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      甲巰咪唑治療甲亢的臨床分析

      2021-10-21 21:19:22吳莉莉
      中國(guó)典型病例大全 2021年10期
      關(guān)鍵詞:普萘洛爾甲巰咪唑甲狀腺功能亢進(jìn)

      吳莉莉

      摘要:目的 分析甲狀腺功能亢進(jìn)患者接受治療甲巰咪唑的療效。方法 選擇我院2018年6月-2021年6月52例甲狀腺功能亢進(jìn)患者,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組(接受普萘洛爾治療)及實(shí)驗(yàn)組(接受普萘洛爾與甲巰咪唑聯(lián)合治療),各26例,比較甲狀腺功能指標(biāo)變化情況、療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組促甲狀腺素水平較高,游離三碘甲狀腺原氨酸、總?cè)饧紫僭彼帷⒂坞x甲狀腺素及總甲狀腺素水平較低,P<0.05;實(shí)驗(yàn)組總療效較好且治療后不良反應(yīng)較少,P<0.05。結(jié)論 將甲巰咪唑應(yīng)用于該疾病的治療中可促進(jìn)甲狀腺激素恢復(fù)至正常水平,且能降低不良反應(yīng)的發(fā)生,安全性較高。

      關(guān)鍵詞:甲狀腺功能亢進(jìn);普萘洛爾;甲巰咪唑;不良反應(yīng)

      【中圖分類號(hào)】R4 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026(2021)10--01

      甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)屬于臨床常見的內(nèi)分泌疾病,其發(fā)病機(jī)制是甲狀腺腺體本身甲狀腺激素合成、分泌過多,患者臨床表現(xiàn)為多汗、消瘦、失眠,同時(shí)伴有乏力及心悸等,對(duì)患者的神經(jīng)、消化及循環(huán)系統(tǒng)造成嚴(yán)重影響,病情嚴(yán)重者表現(xiàn)為眼瞼水腫、視力降低等,嚴(yán)重影響患者的身心健康[1-2]。臨床對(duì)于該疾病治療方法為抗甲狀腺藥物治療,放射碘治療和手術(shù)治療,手術(shù)治療為創(chuàng)傷性且術(shù)后并發(fā)癥較多,不常規(guī)選擇;放射碘治療有延遲性甲減副作用;藥物治療的目的是降低甲狀腺素的合成及分泌,糾正代謝紊亂,在該疾病治療中的應(yīng)用得到認(rèn)可[3-4]。本文分析甲狀腺功能亢進(jìn)患者接受甲巰咪唑治療的療效,總結(jié)如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇我院52例甲狀腺功能亢進(jìn)患者,選取時(shí)間為2018年6月-2021年6月,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組(選擇普萘洛爾治療)及實(shí)驗(yàn)組(選擇普萘洛爾與甲巰咪唑聯(lián)合治療),各26例,參照組男女比10:16,年齡19-54歲,平均(35.36±5.12)歲,病程3-10個(gè)月,平均(5.65±2.12)個(gè)月;參照組男女比11:15,年齡19-55歲,平均(35.41±5.15)歲,病程3-10個(gè)月,平均(5.68±2.15)個(gè)月,兩組一般資料一致,P>0.05。

      納入標(biāo)準(zhǔn):患者表現(xiàn)為甲狀腺腫大、心慌易怒及多食消瘦等;無精神疾病史及認(rèn)知障礙;對(duì)本次研究充分了解后自愿參加;本次研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開展。

      排除標(biāo)準(zhǔn):對(duì)本次研究藥物過敏者;精神疾病者;嚴(yán)重肝腎功能異常者;妊娠期、哺乳期婦女。

      1.2 方法

      參照組接受由江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司(國(guó)藥準(zhǔn)字:H32020133,規(guī)格:10mg/片)生產(chǎn)的鹽酸普萘洛爾口服治療,10mg/次,3次/天。

      實(shí)驗(yàn)組鹽酸普萘洛爾用法同上,聯(lián)合由默克制藥(江蘇)有限公司(國(guó)藥準(zhǔn)字:J20171078,規(guī)格:10mg/片)生產(chǎn)的甲巰咪唑片口服治療,10mg/次,3次/天。兩組均治療1個(gè)月。

      1.3 觀察指標(biāo)

      (1)比較甲狀腺功能指標(biāo)變化情況。

      (2)比較臨床療效,顯效:治療后患者多汗、多食及消瘦等癥狀明顯好轉(zhuǎn),甲狀腺激素水平基本處于正常水平;有效:治療后患者多汗、多食及消瘦等癥狀有所改善,甲狀腺激素水平有所恢復(fù);無效:臨床癥狀未改善甚至加重。

      (3)比較不良反應(yīng)。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件,計(jì)量資料用表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用X2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 比較甲狀腺功能指標(biāo)變化情況

      治療后實(shí)驗(yàn)組促甲狀腺素水平較高,游離三碘甲狀腺原氨酸、總?cè)饧紫僭彼?、游離甲狀腺素及總甲狀腺素水平較低,P<0.05,見表1。

      2.2 比較臨床療效

      實(shí)驗(yàn)組總療效較好,P<0.05,見表1。

      2.3 比較不良反應(yīng)

      治療后實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)較少,P<0.05,見表3。

      3 討論

      甲狀腺功能亢進(jìn)屬于臨床常見疾病,臨床對(duì)于該疾病的病因及誘因尚不明確,大多認(rèn)為受遺傳及環(huán)境的影響,與精神壓力大、睡眠不足造成免疫力下降等有關(guān),這是由于機(jī)體中甲狀腺功能失調(diào)造成甲狀腺合成和分泌過多,最終導(dǎo)致疾病的發(fā)生[5]。該疾病會(huì)影響人體的新陳代謝、心臟及周圍血管系統(tǒng),腎上腺素活性及心臟的收縮功能增強(qiáng),造成機(jī)體能量消耗增多、心率加快,甚至引起心力衰竭及心律失常等不良情況[6]。因此,采取有效且安全性高的治療方法對(duì)該疾病患者而言意義重大。

      本次研究將甲巰咪唑與普萘洛爾聯(lián)合應(yīng)用于該疾病的治療中得到理想的療效,可促進(jìn)患者甲狀腺激素恢復(fù)至正常水平,且能降低治療后不良反應(yīng)的發(fā)生,是一種有效且安全性高的治療方式。普萘洛爾是一種β受體阻滯劑,可抑制甲狀腺加速對(duì)患者心臟產(chǎn)生的興奮作用,使心排血量及心肌耗氧量降低,使心率恢復(fù)正常,此外,其受體可抑制兒茶酚胺,直接作用于甲狀腺內(nèi)組織,從而使患者興奮、心率過快等表現(xiàn)及體征得到改善,進(jìn)而促進(jìn)甲狀腺激素恢復(fù)至正常水平[7-8]。甲巰咪唑是臨床甲狀腺功能亢進(jìn)治療中常用的藥物,其能對(duì)甲狀腺內(nèi)過氧化物酶產(chǎn)生抑制作用,且對(duì)免疫抑制具有一定作用,能降低患者血液中甲狀腺刺激性抗體含量,進(jìn)而使患者的臨床癥狀得到顯著緩解[9]。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用于甲狀腺功能亢進(jìn)治療中具有協(xié)同性,可促進(jìn)甲狀腺激素恢復(fù)至正常水平,且顯著降低治療后不良反應(yīng)的發(fā)生,安全性較高。

      綜上所述,將甲巰咪唑應(yīng)用于該疾病的治療中可促進(jìn)患者甲狀腺激素恢復(fù)至正常水平,且治療后不良反應(yīng)較少,是一種有效且安全性高的治療藥物。

      參考文獻(xiàn):

      [1]馬旖旎,張理想,張哲弢,等.甲亢患者服用抗甲狀腺藥品不良反應(yīng)及131I替代治療效果的分析與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥物警戒,2021,18(5):469-472,488.

      [2]徐文,陳朝聰,徐文娟.普萘洛爾與甲巰咪唑聯(lián)合治療對(duì)甲亢患者血清PTH OCN ALP及血鈣血磷水平的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2020,26(8):1304-1307.

      [2]姚曉燕,謝周妮,周力.普萘洛爾與甲巰咪唑丙硫氧嘧啶聯(lián)用在甲亢患者中臨床療效及安全性分析[J].河北醫(yī)學(xué),2021,27(2):321-326.

      [4]楊莉,王大斌,張波,等.抗甲狀腺藥物治療Graves甲亢對(duì)患者骨密度及血清骨生化影響的探討[J].標(biāo)記免疫分析與臨床,2019,26(3):498-501.

      [5]王霜,柳詩(shī)全,韓敏,等.加味當(dāng)歸六黃湯聯(lián)合甲巰咪唑片治療陰虛火旺型甲狀腺功能亢進(jìn)癥臨床研究[J].新中醫(yī),2021,53(7):23-26.

      [6]張新,王玲,王世蓉,等.初始小劑量甲巰咪唑?qū)raves病甲亢患者甲狀腺功能和Visfatin、TNF-α、IL-6水平的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2020,20(4):764-767.

      [7]馮少仁,張青,黃清梅,等.甲狀腺吸碘率對(duì)Graves甲亢患者抗甲狀腺藥物治療后選擇停藥時(shí)機(jī)的價(jià)值[J].臨床薈萃,2019,34(8):730-733.

      [8]雷佳,鄧秀敏,劉世巍,等.小柴胡湯合旋覆花湯聯(lián)合小劑量甲巰咪唑治療甲狀腺功能亢進(jìn)臨床研究[J].陜西中醫(yī),2018,39(12):1775-1777.

      [9]賈晨雨,郭丹,林震宇,等.甲狀腺功能亢進(jìn)性肝損害與甲巰咪唑繼發(fā)性肝損害的臨床比較研究[J].臨床內(nèi)科雜志,2020,37(1):23-26

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