早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者日常生活能力的影響效果

蘇婭

【摘 要】目的：分析探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者日常生活能力的影響效果。方法：選取我院2018年至2020年接收治療腦梗死患者80例，在我院神經(jīng)內(nèi)科住院期間，行頭頸部CT血管成像、CTA磁共振血管成像證實(shí)存在腦梗死，隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理模式，收集患者在住院期間的所有臨床資料與生化指標(biāo)，對(duì)比兩組患者的臨床護(hù)理效果、護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損情況與患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分狀況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)對(duì)比兩組不同的護(hù)理模式，觀察組患者的臨床治療效果高于對(duì)照組，兩組患者在接受護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損情況均有好轉(zhuǎn)，觀察組患者的改善情況優(yōu)于對(duì)照組，患者護(hù)理后的生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者的肢體功能恢復(fù)有積極顯著的影響，并且可以有效改善患者的神經(jīng)功能缺損度與患者的生活質(zhì)量，提高患者生活能力，值得推廣與應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理；腦梗死患者；護(hù)理效果；生活能力

腦梗死的具體發(fā)病機(jī)制為，患者的大腦供血突然被間斷后造成了腦組織壞死，一般是由于腦部血液中動(dòng)脈血管出現(xiàn)了粥樣硬化與形成了血栓，導(dǎo)致管腔內(nèi)編的狹窄，甚至閉塞，局部急性腦供血不足而發(fā)生腦梗死，也有部分患者是因?yàn)閭€(gè)別氣體、液體或者固體順著血液循環(huán)流入大腦的動(dòng)脈中，或者進(jìn)入了對(duì)腦部供血的頸部動(dòng)脈處[1]。腦梗死的發(fā)病機(jī)制不一樣，造成的具體病情也就不一樣，急性腦梗死是其中主要類(lèi)型之一[2]。有些腦梗死病例雖然是經(jīng)過(guò)了影像學(xué)的檢測(cè)證實(shí)，但是也很難找到發(fā)病原因，有可能是因?yàn)椴∫蛑邪X血管痙攣、不明來(lái)源的微栓子、抗磷脂抗體綜合征或者蛋白異常等。發(fā)生腦梗死的種類(lèi)不一樣，治療方式也就不一樣，目前醫(yī)學(xué)上還沒(méi)有找到具體有效的治療方式，將預(yù)防作為最好的治療方式，對(duì)于已發(fā)病的患者來(lái)說(shuō)，康復(fù)護(hù)理是很重要的治療途徑[3]。為了分析探討早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死患者日常生活能力的影響效果，本次研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2018年至2020年接收治療腦卒中偏癱患者80例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》中的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；②經(jīng)過(guò)行頭頸部CT血管成像、CTA磁共振血管成像證實(shí)存在腦梗死；③患者中無(wú)處于哺乳期或妊娠期女性，無(wú)孕期女性；④患者均自接受治療，且患者家屬全部知情，并與我院簽署同意書(shū)；⑤患者均無(wú)精神異常者，聽(tīng)力完好，思維邏輯正常，無(wú)家族遺傳者；⑥所有患者病歷本齊全。采用隨機(jī)數(shù)字法將其分為觀察組與對(duì)照組。觀察組，男性21例，女性19例，年齡39歲～65歲，平均年齡（53.20±4.31）歲；對(duì)照組，男性21例，女性19例，年齡40歲～66歲，平均年齡（58.00±5.34）歲。所有患者的基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法：①護(hù)理人員依照醫(yī)囑按時(shí)提醒患者服用藥物，隨時(shí)關(guān)照患者身體狀況，防止出現(xiàn)其他并發(fā)癥。②針對(duì)每一位患者不同的病情程度，詳細(xì)觀察記錄其治療前后的變化狀況，防止出現(xiàn)其余并發(fā)癥，惡化病情。③飲食規(guī)律，補(bǔ)充身體所需鈣質(zhì)與微元素營(yíng)養(yǎng)，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保證身體充足的營(yíng)養(yǎng)供給。④作息規(guī)律，叮囑患者按時(shí)休息，保證精神充足。⑤當(dāng)患者感覺(jué)身體不適或疼痛時(shí)，及時(shí)詢(xún)問(wèn)原因，采取相關(guān)治療措施。

1.2.2 觀察組觀察組采用早期康復(fù)護(hù)理模式：①對(duì)患者做好心理建設(shè)，對(duì)患者進(jìn)行病情培訓(xùn)護(hù)理，讓患者與家屬了解病情狀況與后續(xù)治療方向，提高患者依從性，增進(jìn)醫(yī)患關(guān)系。②對(duì)患者進(jìn)行按摩，每天定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行2次～3次按摩，采用紅花乙醇從患者的近端關(guān)節(jié)按摩至遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)，每個(gè)關(guān)節(jié)按摩3min～5min，促進(jìn)肢體的血液循環(huán)。③保持正確肢體臥姿，護(hù)理人員幫助指導(dǎo)患者保持側(cè)臥位、仰臥位與健側(cè)臥位相交替，盡量每隔2小時(shí)～3小時(shí)就幫助患者更換臥位，注意防止患者肢體發(fā)生壓瘡。④康復(fù)訓(xùn)練，護(hù)理人員可以輔助患者在外力的借助下進(jìn)行簡(jiǎn)單的動(dòng)作，從雙手交叉、握拳等簡(jiǎn)單的訓(xùn)練開(kāi)始，由患者的身體狀況制定訓(xùn)練項(xiàng)目與訓(xùn)練量。⑤患者病房要保持干凈明亮，房間內(nèi)物品擺放位置優(yōu)先考慮患者方便，保持溫度適宜，給患者提供一個(gè)健康輕松的修養(yǎng)環(huán)境。⑥加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，當(dāng)患者出現(xiàn)突發(fā)癥狀時(shí)，護(hù)理人員要沉著冷靜有條不紊地采取治療，加強(qiáng)患者信賴(lài)度。⑦飲食規(guī)律，補(bǔ)充身體所需鈣質(zhì)與微元素營(yíng)養(yǎng)，對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)引導(dǎo)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，保證身體充足的營(yíng)養(yǎng)供給，作息規(guī)律，叮囑患者按時(shí)休息，保證精神充足。⑧對(duì)于患者患病后出現(xiàn)的焦躁不安、慌亂恐懼等負(fù)面情緒，護(hù)理人員采取對(duì)應(yīng)的方式進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)，可以對(duì)患者進(jìn)行病例講解，宣傳治療成功的案例，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使患者充分了解到患病原因、治療過(guò)程、生活護(hù)理常識(shí)、預(yù)防措施等，加強(qiáng)患者對(duì)治療的配合度，同時(shí)也有效增進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系，提高患者依從性。⑨患者出院后要詳細(xì)講解注意事項(xiàng)，可以與患者或家屬建立患者微信群，便于后續(xù)交流溝通。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，將患者的護(hù)理效果分為顯效：患者的臨床癥狀基本消失，生命體征各項(xiàng)指標(biāo)均恢復(fù)正常；有效：患者的臨床癥狀有顯著的改善，生命體征各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值也有明顯改善；無(wú)效：患者的臨床癥狀與接收護(hù)理前沒(méi)有很大區(qū)別，甚至惡化。臨床治療效果的總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。②將兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)定對(duì)比。③對(duì)患者護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，從軀體功能、角色功能、情緒功能、社會(huì)功能方面對(duì)比，每個(gè)項(xiàng)目滿(mǎn)分100分，分?jǐn)?shù)越高代表患者狀態(tài)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果對(duì)比

將觀察組與對(duì)照組的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，觀察組的總有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損情況評(píng)定對(duì)比

將兩組患者接受護(hù)理前后的神經(jīng)功能缺損情況進(jìn)行評(píng)定對(duì)比，觀察組患者護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損情況好轉(zhuǎn)明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0，05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者接受護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者評(píng)分均比對(duì)照組高，兩組的差異有統(tǒng)計(jì)意義（P<0，05），見(jiàn)表3。

3 討論

腦梗死具有較高致殘率和死亡率[4]。它是由于腦組織缺血、再灌注損傷、血腦屏障的破壞等一系列病理生理過(guò)程造成腦組織損傷，從而使得患者出現(xiàn)神經(jīng)功能受損。腦梗死發(fā)生率頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)約占4/5，椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)約為1/5，閉塞的血管依次為頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、大腦后動(dòng)脈、大腦前動(dòng)脈及椎-基底動(dòng)脈等，閉塞血管內(nèi)可見(jiàn)動(dòng)脈粥樣硬化或血管炎改變，血栓形成或栓子，腦缺血一般形成白色梗死，梗死區(qū)腦組織軟化、壞死，伴腦水腫和毛細(xì)血管周?chē)c(diǎn)狀出血，大面積腦梗死可發(fā)生出血性梗死，缺血、缺氧性損害可出現(xiàn)神經(jīng)細(xì)胞壞死和凋亡兩種方式[5]。

酗酒會(huì)加重腦梗死的發(fā)病率與死亡率，其發(fā)病原因可能與酗酒會(huì)加速腦血管內(nèi)的內(nèi)皮損傷與動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成有關(guān)聯(lián)，酒精是腦梗死復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，查詢(xún)以往相關(guān)報(bào)告中大部分都會(huì)強(qiáng)調(diào)關(guān)于腦梗死戒煙的重要性[6]。低蛋白血癥是導(dǎo)致發(fā)生死亡與病情復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，白蛋白水平會(huì)影響到大腦中動(dòng)脈閉塞引起的腦梗死患者的預(yù)后機(jī)制，其中包括白蛋白會(huì)降低血細(xì)胞的比容，抑制紅細(xì)胞的聚集，形成血沉，在腦梗死發(fā)生過(guò)程中盡早阻止血栓的形成，降低白細(xì)胞在毛細(xì)血管中的粘黏，可以有效起到保護(hù)神經(jīng)的作用，并且如果患者體內(nèi)的白蛋白水平過(guò)低會(huì)引起營(yíng)養(yǎng)不良，增大了慢性病的感染概率，是導(dǎo)致腦梗死預(yù)后差的因素之一[7]。對(duì)于腦梗死患者的護(hù)理，常規(guī)的護(hù)理方法主要是以患者生命安全為主要目標(biāo)，對(duì)患者的生活質(zhì)量與日常生活能力的改善沒(méi)有重視，對(duì)患者的康復(fù)護(hù)理缺乏全面的認(rèn)識(shí)，使患者的后續(xù)干預(yù)中身體功能恢復(fù)較慢較差，殘疾率也相對(duì)偏高。目前對(duì)于腦梗死患者的護(hù)理一般都是采用早期康復(fù)護(hù)理，取得了不錯(cuò)的護(hù)理效果，早期康復(fù)護(hù)理的開(kāi)展，可以全面鍛煉患者的肢體功能與語(yǔ)言功能，有效幫助患者恢復(fù)身體行動(dòng)能力[8]。本次研究報(bào)告顯示，觀察組患者在經(jīng)過(guò)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，病情得到了顯著的改善，增進(jìn)了醫(yī)患之間的關(guān)系，減少糾紛，早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，有效的控制減輕病情，對(duì)患者的身體健康具有重要作用，且對(duì)患者的生活質(zhì)量的提高也有重要意義，并且護(hù)理總有效率高達(dá)95%，說(shuō)明早期康復(fù)護(hù)理對(duì)患者的肢體功能與生活質(zhì)量有積極影響。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患護(hù)理治療效果可以有效改善患者病情發(fā)生頻率，提高患者的生活質(zhì)量與生活能力，對(duì)患者的肢體功能恢復(fù)有重要的治療意義，值得推廣與應(yīng)用于臨床護(hù)理中。

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