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      持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用價值分析

      2021-10-15 00:13:33劉宣楊茜楊媛徐一丹
      康頤 2021年16期
      關(guān)鍵詞:持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)消毒供應(yīng)中心質(zhì)量監(jiān)控

      劉宣 楊茜 楊媛 徐一丹

      【摘要】目的:探索持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在消毒供應(yīng)中心管理中的應(yīng)用價值。方法:將2020年3月—2021年3月醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的300份消毒樣本作為本次研究的觀察對象,以隨機數(shù)字表分組,試驗組(n=150)采用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理,對照組(n=150)進(jìn)行常規(guī)管理。比較2組樣本質(zhì)量監(jiān)控情況以及消毒樣本送至各個科室的時間。結(jié)果:試驗組的包裝質(zhì)量合格率、滅菌質(zhì)量合格率以及清洗質(zhì)量合格分別為98%,100%及97.33%,對照組分別為95.33%,99.33%及94.33%,差異顯著(P<0.05);對照組送至各個科室時間為(60.35±12.46)min,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:消毒供應(yīng)中心實施持續(xù)質(zhì)量管理能有效改善消毒樣本的質(zhì)量,同時還能縮短消毒用品送到各科室的時間,值得借鑒。

      【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心;持續(xù)質(zhì)量改進(jìn);質(zhì)量監(jiān)控;應(yīng)用價值

      【中圖分類號】R472.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

      引言

      消毒供應(yīng)中心是負(fù)責(zé)為醫(yī)院提供醫(yī)療用品消毒、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放的重要部門,可重復(fù)使用器械的消毒質(zhì)量與手術(shù)患者預(yù)后密切相關(guān)。近年來,臨床對院內(nèi)感染的重視程度明顯提高,醫(yī)院感染增加了臨床治療難度,還加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。提高消毒質(zhì)量是控制感染的有效措施。清洗質(zhì)量不合格,使無菌包達(dá)不到滅菌效果,導(dǎo)致醫(yī)患矛盾激化,對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生不利影響。同時手術(shù)器械的滅菌效果也易受到手術(shù)室護(hù)理人員操作技術(shù)的影響。而一體化護(hù)理管理能夠優(yōu)化相關(guān)管理流程,促進(jìn)手術(shù)器械滅菌質(zhì)量的提高,預(yù)防或減少醫(yī)院感染的發(fā)生,為患者治療期間的身心安全提供保障。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇2020年3月—2021年3月醫(yī)院消毒供應(yīng)室的300份消毒樣本通過隨機數(shù)字表法分組,試驗組150件,25件為內(nèi)科包,45件為外科包,65件為手術(shù)包,15件為婦科包;對照組150例,26件為內(nèi)科包,40件為外科包,66件為手術(shù)包,18件為婦科包。2組基本資料無明顯差異(P>0.05)。

      1.2 方法

      (1)器械清洗:遵循去污、去熱原等清洗原則對回收器械進(jìn)行洗滌,徹底清除器械上的污染物,確保清潔后的孔巾、治療巾等敷料干燥、無破孔、無血跡,鉗、刀、剪等表面無銹跡、無血跡,且刀面鋒利,關(guān)節(jié)靈活,玻璃類物品無水珠、明亮透徹。(2)優(yōu)化生物監(jiān)測流程:護(hù)理人員按照消毒供應(yīng)中心對生物監(jiān)測工作的流程進(jìn)行規(guī)范操作,不能隨意精簡操作步驟,獨立完成工作,嚴(yán)格把控監(jiān)測質(zhì)量。生物測試包必須側(cè)放,對于無標(biāo)準(zhǔn)生物測試包的壓力蒸汽滅菌器應(yīng)按照制作要求將嗜熱脂肪桿菌芽孢菌制作成標(biāo)準(zhǔn)生物測試包,滅菌器保持滿載狀態(tài)。為防止指示劑破裂滲漏,應(yīng)放置2袋指示劑,并檢查其生產(chǎn)批號、日期,位置要準(zhǔn)確放置。監(jiān)測過程中要多次巡視,查看有無異常,并簽字確定。結(jié)果為陰性時提示滅菌質(zhì)量合格,對假陽性結(jié)果進(jìn)行重新操作,由2人共同判定結(jié)果,記錄結(jié)果后,雙簽字。不合格的滅菌器材要重新消毒,連續(xù)3次生物監(jiān)測合格后才能投放使用,并分析不合格原因,及時改進(jìn)。(3)質(zhì)量監(jiān)控管理。根據(jù)原國家衛(wèi)生計生委頒布的《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分:清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)》(WS310.3),質(zhì)量監(jiān)督員對產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測。當(dāng)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量問題時,質(zhì)量監(jiān)督員找到問題產(chǎn)品,并可通過包外標(biāo)簽及時追蹤到該產(chǎn)品各流程實際操作人員和責(zé)任人,通過記錄的數(shù)據(jù),確定不良事件發(fā)生的具體環(huán)節(jié)并進(jìn)行質(zhì)量控制和改進(jìn)。(4)器械滅菌:滅菌是整個工作流程的關(guān)鍵,滅菌操作流程應(yīng)嚴(yán)格按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行,于每天例行檢查冷凝水排放和衛(wèi)生清潔情況后,再進(jìn)行滅菌操作,要求器械包裝包不能放置在貼近柜門和柜壁的位置,四周應(yīng)留有一定間隔,小包、金屬器械等滅菌較為容易,應(yīng)放在下層,大包、棉織品等滅菌較為困難,應(yīng)放在上層;不同的器械采用不同的滅菌方式,即對精密儀器、內(nèi)鏡、顯微鏡等不耐熱的器械采用過氧化氫低溫滅菌,對敷料、普通診療包、金屬器械等采用壓力蒸汽滅菌。(5)密封保存:在所有手術(shù)器械完成清洗與消毒等一系列處理流程后,消毒供應(yīng)中心工作人員負(fù)責(zé)對手術(shù)器械的類型與數(shù)目進(jìn)行核對,做好相應(yīng)記錄,最后密封所有手術(shù)器械,并將其保存于專用無菌柜,標(biāo)記滅菌日期,使用密閉無菌運輸車將器械送回手術(shù)室,由手術(shù)室核對無誤后將其保存于無菌物品柜,待用。

      1.3 觀察指標(biāo)

      (1)包內(nèi)器械質(zhì)量合格:即為樣本包裝有品名且與內(nèi)容物相符、包內(nèi)器械齊全;(2)培養(yǎng)檢測呈陰性,可判定滅菌質(zhì)量為合格。

      2 結(jié)果

      樣本組質(zhì)量監(jiān)控情況比較試驗組的包裝質(zhì)量合格率、滅菌質(zhì)量合格率以及清洗質(zhì)量合格分別為98%,100%及97.33%,對照組分別為95.33%,99.33%以及94.33%,具有統(tǒng)計學(xué)差異 (P<0.05)。

      3 討論

      滅菌監(jiān)測質(zhì)量是評估消毒供應(yīng)中心滅菌質(zhì)量的重要指標(biāo),受經(jīng)濟(jì)因素、地域或管理因素的影響,醫(yī)院對生物監(jiān)測質(zhì)量管理水平參差不齊。護(hù)理質(zhì)量管理中護(hù)理人員技術(shù)水平參差不齊,對生物監(jiān)測重視度不高、未嚴(yán)格按照操作流程執(zhí)行。加之醫(yī)院人力物力投入不足就會影響監(jiān)測結(jié)果準(zhǔn)確性,影響滅菌效果。護(hù)理質(zhì)量管理主要通過開會、獎懲制度進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督,雖有成效,但是仍有部分工作人員工作積極性差、不服從調(diào)配,降低了工作效率。強化護(hù)理質(zhì)量管理以護(hù)理人員為中心,在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上提高了對質(zhì)量的要求,規(guī)范生物監(jiān)測程序,克服工作中常見的缺陷。通過人文關(guān)懷、成立質(zhì)量監(jiān)管小組、優(yōu)化生物監(jiān)測流程強化護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力、明確自身職責(zé),分析存在的隱患,重視人才培養(yǎng),提高護(hù)理人員工作地位,營造溫馨的工作環(huán)境,應(yīng)用質(zhì)量控制管理體系后,相關(guān)工作人員對醫(yī)療器械供應(yīng)準(zhǔn)確度、醫(yī)療器械滅菌水平滿意度、無菌物品供應(yīng)準(zhǔn)確度、無菌物品滅菌滿意度、調(diào)劑配送滿意度、供應(yīng)效率滿意度等均有明顯提高,且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。這是因為質(zhì)量控制管理體系規(guī)范了管理體系和操作體系,提高了操作員理論知識和專業(yè)水平,對不良事件的發(fā)生具有一定的預(yù)見性并能提前預(yù)防和有效追溯,從而一定程度上降低了不良事件發(fā)生率,提高了滿意度。此外,職責(zé)權(quán)限體系的建立,使每個工作區(qū)域相對獨立,互不干擾,降低了外部環(huán)境對產(chǎn)品質(zhì)量的影響。一級和二級操作員的監(jiān)管,能及時發(fā)現(xiàn)問題,并且能立刻采取措施,保障設(shè)備使用效率和生產(chǎn)效率。質(zhì)量改進(jìn)管理模塊能夠針對醫(yī)務(wù)人員的普遍需求和??频奶厥庑枨蟾倪M(jìn)流程,提高產(chǎn)品質(zhì)量,從而進(jìn)一步提高滿意度。根據(jù)器械不同的規(guī)格、性能,采用不同的滅菌方法,顯著提高了器械的滅菌效果;完成清洗、消毒、滅菌的核心流程后,分類放置無菌包,仔細(xì)核對滅菌標(biāo)識和有效期,有利于相關(guān)人員識別器械,避免發(fā)放錯誤;嚴(yán)格管控器械發(fā)放流程,有效避免了運送途中出現(xiàn)污染。本研究結(jié)果顯示,觀察組器械回收、分類、清洗、消毒、檢查保養(yǎng)、包裝、滅菌、存放、發(fā)放合格率均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

      參考文獻(xiàn):

      [1]史安云,甘志連,寇鳳霞,等.消毒供應(yīng)中心對呼吸氣囊進(jìn)行集中處理的效果評價[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2018,28(3):470-472,476.

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