腹腔鏡技術(shù)在普通外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用體會

周仕明 龐勇

【摘要】目的：本文的主要探討研究對象為，通過腹腔鏡手術(shù)以及開腹手術(shù)進行直腸癌的治療，重點分析如何在腹腔鏡手術(shù)的臨床教學(xué)當(dāng)中，更好的讓醫(yī)學(xué)學(xué)生習(xí)得相應(yīng)的技能。方法：為了更好的進行本文的數(shù)據(jù)對比，我們將會詳細的分析腹腔鏡手術(shù)的進行方式，以及開腹手術(shù)當(dāng)中所面臨的各種問題，詳細的分析兩者之間的治療效果差距。另外，為了更好的進行教學(xué)，那么我們就需要同時選擇64位臨床專業(yè)規(guī)培醫(yī)師作為本次的研究對象，并且將這64例醫(yī)師進行隨機分組，其中就包括了實驗組和對照組，實驗組將會學(xué)習(xí)本文中所提出的腹腔鏡手術(shù)，而對照組采取傳統(tǒng)的手術(shù)方式教學(xué)。最后對兩組醫(yī)師的學(xué)習(xí)成果進行對比，其中包括了教學(xué)滿意度和教學(xué)的質(zhì)量。結(jié)果：通過兩組醫(yī)師的數(shù)據(jù)對比，可以發(fā)現(xiàn)的是通過腹腔鏡技術(shù)進行教學(xué)的醫(yī)師，在最終的技能綜合水平考核當(dāng)中，成績顯著的優(yōu)于對照組，并且對于教學(xué)的滿意度也更高。故此，通過腹腔鏡手術(shù)技術(shù)來進行教學(xué)，具有更強的教學(xué)效果。結(jié)論：根據(jù)數(shù)據(jù)對比，我們可以直接看出，通過腹腔鏡手術(shù)進行教學(xué)，其教學(xué)效果顯著的高于使用開腹手術(shù)進行治療，整體教學(xué)效果更好，故此具有臨床醫(yī)學(xué)價值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù);低位直腸癌治療

1. 資料與方法

1.1一般資料

本文將會選擇64例醫(yī)師作為本次試驗的試驗對象，為了更好的提升最終的實驗數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，我們通過隨機序號排序的方式，將兩組醫(yī)師進行分組處理，A組為實驗組，將會采取本文中所提出的腹腔鏡手術(shù)教學(xué)方式，而B組為對照組，將會采取傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進行教學(xué)。為了確保最終數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，我們在醫(yī)師的選擇方面上，需要選擇不同年齡段的醫(yī)師進行培養(yǎng)。

一般資料指標(biāo) 實驗組 對照組

性別 男性 16 16

女性 16 16

年齡 最大年齡 32 35

最小年齡 19 20

平均年齡 24.8±0.8 27.2±0.4

圖表1 兩組醫(yī)師的一般數(shù)據(jù)

1.2方法

本文中，對照組將會根據(jù)開腹手術(shù)進行教學(xué)，在進行開腹手術(shù)的時候，需要相應(yīng)的主導(dǎo)醫(yī)師進行開腹手術(shù)的講解和操作，本文中所選擇的32例對照組實習(xí)醫(yī)師則是需要在旁邊進行觀摩，在適當(dāng)?shù)臅r候給主治醫(yī)師進行一定的輔助。本文中所選擇的教學(xué)方法，是進行虛擬模擬和錄像教學(xué)的方法，在主治醫(yī)師進行醫(yī)治的時候，進行錄像處理或者直播轉(zhuǎn)屏，幫助各個醫(yī)學(xué)學(xué)生進行學(xué)習(xí)。在開腹手術(shù)當(dāng)中，將會根據(jù)患者的癌癥病變和腫瘤部位進行開口選擇，在一般情況下會在腹部的部位開一個創(chuàng)口。在傳統(tǒng)的開腹手術(shù)當(dāng)中，所開的創(chuàng)口會較大，導(dǎo)致患者在手術(shù)當(dāng)中大量出血，從而影響到患者的各項身體數(shù)據(jù)，使得患者在手術(shù)當(dāng)中產(chǎn)生生命危險。

實驗組則采取本文中所提出的腹腔鏡教學(xué)方法，通過腹腔鏡技術(shù)進行教學(xué)，能夠有效的提升醫(yī)生的專業(yè)水平，而在腹腔鏡手術(shù)的過程當(dāng)中，腹腔鏡直腸切除手術(shù)只需要在患者的腹部右上角開一個3.0cm的創(chuàng)口就可以進行手術(shù)。除此之外就是關(guān)于手術(shù)自身的特點，因為腹腔鏡直腸切除手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，這就使得整個手術(shù)的過程中不需要使用到傳統(tǒng)手術(shù)的很多裝置，像是在進行手術(shù)的過程中不需要插胃管，同樣的在進行硬膜外麻醉的時候也不需要進行尿管的布置，不僅僅是創(chuàng)傷小，并且還能夠降低患者的反應(yīng)，整個腹腔的干擾也更少。也正是因為如此，腹腔鏡直腸切除手術(shù)讓患者在手術(shù)后恢復(fù)的速度更快，并且能夠更好的進行手術(shù)的術(shù)后恢復(fù)。這種手術(shù)的適應(yīng)癥同樣十分的廣泛，所以腹腔鏡直腸切除手術(shù)能夠更大范圍的使用在我們國家中直腸疾病的治療當(dāng)中。就目前的臨床實踐情況來看，目前存在的各種直腸切除方法都會對患者的機體造成不同程度的損傷，主要表現(xiàn)為手術(shù)切口的長度。因此，腹腔鏡直腸切除手術(shù)要明顯比傳統(tǒng)直腸切除手術(shù)具有更加良好的效果。

2. 結(jié)果

2.1兩組醫(yī)師的教學(xué)指標(biāo)對比

教學(xué)指標(biāo)對比具體見表2.

2.2兩組醫(yī)師對于教學(xué)的滿意程度對比表

兩組教學(xué)滿意度具體見表3.

3. 結(jié)果與分析

在患者的直腸部分中有可能出現(xiàn)的疾病有以下幾種，第一種較為常見的就是高位直腸癌，而其次就是低位直腸癌，這兩種疾病對于直腸的危害程度是極高的，不僅僅會導(dǎo)致患者的直腸部分出現(xiàn)嚴(yán)重病變，另外還會導(dǎo)致直腸周遭的其他組織產(chǎn)生癌癥病變。所以在進行開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)的時候，那么首先就需要對患者的病癥進行詳細的判斷。具體的方法就是對患者進行B超、CT、MRI等等影像學(xué)檢查，并且讓患者進行尿檢、血常規(guī)等等測試，通過測試結(jié)果進行具體的判斷。這些都是我們需要給新一代的臨床醫(yī)師進行講解的內(nèi)容，并且為了更好的讓他們進行理解，需要讓醫(yī)師通過相應(yīng)的教材進行自主學(xué)習(xí)。

上文當(dāng)中，我們就詳細的分析和探討了，兩組醫(yī)師當(dāng)中，通過腹腔鏡手術(shù)以及開腹手術(shù)進行直腸癌治療的相關(guān)研究，最終結(jié)論為兩組醫(yī)師在經(jīng)過相應(yīng)的學(xué)習(xí)之后，實驗組通過腹腔鏡手術(shù)方式進行學(xué)習(xí)有顯著的成績提升，相對對照組而言，實驗組更具有教學(xué)效果。

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