王文靜

【摘要】目的：分析圍手術(shù)期針對性護理在肝葉切除手術(shù)聯(lián)合膽道鏡治療膽管結(jié)石患者中的應(yīng)用價值。方法：選擇2020年4月～2021年4月于我院就診的膽管結(jié)石患者，共80例，均給予肝葉切除手術(shù)聯(lián)合膽道鏡治療，現(xiàn)采用數(shù)字隨機表法分為兩組，每組各有40例。對照組僅給予圍手術(shù)期常規(guī)護理，而觀察組開展圍手術(shù)期針對性護理，對比兩組患者實際護理效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥少、各項臨床指標(biāo)優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：針對行肝葉切除手術(shù)聯(lián)合膽道鏡治療膽管結(jié)石患者，在圍手術(shù)期給予針對性護理能夠取得良好的護理效果，不僅能夠減少并發(fā)癥、提高護理滿意度，且能夠有效縮短術(shù)后臥床與住院時間。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期針對性護理;肝葉切除手術(shù);膽道鏡治療;膽管結(jié)石;價值分析

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】A 【DOI】

近年來，肝內(nèi)膽管結(jié)石的臨床發(fā)病率日益提高，患者普遍會出現(xiàn)膽管變異的情況，由此已經(jīng)對患者人身健康與生命安全造成嚴重威脅。臨床上關(guān)于這種疾病的治療多開展外科手術(shù)，即聯(lián)合應(yīng)用肝葉切除術(shù)與膽管結(jié)石外科手術(shù)，以此可以幫助這類患者進一步提升治療效果。值得一提的是，為了順利的完成患者手術(shù)，需要在圍手術(shù)期認真做好科學(xué)的護理工作，致力于術(shù)后并發(fā)癥的顯著減少[1]?，F(xiàn)選取80例患者進行研究，詳情研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的80例患者作為本次研究對象，男女各有45例、35例，現(xiàn)隨機分為兩組。觀察組40例中年齡32-76歲，平均年齡（52.29±1.17）歲;對照組40例中年齡31-77歲，平均年齡（52.19±1.15）歲。兩組患者的臨床資料經(jīng)對比，無差異有可比性，P>0.05。

1.2 方法

對照組：圍術(shù)期常規(guī)護理，即在患者入院以后積極的開展健康知識宣教，術(shù)前做好各項準(zhǔn)備工作、術(shù)后指導(dǎo)科學(xué)用藥、出院前進行評估與指導(dǎo)等[2]。

觀察組：圍術(shù)期針對性護理。

1.3 觀察指標(biāo)

認真記錄兩組患者并發(fā)癥情況與臨床指標(biāo)改善情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS22.0分析，P<0.05具統(tǒng)計差異。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥

觀察組僅出現(xiàn)1例切口出血、1例尿潴留，并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%;對照組出現(xiàn)3例切口出血、1例切口感染、1例膽瘺和2例尿潴留，并發(fā)癥發(fā)生率為17.50%。組間差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 臨床指標(biāo)

觀察組護理滿意度高于對照組，且術(shù)后臥床時間、住院時間短，具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），如下表1。

3 討論

肝葉切除術(shù)與膽道鏡手術(shù)是治療肝內(nèi)膽管結(jié)石疾病的主要方式，為幫助患者盡快實現(xiàn)早日康復(fù)，還需做好圍手術(shù)期的護理工作，諸如針對性護理可以為患者提供一種更為全面、主動的護理，詳情如下。

3.1 術(shù)前護理

第一， 詳細評估患者的全身情況。第二，若患者此時正處于急性發(fā)作期，有必要先讓其服用安全、有效的抗生素，確保不會對肝臟產(chǎn)生較大的毒性，對于那些不開展肝葉切除術(shù)的患者，有必要控制其嚴重，并最大限度的降低其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。第三，對于患有肝膽疾病的患者而言，時常會出現(xiàn)劍突下飽脹感，此時患者會出現(xiàn)一些不良情況，諸如體質(zhì)下降、食欲不振等。為此，護理人員有必要在術(shù)前給予患者充足的營養(yǎng)，可以靜脈輸注一些營養(yǎng)物質(zhì)，諸如氨基酸等，便于提高患者手術(shù)耐受力，并告訴重視低蛋白血癥情況，及時糾正。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)黃疸，術(shù)前有必要注射液維生素K1，這對于改善患者凝血功能十分有幫助。第四，若患者合并存在肺部疾病，需要指導(dǎo)其戒煙，積極的鍛煉呼吸功能，必要時還需進行霧化吸入，若患者痰量比較多，則需要服用一定劑量的祛痰劑。第五，為預(yù)防感染，還需定期清潔患者皮膚。第六，做好類似于留置胃管、導(dǎo)尿管等常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備工作。

3.2 術(shù)后護理

管道護理：術(shù)后為健康恢復(fù)胃腸功能，有必要強化胃腸減壓護理，待患者肛門排氣后需要盡早移除導(dǎo)管。術(shù)后飲食中可以盡早給予少量溫?zé)岬牧髻|(zhì)術(shù)區(qū)，結(jié)合患者實際情況逐步向半流質(zhì)飲食、普食過渡，若患者術(shù)后飲食正常且不存在任何不良癥狀，有必要嚴格按照一定飲食原則，即低脂肪、高熱量、高維生素。強化做好術(shù)后口腔護理與會陰部護理公祖，防止造成不必要的逆行感染[3]。

肝功能護理：叮囑患者嚴格按照醫(yī)囑服用藥物，對患者肝功能進行密切監(jiān)測，受患者術(shù)后手術(shù)創(chuàng)傷與麻醉藥物的影響，患者出現(xiàn)短暫性肝功能損傷的可能性比較大，為此有必要密切監(jiān)測患者肝功能，給予低流量的持續(xù)吸氧，確保術(shù)后患者肝臟氧供情況能夠盡快恢復(fù)正常，以此能夠創(chuàng)造一個良好條件來幫助患者盡快恢復(fù)肝功能。同時，按照術(shù)后恢復(fù)情況補充維生素和應(yīng)用各種保肝藥物，強化補液以此來預(yù)防水電解質(zhì)失衡與低血糖的情況。

并發(fā)癥預(yù)防性護理：感染、膽瘺、出血等都是比較常見的并發(fā)癥。術(shù)后有必要密切監(jiān)測患者體位，對各種并發(fā)癥引起高度重視，妥善固定引流導(dǎo)管，保證引流的通暢性;為幫助患者排痰可以采用咳嗽的方式，保證呼吸系統(tǒng)通暢，必要時可以結(jié)合霧化吸入的方式;術(shù)后密切監(jiān)測、護理切口，高度警惕切口滲血滲液;在更換輔料等操作時還需嚴格按照無菌操作流程，對切口局部紅腫、滲液等情況密切留意，及早處理。

在本次研究中，觀察組的護理情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，通過開展圍手術(shù)期針對性護理可以幫助那些開展肝葉切除手術(shù)聯(lián)合膽道鏡治療膽管結(jié)石的患者，盡快實現(xiàn)早日康復(fù)。

參考文獻：

[1]黃雪妹.圍手術(shù)期針對性護理應(yīng)用于肝葉切除手術(shù)聯(lián)合膽道鏡治療膽管結(jié)石患者的價值觀察[J].東方藥膳，2020（16）：132.

[2]相明明.同期肝葉切除聯(lián)合膽道鏡手術(shù)的圍手術(shù)期針對性護理效果分析[J].健康之友，2020（3）：24.

[3]吳婧.同期肝葉切除手術(shù)聯(lián)合膽道鏡手術(shù)的圍手術(shù)期針對性護理效果分析[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2017，23（22）：3635-3637.