治腰痛，補(bǔ)虛是關(guān)鍵

⊙廣東省佛山市中醫(yī)院中醫(yī)師 朱 干/禤影妍

腰痹病是中醫(yī)對(duì)腰痛的一種闡述，該病多見(jiàn)于中老年人，以腰骶部反復(fù)疼痛、下肢麻木不仁、萎軟無(wú)力，甚至行動(dòng)受限等為主要癥狀表現(xiàn)。

腰痛的范疇比較寬泛，跌打損傷、腰肌勞損、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、椎管狹窄、慢性盆腔炎、腎結(jié)石等多種疾病均可引起腰痛。腰痹病除了腰部局部疼痛，還有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，并伴有肢體關(guān)節(jié)肌肉沉重發(fā)麻、屈伸不利等癥狀。究其原因，除外傷、受寒著涼等外因誘發(fā)，多與體質(zhì)先天不足、久坐、過(guò)勞等內(nèi)因有關(guān)。

中醫(yī)認(rèn)為，腰痹病之所以纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作，多由于自身正氣不足或臟腑功能失調(diào)，風(fēng)寒濕熱等外邪乘虛侵襲，或跌打損傷，以致經(jīng)脈氣血不通，筋骨關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)造成。治療上，應(yīng)注意辨證論治，攻補(bǔ)兼施，扶正祛邪。臨床辨證治療上，主要有以下幾種分型：

腰為腎之府，先天不足、年老以及房勞過(guò)度、工作過(guò)度勞累、久病不愈等，均可導(dǎo)致腎虛腰痹，癥狀表現(xiàn)為腰腿酸痛、腰膝無(wú)力，遇勞加重、臥則減輕，神疲乏力，精神不振，舌淡苔薄等。治療宜壯腰補(bǔ)腎，偏腎陽(yáng)虛者可溫補(bǔ)腎陽(yáng)，推薦用右歸丸加減治療；偏腎陰虛者治宜滋補(bǔ)腎陰，可用左歸丸加減治療。需要注意的是，患者要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，患病后要及時(shí)治療，以免久病傷本，平時(shí)要加強(qiáng)腰腹功能鍛煉，避免久坐傷腎，避免房勞過(guò)度。

素體虛寒，或天氣轉(zhuǎn)冷、涉雨受涼等風(fēng)寒濕邪侵襲時(shí)，若沒(méi)有做好保暖措施，尤其是腰腹部受寒，可致風(fēng)寒濕邪痹阻局部經(jīng)絡(luò)，不通則痛?？梢?jiàn)腰痛拘急、重著酸痛，連及脊背，腰間覺(jué)冷，遇寒加劇，得溫痛減，便溏尿清，四肢不溫，屈伸不利，怕風(fēng)怕冷，舌淡苔薄白等。中醫(yī)認(rèn)為，“寒主收引”，其性凝滯，治宜溫補(bǔ)陽(yáng)氣，驅(qū)風(fēng)散寒，祛濕止痛，中藥可用獨(dú)活寄生湯、三痹湯等加減內(nèi)服，外治可用溫針灸、艾灸、中藥腰封等手段溫經(jīng)散寒、行血止痛?；颊咂綍r(shí)要注意腰腹部保暖，少穿露腰裝，沒(méi)有經(jīng)過(guò)循序漸進(jìn)的訓(xùn)練，不要逞強(qiáng)進(jìn)行冬泳，夏季勿貪涼喜冷，不要把空調(diào)溫度調(diào)得過(guò)低。

跌撲閃挫，或碰撞所傷，或腰痛日久，入血入絡(luò)，淤血阻滯，經(jīng)脈痹阻，不通則痛?；颊呖梢?jiàn)腰痛痛有定處，如錐刺狀，按之痛甚，日輕夜重，舌質(zhì)青暗有淤點(diǎn)，苔薄白等。治療應(yīng)以活血化淤、理氣止痛為主。內(nèi)服可用身痛逐淤湯加減治療，外治可用放血、拔火罐、針灸等方法。日常要經(jīng)常參加體育鍛煉活動(dòng)，鍛煉前要做好充分熱身運(yùn)動(dòng)，避免舉重搬抬等行為。

久居濕熱之地，或汗出當(dāng)風(fēng)；或平時(shí)嗜食肥甘厚味，脾胃失和；或寒濕之邪郁結(jié)，日久化熱等，均可導(dǎo)致濕熱壅遏、經(jīng)氣不暢、筋脈失舒引起的腰痹。癥狀表現(xiàn)為腰痛腰酸，纏綿難愈，痛處游走不定，自覺(jué)腰部發(fā)熱，肢體困倦，甚至肢節(jié)紅腫，口氣臭穢，大便不爽，小便黃澀，女性可見(jiàn)白帶色黃，有臭味，舌黃苔膩。治療應(yīng)清熱利濕、舒筋止痛，方藥可選用四妙散加減。同時(shí)，患者還應(yīng)保持居住環(huán)境清爽干燥，飲食以清淡為宜，切忌暴飲暴食、嗜酒，以免脾胃受損虧虛，運(yùn)化水濕失職。