霍文歌

【摘要】目的：分析和探討透刺法治療周圍性面神經麻痹恢復期的臨床應用效果。方法：采用透刺額部（陽白四透穴位）、頰部（地倉透頰車穴位、迎香透牽正穴位）治療周圍性面神經麻痹恢復期。結果：透刺法治療周圍性面神經麻痹恢復期治療有效率高于普通針灸。結論：透刺法對周圍性面神經麻痹恢復期治療具有顯著療效，其方法簡單易行，值得推廣。

【關鍵詞】透刺法;周圍性面神經麻痹;恢復期

【中圖分類號】R246 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.245

面神經麻痹是由于莖乳突孔內急性非化膿性面神經炎引起的周圍性面神經癱瘓，該病好發(fā)于青年群體，其中男性居多。其臨床癥狀主要是一側突發(fā)面部癱瘓，口眼歪斜等，病側不能進行皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴等動作。筆者采用透刺法治療周圍性面神經麻痹恢復期，其病例患者有30例;采用普通針刺治療周圍性面神經麻痹恢復期，其病例患者有30例，現報道如下。

1 臨床資料

60例均為上海市寶山區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院針灸科患者，隨機分為2組，對照組和實驗組，兩組均口服維生素B1、甲鈷胺營養(yǎng)神經藥物。平均年齡在（35.59±10.63）歲，兩組患者均符合中華醫(yī)學會神經病學分會發(fā)布的《中醫(yī)循證臨床實踐指南》以及全國高等中醫(yī)院教材《針灸治療學》的診斷標準，包括急性期和發(fā)展期、恢復前期、恢復后期、后遺癥期等階段。其中，（1）病史：恢復期，即發(fā)病16天～6月。（2）側面部表情肌癱瘓、前額皺紋消失、眼裂擴大、鼻唇溝平坦、口角下垂、淚液或唾液分泌異常。（3）排除繼發(fā)病癥。

2 治療方法

囑患者臥位體位，對照組取患側陽白、攢竹、太陽、迎香、頰車、牽正、地倉、承漿、合谷、足三里穴，對患者皮膚進行消毒后，通過使用直徑為0.30毫米、長度為25毫米的針進行直刺針灸，進針深度為0.5-1寸，使其得氣，接電針（陽白-太陽，地倉頰車），留針10-15分鐘，即可出針。觀察組分別進行陽白、攢竹、太陽、迎香、頰車、牽正、地倉、承漿、合谷、足三里等穴位的針灸，同樣進行皮膚消毒后，通過直徑為0.30毫米、長度為25毫米的針進行針灸，陽白四透（分別針向上星、頭維、攢竹、絲竹空等穴位），地倉透頰車，迎香透牽正，接電針（陽白-太陽，地倉頰車），每隔一日治療1次，治療20次統(tǒng)計療效。

3 治療效果

本次研究參照《中醫(yī)循證臨床實踐指南》的面神經炎分級標準結合臨床癥狀對患者進行評分。判定標準，（1）Ⅰ級階段：患者面神經麻痹恢復正常。其面部情況：患者的面部肌肉組織功能恢復。（2）Ⅱ級階段：患者面神經麻痹得到改善。其面部情況：閉眼時面部功能較弱，部分肌群出現輕度聯動;攣縮以及半面痙攣安靜：正常對稱張力好。（3）Ⅲ級階段：患者面神經麻痹基本得到改善。面部狀況：大體：面部兩側出現明顯的不對稱，沒有嚴重的聯動現象;攣縮以及半面痙攣安靜：正常對稱張力好。運動：前額由輕到中度;眼：用力可完全閉合;口：用最大力也無感覺。（4）Ⅳ級階段：患者面神經麻痹出現中度障礙;攣縮以及半面痙攣安靜：正常對稱張力好。運動：前額無癥狀;眼：不能完全閉合;口：用最大力也不對稱。（5）Ⅴ級階段：患者面神經麻痹出現重度障礙;大體：只可覺察輕度運動;攣縮以及半面痙攣安靜：不對稱;運動：前額無癥狀;眼：不能完全閉合;口：僅可進行輕度運動。（6）Ⅵ級階段：患者面神經麻痹演變成全癱。無運動。評價方法，治愈：治療后轉為一級。有效：治療后轉為二、三級。未愈：治療后未升級。

4 統(tǒng)計學分析

采用 SPSS 22. 0 統(tǒng)計學軟件對周圍性面神經麻痹恢復期各數據進行分析計量。資料以（ x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率“% ” 表示組間比較采用 x2 檢驗，P < 0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

5 結果

針灸后觀察組患者的治療總有效率高于對照組（P<0.05），差異大，有統(tǒng)計學意義。觀察組的治療總有效率達86.6%，對照組的總有效率只有63.3%。詳情見表1。

觀察組總有效率86.6% 顯著高于對照組 ，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）差異有統(tǒng)計學意義。

6 體會

透刺法是指將直徑為0.30mm、長為25mm的毫針刺入穴位后，按一定方向透達幾穴的一種針灸法。此法在古代即已倡用。《玉龍歌》記載“口眼歪斜最可磋，地倉妙穴連頰車[1]，記載了面癱采用了地倉透頰車的針灸方法。透刺針灸法作為一種特殊針刺法，其方法始源于中醫(yī)經典著作 《扁鶴神針灸應針灸玉龍經》。《靈樞·官針篇》： “十二刺”中的“直針刺者，引皮乃刺之，以治寒氣之淺者也”及“五刺”中“合谷刺者，左至右雞足，針于分肉之間……”等的記載即可看作后世的直針透刺、一針多向透刺等刺法的源頭[2]。歷代中醫(yī)學家認為，透刺法對治療周圍性面神經麻痹能達到協調陰陽、疏通經絡、經氣流通、增強針感等療效。透穴刺法在其選穴和針刺走向、長度、角度上都有獨特的方式，目前患者的接受度較高，應用越來越廣泛。尤其是在神經系統(tǒng)疾病中更為廣泛使用。周圍性面神經麻痹又稱“面神經炎”，屬于神經系統(tǒng)疾病，只要因面神經受到非特異性的炎癥。導致莖乳孔內面神經水腫，大量臨床試驗研究表明，中醫(yī)針灸對局部水腫有顯著療效，刺激穴位可達到消腫的目的，是改善血液循環(huán)的重要手段[3]。周圍性面神經恢復期患者處于一較穩(wěn)定狀態(tài)，采用透刺法能更好的起到疏通經絡，盡快改善患者面部麻痹狀態(tài)。

總之，透刺法較普通針刺治療周圍性面神經麻痹恢復期效果更佳，在臨床上應得到更好、更廣泛的應用。

參考文獻：

[1]杜佳蓉，張雨桐，王姿雯，楊紫藝，周夢媛，趙凌.淺議透刺法的古今應用[J].中華中醫(yī)藥雜志，2018，33（07）：2985-2988.

[2]陳先芝，劉自力.透刺為主治療周圍性面癱恢復期的研究進展[J].現代中西醫(yī)結合雜志，2013，22（30）：3414-3418.

[3]劉一然.針灸聯合拔罐療法治療周圍性面神經麻痹恢復期的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2018，34（12）：29-32.