秦 媛 嚴 婧 彭源春

(1 江漢大學醫(yī)學院 湖北武漢 430200；2 武漢協(xié)和醫(yī)院 湖北武漢 430000)

中共十九大明確提出了“全面推進健康中國建設”的重大任務[1]。提升人民健康是推進落實健康中國重要戰(zhàn)略的必由之路[2]。健康素養(yǎng)指個體具有獲取健康信息、并據(jù)此做出正確的決策，以促進自身健康的能力[3]，是用以評估國民健康素質(zhì)和反映健康教育有效性的重要指標之一[4]。而中國健康素養(yǎng)的干預策略主要是通過健康教育以及健康科普[4]，護理人員既是健康知識的傳播者又是倡導者[5]。該研究擬對湖北省某二甲醫(yī)院護理人員健康素養(yǎng)現(xiàn)狀進行調(diào)查分析，以期為護理管理者制定針對性措施提升護理人員的健康服務能力提供參考。

1對象與方法

1.1研究對象

2020年7月采用便利抽樣方法選取湖北省某二級甲等醫(yī)院的152名護理人員作為研究對象，研究對象的納入標準為：臨床一線工作的注冊護士，排除進修生、輪轉(zhuǎn)護士、實習護生。其中男2人，女150人；年齡在20～45歲，平均27.6歲；工作年限1～25年，平均7.3年。職稱為護師有67人，占61.2%，主管護師77人，占89.6%，副主任護師及以上8人，占87.5%。

1.2研究方法

1.2.1問卷調(diào)查法 問卷分為兩部分，一部分為護理人員一般資料，包括性別、年齡、文化程度、工作年限、有無慢性病等內(nèi)容；第二部分為護理人員健康素養(yǎng)水平調(diào)查，采用《全國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查問卷》[6]，主要內(nèi)容涵蓋三方面和六大類健康問題，滿分為100分，分數(shù)匯總后達到總分的80%以上則視為具備健康素養(yǎng)[6]，該問卷的Cronbach'sα系數(shù)為0.931，信度良好[7]。研究者在征得醫(yī)院護理部負責人同意后，在各個臨床科室的微信群內(nèi)發(fā)放網(wǎng)絡問卷二維碼；告知研究對象填寫問卷的目的、意義、資料的保密性，自愿參與，以匿名形式填寫。共發(fā)放160份問卷，回收有效問卷152份，回收有效率為95.0%。

1.2.2統(tǒng)計分析方法 將收集的數(shù)據(jù)錄入Excel表，采用SPSS 25.0進行統(tǒng)計學處理；調(diào)查對象基本情況采用描述性統(tǒng)計分析，不同社會人口學特征的護理人員健康素養(yǎng)水平差異采用χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1基本情況

湖北省某二甲醫(yī)院護理人員的健康素養(yǎng)現(xiàn)狀分析見表1。

表1 湖北省某二甲醫(yī)院護理人員的健康素養(yǎng)得分情況(%)

2.2健康素養(yǎng)具備率

比較湖北省某二甲醫(yī)院不同特征護理人員的健康素養(yǎng)具備率見表2。

表2 湖北省某二甲醫(yī)院不同特征護理人員的健康素養(yǎng)具備率比較

2.3 健康素養(yǎng)三方面和六類健康問題情況

湖北省某二甲醫(yī)院不同特征護理人員健康素養(yǎng)三方面和六類健康問題現(xiàn)狀分析見表3。

表3 湖北省某二甲醫(yī)院不同特征護理人員健康素養(yǎng)三方面和六類健康問題得分情況(%)

3討論與分析

3.1湖北省某二甲醫(yī)院護理人員健康素養(yǎng)處于較高水平，但存在“重治輕防”現(xiàn)象

如表1所示，湖北省某二甲醫(yī)院護理人員健康素養(yǎng)總體具備率為76.97%，高于2012年全國醫(yī)務人員健康素養(yǎng)調(diào)查結(jié)果(30.46%)[8]。而在湖北省某二甲醫(yī)院護理人員三方面健康素養(yǎng)水平得分中，護理人員的基本知識和理念素養(yǎng)具備率最高，為80.26%，基本技能具備率、健康生活方式和行為具備率較低，分別為67.11%和55.26%，這反映了護理人員在健康生活方式與行為上有欠缺，存在“高健康知識、低健康行為”的知行分離現(xiàn)象，與其他研究結(jié)果一致[9-10]。這可能與醫(yī)院護理管理部門組織的護理培訓、工作考核內(nèi)容多以理論知識為主，忽視了護理人員的健康技能與實踐能力有關(guān)。同時，在湖北省某二甲醫(yī)院護理人員六類健康問題素養(yǎng)水平得分中，護理人員健康信息的具備率(68.42%)和慢性病防治知識的具備率(64.47%)相對較低，存在“重治輕防”的現(xiàn)象。

健康教育是疾病預防與控制措施中最便捷和重要的手段之一，2019年健康中國行動推進委員會將健康促進與教育工作納入醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)務人員的績效考核中[11]。醫(yī)院管理部門應轉(zhuǎn)變思想理念，從“以治療為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，重視護理人員在健康促進與教育工作中的主體作用，關(guān)注護理人員健康素養(yǎng)的薄弱環(huán)節(jié)，將健康知識和技能、健康信息和慢性病防治知識納入護理人員日常業(yè)務培訓中，以提高護理人員的健康素養(yǎng)具備率。

3.2 湖北省某二甲醫(yī)院不同文化程度護理人員健康素養(yǎng)具備率的差異具有統(tǒng)計學意義

如表2所示，湖北省某二甲醫(yī)院不同文化程度護理人員健康素養(yǎng)具備率的差異具有統(tǒng)計學意義(x2=10.501，p<0.05)；文化程度為本科及以上的護理人員健康素養(yǎng)具備率最高，為81.54%；而中專文化程度的護理人員健康素養(yǎng)具備率最低(33.33%)，這反映了不同文化程度的護理人員對健康知識的獲取、領悟運用的能力以及對健康知識掌握能力存在差異[12]，文化程度高的護理人員在一定程度對知識的汲取、掌握、運用上可能更具主動性，在知識儲備、科研等方面占據(jù)一定的優(yōu)勢。如表3所示，不同文化程度護理人員均在慢性病防治、健康信息方面的得分較低，這反映了護理人員在慢性疾病的預防、健康信息知識方面有欠缺。建議醫(yī)院護理管理者可多種形式、多渠道地為護理人員創(chuàng)造學習機會，鼓勵和支持低學歷的護理人員參加在職學歷教育，提高其專業(yè)知識水平[13]；還要制定不同文化程度的護理人員健康素養(yǎng)培訓目標及要求，建立“菜單式”健康講座和業(yè)務培訓模式[10]，強化護理人員的傳染病防治、基本醫(yī)療、健康信息知識等薄弱環(huán)節(jié)，將有助于提高護理人員的整體健康素養(yǎng)水平。

3.3湖北省二甲醫(yī)院不同工作年限護理人員健康素養(yǎng)具備率的差異具有統(tǒng)計學意義

如表2所示，不同工作年限的護理人員健康素養(yǎng)具備率差異具有統(tǒng)計學意義(x2=14.829，p<0.05)。有10年以及上工作年限的護理人員健康素養(yǎng)具備率最高，為93.75%；工作年限在5年內(nèi)的護理人員健康素養(yǎng)具備率次之，為75.00%；工作年限在2年內(nèi)護理人員健康素養(yǎng)具備率最低，為58.33%。如表3所示，高職稱護理人員不論是在健康素養(yǎng)三方面還是六類問題得分中，高年資護理人員健康素養(yǎng)得分基本都高于低年資護理人員健康素養(yǎng)得分。由此可見，隨著工作年限的增加，不僅護理人員的專業(yè)知識和工作經(jīng)驗得到積累[14]，其健康素養(yǎng)具備率也呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢。醫(yī)院管理部門應重視高年資護理人員在護理人才梯隊中的重要作用，可發(fā)揮其在低年資護理人員規(guī)范化培訓中的帶教作用，幫助低年資護理人員學習疾病處理方法、提高臨床護理實踐能力和健康素養(yǎng)[15]，從而提高臨床護理服務質(zhì)量；此外，還可鼓勵高年資護理人員下沉到社區(qū)衛(wèi)生中心，開展義診或健康知識講座、進行健康知識的宣教活動，充分發(fā)揮高年資護理人員職業(yè)價值的同時，更好地促進健康知識在居民之間的傳播。

3.4湖北省某二甲醫(yī)院不同職稱護理人員健康素養(yǎng)具備率的差異具有統(tǒng)計學意義

如表2所示，湖北省某二甲醫(yī)院不同職稱護理人員健康素養(yǎng)具備率的差異具有統(tǒng)計學意義(x2=16.850，p<0.05)。其中，職稱為主管護師的護理人員健康素養(yǎng)具備率最高，為89.61%；護師職稱的護理人員健康素養(yǎng)具備率最低，為61.19%。如表3所示，副主任護師及以上職稱的護理人員在健康素養(yǎng)三方面中健康生活方式和行為得分相對較低，為62.50%，而主管護師和護師職稱的護理人員在健康素養(yǎng)六類健康問題中基本醫(yī)療和健康信息得分均較低。這反映了高級職稱的護理人員因自身沒有了晉升需求，對新知識的學習動力不足[5]。護理管理者應科學地進行護理人力資源配置，分工中注重能級對應，可從業(yè)務培訓、職業(yè)教育、人員考核等方面制定相應措施來激發(fā)高級職稱護理人員繼續(xù)學習新知識、新技術(shù)、新業(yè)務的熱情，鼓勵中低職稱護理人員積極外出學習、培訓，以不斷提高護理人員綜合能力，適應護理事業(yè)發(fā)展的需求[16]。

綜上所述，湖北省某二甲醫(yī)院護理人員健康素養(yǎng)具備率相對較高，但仍存在知行分離、重治輕防的現(xiàn)象，護理管理者應重視護理人員在健康促進與教育工作中的主體作用，遵循護理工作實際和護理專業(yè)人才成長規(guī)律，從業(yè)務培訓、職業(yè)教育、人員考核等方面制定針對性措施來提高護理人員的健康服務能力，以達到提升全民健康素養(yǎng)具備率和生命質(zhì)量的最終目標。