目標(biāo)性鎮(zhèn)靜護(hù)理在PICU機(jī)械通氣患兒中的應(yīng)用效果分析

李中華

【摘要】目的：分析PICU機(jī)械通氣患兒中采取目標(biāo)性鎮(zhèn)靜護(hù)理的效果。方法：選取本院2020年1月至2021年6月PICU實(shí)施機(jī)械通氣患兒64例，隨機(jī)分為觀察組（目標(biāo)性鎮(zhèn)靜護(hù)理）和對(duì)照組（常規(guī)鎮(zhèn)靜護(hù)理）各32例，對(duì)比效果。結(jié)果：觀察組第三天、第五天、第七天RSS評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組PICU治療時(shí)間、抗生素使用時(shí)間以及機(jī)械通氣時(shí)間均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：目標(biāo)性鎮(zhèn)靜護(hù)理應(yīng)用在PICU機(jī)械通氣患兒中可有效提升鎮(zhèn)靜程度，改善臨床指標(biāo)，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】機(jī)械通氣;目標(biāo)性鎮(zhèn)靜護(hù)理;PICU;抗生素使用時(shí)間

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.065

機(jī)械通氣是PICU常用的一種治療措施，可有效改善患兒的供氧條件，促進(jìn)其心肺功能的恢復(fù)。然而因?yàn)樾枰⑷斯獾?，所以?yīng)激反應(yīng)較明顯。同時(shí)，因?yàn)镻ICU收治的患兒年齡小且依從性較差，加之緊張、疼痛等原因的影響下，其機(jī)械通氣治療配合度不佳，在不同程度上影響治療效果。有研究表示[1]，PICU中實(shí)施機(jī)械通氣治療的患兒給予其鎮(zhèn)靜護(hù)理干預(yù)可有效減輕其疼痛程度，并且可顯著緩解其緊張情緒。所以，本研究實(shí)施目標(biāo)性鎮(zhèn)靜護(hù)理，效果理想，如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取64例在我院PICU實(shí)施機(jī)械通氣患兒（納入時(shí)間：2020年1月至2021年6月），隨機(jī)分為觀察組32例，男17例，女15例，平均年齡（5.31±2.67）歲;對(duì)照組32例，男18例，女14例，平均年齡（5.50±2.36）歲，兩組資料對(duì)比（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)鎮(zhèn)靜護(hù)理。觀察組：目標(biāo)性鎮(zhèn)靜護(hù)理，（1）建立目標(biāo)性鎮(zhèn)靜小組。小組成員均為經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員，組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，結(jié)合具體情況制定鎮(zhèn)靜計(jì)劃。并且培訓(xùn)成員的鎮(zhèn)靜護(hù)理能力、技術(shù)以及方法。成員負(fù)責(zé)觀察、記錄以及反饋患兒鎮(zhèn)靜程度。（2）鎮(zhèn)靜目標(biāo)。結(jié)合鎮(zhèn)靜評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)而控制評(píng)分為2～4分，即為最佳鎮(zhèn)痛。期間常規(guī)使用咪達(dá)唑侖，結(jié)合鎮(zhèn)靜目標(biāo)而保持微量持續(xù)泵入，根據(jù)鎮(zhèn)靜程度隨時(shí)調(diào)整。（3）評(píng)估鎮(zhèn)靜。在治療過(guò)程中，護(hù)理人員每個(gè)2h評(píng)估一次鎮(zhèn)靜程度。若評(píng)分處在2～4分之間則保持原來(lái)用藥劑量;若評(píng)分高于4分或低于2分需結(jié)合患兒年齡、病情等減少或增加劑量。完成評(píng)分后調(diào)整藥物劑量直至穩(wěn)定評(píng)分在安全范圍內(nèi)。（4）排除干擾。若反復(fù)調(diào)整藥物劑量后仍未實(shí)現(xiàn)目標(biāo)范圍需分析可能影響鎮(zhèn)靜效果的因素，如噪聲、光線(xiàn)等，控制此類(lèi)因素。并且鎮(zhèn)痛處理患兒后再鎮(zhèn)靜處理。（5）生命體征觀察。間隔0.5h對(duì)患兒生命體征測(cè)量1次，保證其生命體征平穩(wěn);針對(duì)異常躁動(dòng)兒童應(yīng)告知醫(yī)生并緊急處理，防止威脅其生命安全。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）鎮(zhèn)靜程度：利用鎮(zhèn)靜程度（RSS）量表評(píng)分，1分為躁動(dòng)不安且焦躁;2分為安靜、存在定向力且為配合狀態(tài);3分為僅對(duì)指令存在反應(yīng);4分為對(duì)輕叩眉間、大聲聽(tīng)覺(jué)刺激有敏捷反應(yīng);5分為對(duì)輕叩眉間和大聲聽(tīng)覺(jué)刺激存在遲鈍反應(yīng);6分為對(duì)大聲聽(tīng)覺(jué)刺激以及輕叩眉間沒(méi)有反應(yīng)。

（2）臨床指標(biāo)：PICU治療時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、抗生素使用時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0分析數(shù)據(jù)，P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)成立。

2 結(jié)果

2.1 RSS評(píng)分

RSSP評(píng)分，觀察組高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 臨床指標(biāo)

治療時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間，觀察組低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

舒適的鎮(zhèn)靜護(hù)理可有效緩解患兒的疼痛癥狀、焦慮以及恐懼情緒，同時(shí)可減少家屬的擔(dān)心。然而對(duì)于鎮(zhèn)靜程度如何持續(xù)監(jiān)測(cè)，如何得到滿(mǎn)意鎮(zhèn)靜效果是PICU護(hù)理中的焦點(diǎn)。住在PICU治療的患兒因?yàn)槠渌秩牖蚍乔秩胄圆僮?、機(jī)械通氣、氣管插管等措施容易使患兒發(fā)生躁動(dòng)，影響操作的進(jìn)行，乃至影響療效。而實(shí)施鎮(zhèn)靜措施可使患兒緊張和焦慮情緒在不同程度上改善，促使舒適性提升。因?yàn)閼?yīng)用鎮(zhèn)靜措施會(huì)存在鎮(zhèn)靜過(guò)度或鎮(zhèn)靜不足情況，前者會(huì)威脅患兒健康，后者則不能實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)靜效果，因此護(hù)理中需嚴(yán)格控制鎮(zhèn)靜程度，讓鎮(zhèn)靜效果處在安全范圍內(nèi)[2]。實(shí)施目標(biāo)性鎮(zhèn)靜護(hù)理旨在鎮(zhèn)靜處理患兒期間評(píng)價(jià)鎮(zhèn)靜程度，結(jié)合評(píng)分結(jié)果而隨時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)靜藥物劑量，讓患兒鎮(zhèn)靜評(píng)分位于安全范圍而實(shí)現(xiàn)理想鎮(zhèn)靜。在實(shí)際操作中需要實(shí)施多次評(píng)估，旨在獲得良好效果。本研究結(jié)果說(shuō)明目標(biāo)性鎮(zhèn)靜護(hù)理可將鎮(zhèn)靜程度提高，促使機(jī)械通氣更順利實(shí)施，促使整體效果提高[3]。

綜上所述，在PICU機(jī)械通氣治療的患兒中實(shí)施目標(biāo)性鎮(zhèn)靜護(hù)理可將鎮(zhèn)靜程度提高，便于治療效果的提高，減少PICU治療時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]邵彤，崔利丹，李蔚，等.目標(biāo)性鎮(zhèn)靜護(hù)理在兒科監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床研究，2018，26（05）：192-193.

[2]王琳，田雪，呂丹.目標(biāo)性鎮(zhèn)靜在兒科重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（11）：19-20.

[3]林潔婷，蔡楚云，李妙玲.目標(biāo)性鎮(zhèn)靜護(hù)理在PICU機(jī)械通氣患兒中鎮(zhèn)靜效果應(yīng)用觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2021，11（06）：130-132.