重組人腦利鈉肽在重癥急性心肌炎伴心力衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值

劉其林

【摘 要】目的：分析重組人腦利鈉肽在重癥急性心肌炎伴心力衰竭患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2020年3月至2021年3月100例醫(yī)院收治重癥急性心肌炎伴心力衰竭患者，隨機(jī)分為兩組。對照組給予常規(guī)抗心衰治療，觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加入重組人腦利鈉肽。比較兩組患者臨床療效的差異以及治療前后左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）以及血清N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）的變化。結(jié)果：觀察組患者的臨床療效以及治療前后LVEF、NT-proBNP改善幅度均明顯高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：重組人腦利鈉肽在常規(guī)抗心衰治療方案上的應(yīng)用有助于改善患者的心功能，保護(hù)心肌組織，從而提高重癥心肌炎合并心衰患者的臨床療效，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】重組人腦利鈉肽；心肌炎；心力衰竭

心肌炎是指各種因素引起的心肌炎癥疾病，近些年來隨著病毒性心肌炎發(fā)生率不斷升高，部分患者由于病情進(jìn)展速度快，出現(xiàn)心力衰竭、惡性心律失常以及休克等并發(fā)癥，此類患者被稱為重癥心肌炎，對患者的生命安全造成較大的威脅[1]。目前臨床對于重癥心肌炎尚無統(tǒng)一治療方案，對于合并心衰癥狀的重癥心肌炎患者通常是采取常規(guī)抗心衰治療[2]。文章選取2020年3月至2021年3月100例醫(yī)院收治重癥急性心肌炎伴心力衰竭患者進(jìn)行對照觀察，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2020年3月至2021年3月100例醫(yī)院收治重癥急性心肌炎伴心力衰竭患者，男性56例，女性44例，年齡36歲～76歲，平均年齡（52.6±3.1）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》關(guān)于重癥急性心肌炎和急性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，心功能分級為Ⅲ級～Ⅳ級。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并高血壓、冠心病等其他類型心臟??；②并發(fā)心源性休克的患者；③嚴(yán)重肝腎功能不全的患者。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)抗心衰治療，采取ACEI類藥物、呋塞米、洋地黃等藥物治療，同時(shí)根據(jù)患者的臨床癥狀給予對癥干預(yù)措施。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加入重組人腦利鈉肽，重組人腦利鈉肽的用藥方法為：靜脈推注1.5ug/kg后改為0.0075ug/（kg·min）靜脈泵入72h。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者臨床療效的差異以及治療前后LVEF、NT-proBNP的變化。本次研究臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：心功能改善2級或以上且患者的臨床癥狀明顯緩解；有效：心功能改善1級且患者的臨床癥狀有所改善；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的差異

觀察組患者的總有效率明顯高于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后LVEF、NT-proBNP的變化

觀察組治療前后LVEF、NT-proBNP改善幅度明顯高于對照組患者（P<0.05），見表2。

3 討論

重癥心肌炎的病情復(fù)雜且容易并發(fā)心力衰竭、惡性心律失常、休克等并發(fā)癥，盡早診斷和治療是降低此類患者死亡率的重要環(huán)節(jié)。重癥心肌炎患者由于心肌組織炎癥細(xì)胞浸潤引起細(xì)胞壞死，從而導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生，同時(shí)炎癥細(xì)胞因子引起交感神經(jīng)活性提升和腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的激活，從而導(dǎo)致呼吸困難、肺水腫等癥狀的發(fā)生。因此需要盡早采取有效的治療措施。

常規(guī)抗心衰治療藥物主要是采取ACEI類藥物、正性肌力藥物以及利尿劑等藥物進(jìn)行治療，雖然有一定的效果，但是總體療效不夠理想，無法讓所有患者受益，需要選擇更加安全有效的治療藥物。重組人腦利鈉肽是一種新型抗心衰治療藥物，與人體分泌的B型利鈉肽具有相似的生理作用，能夠與利鈉肽受體相結(jié)合，從而提高細(xì)胞內(nèi)環(huán)單磷酸鳥苷濃度，起到舒張血管的作用，從而降低全身動脈壓、減輕心臟負(fù)荷，有助于緩解心衰患者的呼吸困難癥狀，在臨床應(yīng)用中表現(xiàn)出較好的應(yīng)用價(jià)值。本次研究中觀察組患者的臨床療效以及治療前后LVEF、NT-proBNP改善幅度均明顯高于對照組患者（P<0.05），由此可見重組人腦利鈉肽具有較好的治療效果，可保護(hù)患者的心功能，從而改善患者的預(yù)后情況。

綜上所述，重組人腦利鈉肽在常規(guī)抗心衰治療方案上的應(yīng)用有助于改善患者的心功能，保護(hù)心肌組織，從而提高重癥心肌炎合并心衰患者的臨床療效，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 查慰，王戈，謝婷，等.重組人腦利鈉肽對重癥心肌炎合并急性心力衰竭患者的療效及炎癥因子的影響[J].武漢大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2019，40（4）：645-649.

[2] 程林.重組人腦利鈉肽用于重癥急性心肌炎伴心力衰竭患者治療的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（8）：126-127，133.

[3] 王智剛，王小妮，惠玲玲.沙庫巴曲纈沙坦鈉片聯(lián)合重組人腦利鈉肽對急性心肌梗死合并心力衰竭患者NT-proBNP及心功能的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2021，6（3）：58-60.