石永根 黃萌
摘要:目的:探究全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后導(dǎo)尿管早期拔除患者中將循證護理方法進行實施對患者的影響。方法:將100例2021年1月——2021年6月接受全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者納入研究,給予患者早期導(dǎo)尿管拔除,并實施護理,護理方法不同,分別為常規(guī)護理和循證護理,命名對照組和實驗組,以對比分析的方式探究循證護理的臨床作用。結(jié)果:兩組患者在術(shù)后恢復(fù)指標,心理評分和并發(fā)癥發(fā)生率方面均存在顯著差異(P<0.05),實驗組的住院時間和臥床時間更短,SAS評分和SDS評分更低,并發(fā)癥發(fā)生率低。結(jié)論:在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后,給予患者早期導(dǎo)尿管拔除是很有必要的,在此基礎(chǔ)上實施循證護理干預(yù),可促進患者恢復(fù),改善不良情況,具有顯著意義。
關(guān)鍵詞:全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);導(dǎo)尿管早期拔除;循證護理
【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026(2021)10--01
就全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)來說,患者術(shù)后恢復(fù)時間較長,而且手術(shù)操作較為復(fù)雜, 為了更好的觀察患者術(shù)后情況,對患者的恢復(fù)進行判斷,需要在術(shù)后給予患者導(dǎo)尿管留置。但是在實際發(fā)展中,長期留置導(dǎo)尿管容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)下腹墜痛和疼痛等情況。在患者導(dǎo)尿管留置時間超過1天后,很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿路感染[1]。因此,需要盡早給予患者導(dǎo)尿管拔除。常規(guī)拔管前間歇夾閉導(dǎo)尿管和導(dǎo)管的選擇,管理等均會對患者的恢復(fù)造成嚴重影響,還需要給予患者一定的護理需求,而常規(guī)護理難以滿足患者需求[2]。循證護理是在近些年興起的護理技術(shù),在臨床中得到了廣泛應(yīng)用,此方法通過提出問題,尋找證據(jù),改善實施,促進護理質(zhì)量的不斷提高,對臨床發(fā)展具有較高價值。本研究則以此為基礎(chǔ),對比常規(guī)護理與循證護理的實施效果。
1一般資料分析和研究方法
1.1資料分析
此次研究開展地點選擇為我院,將2021年1月至2021年6月期間的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者作為研究對象,人數(shù)為100例,其中,男女患者人數(shù)分別占57例和43例,患者的年齡選取范圍在56歲-89歲,均值計算得出為(69.56±4.34)歲。本次研究以對照形式開展,將患者分為兩組,在遵循平均分配原則情況下,兩組患者的一般資料不存在顯著差異,P>0.05,與符合組間比較標準。
1.2研究方法
對照組:常規(guī)護理。實施中,護理人員對患者的病情變化進行觀察,積極抗感染,定期切口換藥,并叮囑患者飲食注意事項等。
實驗組:循證護理。首先促進循證護理小組的成立,在科室中選擇工作經(jīng)驗豐富、認真負責的護理人員組成循證護理小組,對人員進行培訓(xùn),促進人員熟練掌握循證護理實施方法和要點。隨后根據(jù)全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床癥狀,分析個體化差異,并結(jié)合臨床經(jīng)驗對患者常見問題進行明確,其中主要包括:患者術(shù)后伴隨各種并發(fā)癥,患者可能存在尿潴留,尿路感染和不良心理問題等。在此基礎(chǔ)上,小組成員通過對相關(guān)文獻進行查閱,搜索關(guān)鍵詞,并對文獻內(nèi)容進行篩選,通過小組討論明確解決方法,提供循證依據(jù)。最后,改善策略的實施。首先需要給予患者心理干預(yù),胃癌患者通常伴隨抑郁、焦慮等不良情緒,患者擔心病情、不想增加家庭經(jīng)濟負擔等,均導(dǎo)致患者對治療抱有消極情緒,加之患者的生活質(zhì)量和飲食等均受到影響,加重了患者的抑郁癥狀。需要護理人員給予患者積極護理,為患者講解治療工作開展必要性,為患者介紹成功的治療案例,并指導(dǎo)患者有效的情緒排泄方式,叮囑家屬給予患者陪伴等,逐漸消除患者的不良心理。其次,給予患者并發(fā)癥干預(yù),定期檢查患者的胃腸情況,并嚴格監(jiān)測患者的各項生命體征,藥物更換嚴格執(zhí)行無菌操作原則,幫助患者翻身拍背,促進患者早下床等,同時展開健康教育,告知患者相關(guān)注意事項,提高患者配合度,降低不良反應(yīng)發(fā)生率。最后,對患者的尿液情況進行觀察,主要觀察患者的尿液顏色,排尿量和排尿次數(shù)等,并根據(jù)實際情況判斷患者恢復(fù)情況,一但發(fā)現(xiàn)異常,需要給予患者抗感染藥物,避免感染發(fā)生。
1.3觀察指標
對患者的心理情緒進行評分,主要將抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)進行應(yīng)用,分數(shù)高,則表示患者的抑郁,焦慮情緒嚴重。
觀察對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。
對比兩組患者的各項術(shù)后恢復(fù)指標,包括臥床時間和住院時間。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
以統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0為工具,對此次研究中所出現(xiàn)的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析,對計量資料()的比較結(jié)果予以t值驗證,對計數(shù)資料(n,%)的比較結(jié)果予以X2值驗證,當結(jié)果呈現(xiàn)出P<0.05時表示組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)分析價值。
2結(jié)果
2.1患者護理前后心理評分
護理工作開展前,對比患者的心理問題,其問題均較大,患者存在抑郁,焦慮情況,在護理干預(yù)實施后,再次評分,均發(fā)生明顯改善,同時,實驗組的SAS評分和SDS評分均低于對照組,P<0.05,存在意義。
2.2并發(fā)癥發(fā)生率
兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率存在顯著差異(P<0.05),存在意義。
2.3患者各項術(shù)后指標恢復(fù)情況比較
與對照組患者比較,實驗組患者的臥床時間更短,而且住院時間更短,數(shù)據(jù)差異相對顯著,P<0.05,有意義。
3討論
全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床中的常用技術(shù),對患者具有積極意義,在將此方法進行實施后,可促進患者患者恢復(fù)[3]。此技術(shù)實施需要留置導(dǎo)尿管,對導(dǎo)尿管盡早拔出是保證患者生命健康的重要基礎(chǔ),但是此過程保證拔出時間,拔出管理都是尤為重要的,需要護理技術(shù)的有效支持。循證護理是臨床近些年發(fā)展起來的,在具體實施過程中,此方法需要從患者實際情況入手,發(fā)現(xiàn)問題,明確循證證據(jù),制定護理計劃,嚴格執(zhí)行護理方法,并在一段時間后,通過對護理效果進行評價,判斷循證實施效果,針對其中存在不足,進行問題改善,具有科學(xué)性[4]。通過此護理方法的實施,可保證護理全面性,從患者心理和生理等多方面入手,改善患者不良癥狀[5]。同時,此方法具有針對性,基于患者的實際情況,遵循個體差異性,對可能出現(xiàn)的問題進行積極預(yù)防,可保證患者安全,避免常規(guī)護理在個別患者中不適用的情況。
參考文獻:
[1] 李海燕. 觀察全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后循證護理對預(yù)防并發(fā)癥的具體作用[J]. 養(yǎng)生保健指南, 2019, 000(052):153.
[2] 張艷, 李瑩. 循證護理干預(yù)對膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者肢體功能恢復(fù)的影響觀察[J]. 東方藥膳 2020年7期, 236頁, 2020.
[3] 王婷婷, 顧海燕, 高紅. 基于加速康復(fù)理念的膝關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后康復(fù)鍛煉最佳證據(jù)應(yīng)用研究[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志, 2020, 026(005):595-599.
[4] 單亞維、陳維佳、金麗娟、馮海萍、陳茹、馮程程. 全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)加速康復(fù)循證護理實踐方案的構(gòu)建[J]. 護理學(xué)報, 2020, v.27;No.400(21):37-43.
[5] 何思麗. 全膝關(guān)節(jié)置換患者應(yīng)用循證護理效果評價[J]. 按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué), 2020, v.11(07):93-94.
作者簡介:石永根(1996-09-)男,彝族,籍貫云南昆明,學(xué)歷本科,職稱護師,研究方向護理