延續(xù)護(hù)理在胃造瘺患者家庭護(hù)理中的應(yīng)用探討

劉寧寧

【摘 要】目的：研究分析胃造瘺家庭護(hù)理中使用延續(xù)性護(hù)理的作用效果。方法：研究對象為2019年1月至2020年1月期間在我院接受經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)后出院的5例患者為研究對象，患者接受出院健康教育等護(hù)理，并加入上加入延續(xù)性護(hù)理，分析臨床護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過延續(xù)性的護(hù)理干預(yù)后，患者的自我管理得分高于護(hù)理前（P<0.05）；患者的護(hù)理滿意度分別為100.0%。結(jié)論：胃造瘺患者出院后使用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效提升其自我管理能力，值得推薦使用。

【關(guān)鍵詞】胃造瘺；家庭護(hù)理；延續(xù)性護(hù)理

經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺是是在內(nèi)鏡引導(dǎo)下經(jīng)腹部皮膚穿刺放置造瘺管的一種幾乎是，其是一種有效的胃營養(yǎng)支持治療模式[1]?；颊咝枰獛Ч艹鲈?，由于自我管理護(hù)理不到位，可發(fā)生感染以及皮膚潰爛等并發(fā)癥，給患者造成嚴(yán)重的損害。延續(xù)性護(hù)理是一種患者出院后還給予專業(yè)性的護(hù)理措施，其可有效降低患者出院后由于護(hù)理不當(dāng)引起的并發(fā)癥。根據(jù)以上情況本次重點(diǎn)分析胃造瘺患者出院后給予延續(xù)性護(hù)理的作用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本為2019年1月至2020年1月期間在我院接受經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)后出院的5例患者。男3例，女2例，年齡32歲～74歲，平均年齡（63.2±6.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：意識清晰，無精神障礙；生活能力評分在75分以上；會使用互聯(lián)網(wǎng)；同意參與本次的干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：精準(zhǔn)障礙；心、肝、腎功能障礙；合并惡性腫瘤患者。

1.2 方法

患者在醫(yī)院接受了胃造瘺手術(shù)，在患者出院時(shí)做好健康教育，教育內(nèi)容包括造瘺管飼養(yǎng)、周圍皮膚護(hù)理以及導(dǎo)管維護(hù)等，提升患者自我護(hù)理技能，患者出院后使用延續(xù)性的護(hù)理：（1）延續(xù)性護(hù)理小組的成立。由2名主管護(hù)師以及3名資歷比較深的消化內(nèi)科護(hù)師以及1名工作3年以上的專科醫(yī)師和1名營養(yǎng)師組成，護(hù)士長擔(dān)任小組長。（2）出院前護(hù)理。對以上的人員進(jìn)行培訓(xùn)，在患者出院前3d進(jìn)行健康教育，教育內(nèi)容包括一般資料、置管時(shí)間、外露長度、周圍皮膚、生活方式等。并發(fā)放護(hù)患聯(lián)系卡，利于患者出院后的隨訪。（3）在線延續(xù)性護(hù)理。建立微信公眾平臺以及微信群。在平臺上定期發(fā)放自我管理的方法以及并發(fā)癥情況等，要求使用通俗易懂的語言描述。在微信群在線指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)維護(hù)導(dǎo)管、預(yù)防并發(fā)癥等，并做好患者的心理疏導(dǎo)，協(xié)助患者建立治療信心。每周定期的組織專家健康知識講座，并開展患者討論、互動等活動，要求胃造瘺管維護(hù)成功的患者在群里分享經(jīng)驗(yàn)，幫助患者提高自我管理的知識。

1.3 觀察項(xiàng)目

1.3.1 自我護(hù)理情況[2] 自我護(hù)理能測量量表（ESCA）對患者的自我護(hù)理情況進(jìn)行分析，包括健康知識、自我概念、自護(hù)責(zé)任感以及自護(hù)技能，得分越高說明自我護(hù)理技能越高。

1.3.2 護(hù)理滿意度 采用醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表分析患者的護(hù)理滿意程度，量表分為三個(gè)等級，滿意、基本滿意以及不滿意，滿意率+基本滿意率=總滿意率

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我護(hù)理效果對比

經(jīng)過延續(xù)性的護(hù)理干預(yù)后，患者的自我管理得分高于護(hù)理前，結(jié)果見表1。

2.2 護(hù)理滿意度對比

對照組5例患者中滿意患者4例（80.0%），基本滿意1例（20.0%），不滿意患者0例，總滿意率為100.0%。

3 討論

就目前而言，給予患者胃造瘺手術(shù)是進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)的重要方式，也是危重癥患者康復(fù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。該類患者出院后還需要做好家庭的護(hù)理，加強(qiáng)造瘺喂養(yǎng)護(hù)理以及周圍皮膚管理等，預(yù)防不良情況的發(fā)生，并且提高疾病治療效果以及改善患者的術(shù)后生活質(zhì)量[3]。

患者接受胃造瘺術(shù)后，由于造瘺管的刺激，胃腸道受到相應(yīng)的刺激，患者可能會出現(xiàn)嘔吐等并發(fā)癥，影響營養(yǎng)的攝入以及術(shù)后的生活質(zhì)量，因此需要加強(qiáng)患者術(shù)后的護(hù)理干預(yù)，降低患者腹瀉率以及腸胃不適等情況，進(jìn)一步改善生活質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理指患者出院后還醫(yī)院還通過各種的模式給予專業(yè)性的指導(dǎo)，從而提升康復(fù)效果，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率。在本次的研究中，我們給予實(shí)施胃造瘺患者延續(xù)性的護(hù)理干預(yù)，首先組建相應(yīng)的護(hù)理小組，使得每一項(xiàng)護(hù)理均有據(jù)可循；在患者出院后通過微信平臺以及微信群等模式給予在線的指導(dǎo)，并及時(shí)回答患者提出的問題，及時(shí)糾正日常錯(cuò)誤行為。通過專家講座，進(jìn)一步提升自我護(hù)理技能，通過病友之間的經(jīng)驗(yàn)分享，不僅增加其信心，還能獲得更多的自我護(hù)理知識。應(yīng)該以上的護(hù)理干預(yù)后，患者的自我護(hù)理技能提升，并且對于該種延續(xù)性護(hù)理表示高度滿意。

總之，胃造瘺患者出院后使用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)可有效提升其自我管理能力，值得推薦使用。

參考文獻(xiàn)

[ 1 ] 錢立，葛奎，徐兵，等.預(yù)防性經(jīng)皮內(nèi)鏡胃造瘺在接受放化療的頭頸部腫瘤患者中的應(yīng)用[J].中國口腔頜面外科雜志，2018，1（2）：167-170.

[ 2 ] 陳秀梅，蔣夢媛.綜合護(hù)理干預(yù)對鼻咽癌放化療病人胃造瘺并發(fā)癥的影響[J].全科護(hù)理，2017（29）：3676-3678.

[3] 王麗媛.老年胃造瘺患者的家庭護(hù)理干預(yù)[J].解放軍護(hù)理學(xué)雜志，2015，32（15）：39-40.