血液透析濾過聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年血液凈化的影響研究

黃鵬宇

【摘要】目的：探討血液透析濾過聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年血液凈化的影響。方法：將56例于2020年3月-2021年3月期間在本院進(jìn)行血液凈化治療的老年患者納入研究，并以隨機(jī)數(shù)表法均分成兩組。兩組患者均展開血液透析濾過治療，并予以A組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，B組優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對比干預(yù)效果。結(jié)果：B組患者依從性、舒適度及護(hù)理滿意度均高于A組，不良事件發(fā)生率低于A組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將血液透析濾過與優(yōu)質(zhì)護(hù)理共同應(yīng)用到老年血液凈化中，可減少治療過程中不良事件的發(fā)生，并提升患者治療依從性及舒適度，有利于其對護(hù)理服務(wù)認(rèn)可度的提升。

【關(guān)鍵詞】血液透析濾過;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;老年患者;血液凈化

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

血液凈化源于血液透析，是重癥醫(yī)學(xué)科核心器官支持技術(shù)。主要是利用機(jī)械泵的原理，實(shí)現(xiàn)人體體內(nèi)電解質(zhì)、水與外界物質(zhì)的交換，從而達(dá)到清除體內(nèi)雜質(zhì)，凈化血液的目的。但是在血液凈化過程中，會出現(xiàn)較多不良事件，并且因?yàn)榛颊咦陨硪蛩?，可會?dǎo)致血液凈化治療效果受到影響，并加重痛苦，不利于預(yù)后質(zhì)量的提升[1]。因此，在展開血液凈化治療的過程中，也需要輔以高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)來改善患者預(yù)后。而本次著重分析血液透析濾過與優(yōu)質(zhì)護(hù)理對血液凈化的影響?，F(xiàn)做如下報(bào)告：

1 資料和方法

1.1 一般資料

經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)，將56例于2020年3月-2021年3月期間在本院進(jìn)行血液凈化治療的老年患者納入研究，并以隨機(jī)數(shù)表法均分成兩組。A組男女比例16：12;年齡65-76歲，均值（70.65±3.70）歲。B組男女比例15：13，年齡65-77歲，均值（70.82±3.81）歲。對比患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）簽署知情文件;（2）年齡≥65歲;（3）溝通良好。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神疾病者;（2）合并凝血功能障礙者;（3）合并免疫系統(tǒng)疾病者。

1.2 方法

所有患者均應(yīng)用東麗TR8000血液凈化機(jī)，TS1.6UL的東麗透析器進(jìn)行治療。以稀釋法為患者輸入3000-4000ml/h置換液，嚴(yán)格控制置換液流量為500ml/min，血液流量為110-150ml/min，透析溫度為37℃，并應(yīng)用肝素進(jìn)行抗凝干預(yù)。

同時(shí)予以A組患者生命體征監(jiān)測、血管通路監(jiān)測、治療后出血情況監(jiān)測等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。B組展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體包括：（1）心理護(hù)理，患者會存在心理的恐懼，因此要充分跟患者溝通，加強(qiáng)患者的心理治療，讓患者充分了解設(shè)備工作原理，以及治療有助于康復(fù)，從而增加患者依從性，使其積極配合治療;（2）飲食護(hù)理，為患者制定合理飲食計(jì)劃，加強(qiáng)營養(yǎng)支持改善營養(yǎng)不良情況，并提升機(jī)體免疫力;同時(shí)需要避免高鉀、高磷以及水分?jǐn)z入過多，以避免無法排泄而轉(zhuǎn)變?yōu)槎舅?（3）不良事件預(yù)防，根據(jù)患者實(shí)際狀態(tài)正確評估藥物使用情況，避免低血壓的出現(xiàn);同時(shí)治療前對患者出血傾向進(jìn)行評估，以進(jìn)行肝素的合理應(yīng)用，亦可在治療過程中及時(shí)調(diào)整肝素使用劑量及速度;對患者展開健康教育，將導(dǎo)管相關(guān)感染予以說明，使患者可以維護(hù)自身血管通路，進(jìn)而減少導(dǎo)管相關(guān)不良事件的發(fā)生。

1.3 指標(biāo)觀察

將兩組患者以下指標(biāo)進(jìn)行觀察對比：（1）治療期間不良事件發(fā)生種類及例數(shù);（2）GCQ量表評估護(hù)理舒適度，NSNS量表評估護(hù)理滿意度，F(xiàn)rankl量表評估依從性[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，（x±s）與（%）表示計(jì)量與計(jì)數(shù)資料，分別用t值與X 2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者不良事件發(fā)生率

B組不良事件發(fā)生率低于A組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 對比兩組患者依從性、舒適度及護(hù)理滿意度

B組患者依從性、舒適度及護(hù)理滿意度均高于A組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

連續(xù)性血液替代治療，簡稱為血液濾過，是血液透析治療上的一個(gè)補(bǔ)充，也是血液凈化治療的一種重要方法。與血液透析對比來說血液濾過較為緩慢，血流速度基本上和身體情況相同，大概是100-150ml/min。因此來說，血液濾過對患者治療期間的血壓及心臟的影響較小，可最大限度提升治療安全性。然而在血液濾過過程中，需要借助透析器將血引出體外，進(jìn)行置換、循環(huán)，并且需要展開8h的連續(xù)治療，這樣才可以起到顯著的血液凈化效果[3]。因此，也就增加了治療過程不良事件的發(fā)生率，常見的包括到導(dǎo)管相關(guān)事件、低血壓、休克、出血及凝血等。而為了避免上述現(xiàn)象的發(fā)生，并確保血液凈化治療安全性及有效性，還需要輔以患者治療期間的高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)，以改善預(yù)后。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上衍生出的高質(zhì)量護(hù)理模式，其更具綜合性及有效性，可根據(jù)患者的身心需求，以及治療過程中會出現(xiàn)的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)事件展開相應(yīng)干預(yù)，進(jìn)而避免不良事件的發(fā)生[4]。并且還可以通過有效的護(hù)理干預(yù)措施，提升患者治療依從性及舒適度，使其更加認(rèn)可護(hù)理服務(wù)。而在本次研究結(jié)果下顯示，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后的B組患者其血液凈化治療期間不良事件發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)下的A組，且B組患者治療依從性、護(hù)理舒適度及滿意度均高于A組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這也進(jìn)一步證實(shí)了，優(yōu)質(zhì)護(hù)理與血液透析濾過共同應(yīng)用到血液凈化治療中的可取得效果。

綜上所述，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理與血液透析濾過共同應(yīng)用到老年患者的血液凈化治療中，其可取得顯著的臨床效果，并積極影響預(yù)后，值得被推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王敏，饒慧燕.血液透析濾過聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年血液凈化患者的效果[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2020，27（5）：137-138.

[2]羅麗敏，賀凱，王潔.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)聯(lián)合心理干預(yù)對長期血液透析濾過患者焦慮、抑郁情緒的影響[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，17（2）：207-208.

[3]郭蘭，錢丹，曹燕，等.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對持續(xù)血液凈化重癥患者的護(hù)理效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（4）：733-736.

[4]李淼.血液透析濾過對老年血液凈化患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（2）：87-89+93.