(mǎn)意度評(píng)分分別達(dá)到了（72.95±11.73）分和（76.67±13.56）分，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)組的50余分，可見(jiàn)其效果之顯著。

綜上所述，臨床采用中醫(yī)技術(shù)為晚期腫瘤患者進(jìn)行護(hù)理，可以有效改善患者的病痛與治療不良反應(yīng)，臨床效果顯著，推薦臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 陳潔.中醫(yī)護(hù)理腫瘤晚期患者60例[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，12（17）：119-120.

[3] 王敬，舒曉寧，畢然，等.晚期腫瘤患者的中醫(yī)護(hù)理[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2020，10（22）：116-117.