連續(xù)性血液凈化治療重癥急性胰腺炎臨床效果分析

黃文全 陳麗松 王芳

【摘要】目的：探討連續(xù)性血液凈化治療重癥急性胰腺炎臨床效果分析。方法：2017年9月到2020年9月院收治的60例重癥急性胰腺炎作為研究對象。通過電腦分組法將其分為參照和觀察組，每組各30例。參照組實(shí)施烏司他丁治療，觀察組接受連續(xù)血液凈化治療，研究分析兩組重癥急性胰腺炎的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組的并發(fā)癥發(fā)病率低于參照組，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組效果滿意度高于參照組，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：連續(xù)血液凈化治療可以提高治療的效果，降低了病發(fā)的概率，減少糾紛發(fā)生，具有很高的醫(yī)學(xué)價(jià)值，是值得推廣和應(yīng)用的。

【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎;連續(xù)血液凈化;應(yīng)用效果

重癥胰腺炎是一種由于患者機(jī)體在一段時(shí)間內(nèi)處于高代謝狀態(tài)引起胰液分泌異常的疾病，其主要臨床表現(xiàn)包括了消化道異常反應(yīng)、腹部脹痛等。重癥胰腺炎感染起病急、發(fā)展快、并發(fā)癥極多，如果不及時(shí)診斷治療，將會引發(fā)患者機(jī)體大范圍感染，造成器官衰竭，危及到患者的生命安全。為此，我院在2017年9月到2020年9月對重癥急性胰腺炎進(jìn)行連續(xù)血液凈化治療，提高了治療效果和生活質(zhì)量以及治療效果滿意度?？晒┽t(yī)護(hù)人員以及重癥急性胰腺炎患者參考，具體報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年9月到2020年9月我院收治的60例重癥急性胰腺炎作為研究對象。通過電腦分組法將其分為參照和觀察組，每組各30例。參照組重癥急性胰腺炎男性22例，女性為8例，平均年齡為（38.2±2.4）歲。觀察組重癥急性胰腺炎男性19例，女性11例，平均年齡為（37.6±1.4）歲，兩組重癥急性胰腺炎的一般資料對比P>0.05沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。納入標(biāo)準(zhǔn)：重癥急性胰腺炎及其家屬與我院已經(jīng)簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：我院收治的重癥急性胰腺炎中存在精神疾病或者不配合資料的。

1.2方法

兩組重癥胰腺炎患者入院后事先接受對癥治療，如：液體復(fù)蘇，維持血容量、對水、電解質(zhì)予以糾正;同時(shí)還需配合呼吸功能支持。結(jié)合患者的具體病情予以鼻導(dǎo)管和吸氧，若病情嚴(yán)重可予以正壓機(jī)械通氣。此外，還需配合抗感染治療，這樣可以使腸道嚴(yán)重反應(yīng)得以減輕。之后予以患者胃腸減壓和營養(yǎng)支持。

參照組患者予以烏司他丁，藥物使用劑量為200000U，將其與生理鹽水混勻，靜脈輸注，一天2次，共進(jìn)行7天的治療。

在上述治療基礎(chǔ)上予以觀察組患者連續(xù)性血液凈化輔助治療：通過應(yīng)用凈化設(shè)備予以間歇性血液濾過，根據(jù)患者的血液濾過次數(shù)進(jìn)行處理，此次血液濾過最高達(dá)到18次，最少為4次。患者進(jìn)行靜脈穿刺，血管通道予以雙腔管選取，血液濾過前，對患者注入0.5mgkg肝素，進(jìn)行抗凝處理，如果患者出現(xiàn)出血反應(yīng)，應(yīng)對劑量進(jìn)行減少，血泵速度控制在每分鐘25-1000毫升，連續(xù)濾過時(shí)間為每小時(shí)3-5毫克。在連續(xù)血液凈化治療過程中需要注意規(guī)劃連續(xù)血液凈化的處理方案，建立基本功能區(qū)、凈化區(qū)、污染區(qū)、綜合科、隔離區(qū)。

1.3觀察指標(biāo)

開展對重癥急性胰腺炎護(hù)理滿意度的調(diào)查，制作護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，問卷分值在0-100分，根據(jù)分值劃分出三個(gè)區(qū)間。兩組重癥急性胰腺炎治療前后的效果進(jìn)行對比，問卷分值在0-100分，分值低于60分為不滿意，分值大于等于60且小于90為基本滿意，分值大于等于90為非常滿意，護(hù)理效果滿意度=（非常滿意度例數(shù)+基本滿意度例數(shù)）/該組例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.00軟件處理本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)，行卡方檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對兩組重癥急性胰腺炎的并發(fā)癥發(fā)病率進(jìn)行比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)病率低于參察組（P<;0.05）差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表1。

2.2重癥急性胰腺炎效果滿意度的對比

觀察組重癥急性胰腺炎的效果滿意度高于對照組，（p<0.05）差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見表2。

3.討論

急性重癥胰腺炎一旦發(fā)病，臨床主要表現(xiàn)為劇痛、嘔吐、發(fā)熱等，伴隨著胰酶升高、腹膜炎等相關(guān)體征，嚴(yán)重甚至?xí)l(fā)患者出現(xiàn)DIC表現(xiàn)甚至是休克，死亡率極高。連續(xù)血液凈化是最直接地控制患者病情的方式，具有較好的臨床效果。能夠盡可能地延長患者的生存期。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，凈化技術(shù)也在不斷完善，隨著衛(wèi)生部對醫(yī)院救治工作的重視，各醫(yī)院不斷進(jìn)行完善，有利于提高連續(xù)血液凈化工作質(zhì)量。連續(xù)血液凈化是治療疾病的有效方法，在血液濾過的基礎(chǔ)上，血液濾過利用血液中大量的有毒體液進(jìn)行過濾。根據(jù)研究結(jié)果顯示：觀察組重癥急性胰腺炎并發(fā)癥發(fā)病率低于對照組，觀察組效果滿意度高于參照組，差距具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，連續(xù)血液凈化治療可以提高治療的效果，降低了病發(fā)的概率，減少糾紛發(fā)生，具有很高的醫(yī)學(xué)價(jià)值，是值得推廣和應(yīng)用的。

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