孫洪峰

摘要：目的：結(jié)合臨床實(shí)踐循證護(hù)理對(duì)老年髖部骨折患者肺部感染預(yù)防效果。方法：選取我院接診的老年髖部骨折患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組（各組25例），分別為其提供常規(guī)護(hù)理、循證護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的肺部感染發(fā)病率、護(hù)理工作滿意度。結(jié)果：觀察組肺部感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度更高（P<0.05）。結(jié)論：在老年髖部骨折護(hù)理干預(yù)中為其提供循證護(hù)理干預(yù)，可有效實(shí)現(xiàn)對(duì)肺部疾病發(fā)生率的控制，同時(shí)提升滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞：老年髖部骨折;肺部感染;循證護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

肺部感染主要是指在多種因素的共同影響下引起的肺間質(zhì)、終末氣道以及肺泡腔在內(nèi)的肺實(shí)質(zhì)炎癥，具體包括肺膿腫、肺炎等多個(gè)病種，有著非常高的發(fā)病率，是一種最為多見的感染性疾病之一。有研究者表示[2]，老年群體肺部感染的發(fā)生率在12%左右，特別是針對(duì)老年髖部骨折人群中肺部感染率更高，這與老年人機(jī)體退化、多合并有多種基礎(chǔ)病以及需要接受侵入性操作有關(guān)。為此，針對(duì)老年髖部骨折患者，為其提供積極有效的預(yù)防措施，對(duì)降低肺部感染發(fā)病率具有重要意義。本文以老年髖部骨折患者作為研究對(duì)象，總結(jié)了在其治療過程中應(yīng)用循證護(hù)理干預(yù)對(duì)肺部感染的影響，具體見下文所示：

1資料與方法

1.1一般資料

本研究共納入老年髖部骨折患者50例，根據(jù)患者的入院接診順序，將其分為對(duì)照組與觀察組，其中對(duì)照組患者25例，女性14例，男性11例，年齡為（74.62±5.28）歲。觀察組患者25例，女性16例，男性9例，年齡為（74.57±5.33）歲。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)評(píng)估，詢問是否有吸煙史、飲酒史及其他合并癥。加強(qiáng)口腔清潔，避免大量微生物寄生與繁殖。同時(shí)勤翻身，協(xié)助排痰。另外，開展健康教育，加強(qiáng)患者及家屬的心理疏導(dǎo)。觀察組接受循證護(hù)理，具體操作為：

①組建循證護(hù)理小組。由科室護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、主管護(hù)師及護(hù)士構(gòu)成，并通過循證護(hù)理專業(yè)系統(tǒng)的培訓(xùn)與考核;

②確定問題?；谂R床經(jīng)驗(yàn)歸納總結(jié)出護(hù)理過程中可能存在的問題，如疼痛緩解、易誤吸、肺部交叉感染等;

③循證過程：基于以上所提到的各種問題，系統(tǒng)分析病因，積極查詢文獻(xiàn)，并交流與總結(jié)經(jīng)驗(yàn)方法，制定出針對(duì)性有效的護(hù)理計(jì)劃;

④證據(jù)運(yùn)用：認(rèn)真評(píng)估患者，鼓勵(lì)患者每天積極開展肺功能鍛煉，如有效咳嗽、腹式呼吸、深呼吸等，并稍微抬高床頭;注重疼痛、咳痰護(hù)理，可采取聊天、看電視等方式轉(zhuǎn)移患者對(duì)疼痛的注意力，并定時(shí)翻身拍背，針對(duì)咳嗽、痰液較多的患者可適當(dāng)?shù)卦黾臃砼谋车拇螖?shù)，最好是每隔兩小時(shí)進(jìn)行一次;針對(duì)痰液粘稠者，可霧化吸入糜蛋白酶、地塞米松、鹽酸氨溴索及敏感抗生素，吸入時(shí)間不得低于15min，吸入后迅速扣背;針對(duì)無力咳嗽者，使用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸痰，每次吸痰時(shí)間不得低于15s;同時(shí)，積極鼓勵(lì)患者進(jìn)行牽引鍛煉及擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，拉手抬臀;為避免患者誤吸，可去枕平臥、頭部偏向一側(cè)直到其完全清醒;為避免肺部交叉感染，應(yīng)定時(shí)開窗通氣，對(duì)病房空氣及設(shè)備進(jìn)行細(xì)致消毒，并注重健康宣教。

1.3觀察指標(biāo)

如實(shí)統(tǒng)計(jì)兩組肺部感染情況，并采用國(guó)家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)患者的滿意度調(diào)查表對(duì)患者護(hù)理工作滿意度進(jìn)行調(diào)查，該表包括8個(gè)條目，各個(gè)條目均采取Likert5級(jí)評(píng)分法，即1—5分，總分為8—40分，得分越高即表示滿意度越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助于SPSS20.0軟件對(duì)各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料對(duì)比以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采取卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者肺部感染率比較

據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組肺部感染率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者工作滿意度評(píng)分結(jié)果比較

據(jù)統(tǒng)計(jì)，觀察組工作滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

目前，我們正處于老齡化社會(huì)，老年髓部骨折發(fā)生率持續(xù)增長(zhǎng)。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年患者人體重要器官功能漸漸衰退，組織細(xì)胞修復(fù)能力越來越差，通過針對(duì)性有效的治療，依然會(huì)產(chǎn)生各種并發(fā)癥，其中腹部感染最為典型，嚴(yán)重情況下會(huì)造成患者生命危機(jī)。所以，深入分析誘發(fā)肺部感染的因素，并實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法，積極預(yù)防肺部感染，加快康復(fù)速度，有效保障治療效果。循證護(hù)理通過批判性思維進(jìn)行合理護(hù)理行為探尋，對(duì)護(hù)理質(zhì)量展開全方位改進(jìn)提升，力求花費(fèi)少的成本來為患者供給優(yōu)質(zhì)服務(wù)，外加近兩年針對(duì)臨床實(shí)踐與健康服務(wù)方面的護(hù)理研究性論文成果變多，而臨床護(hù)士進(jìn)行計(jì)算機(jī)文獻(xiàn)檢索的能力提升，為循證護(hù)理在臨床的應(yīng)用以及發(fā)展創(chuàng)造了條件，使得該護(hù)理模式在護(hù)理領(lǐng)域的關(guān)注度提升且得到了廣泛推廣。本研究結(jié)果表明，觀察組肺部感染發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且護(hù)理滿意度更高（P<0.05），這充分表明了循證護(hù)理干預(yù)可有效預(yù)防老年髖部骨折患者出現(xiàn)肺部感染的情況，確保其身心舒適，促使其早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]王旭英，郗春梅.應(yīng)用循證護(hù)理預(yù)防老年髖部骨折患者肺部感染的研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（05）：636—638.

[2]賈寶芝.老年髖部骨折患者肺部感染循證護(hù)理的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)刊，2018，53（08）：931—933.

[3]張秀華.預(yù)防老年髖部骨折患者肺部感染循證護(hù)理應(yīng)用的研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（12）：186—187.

[4]姜明林，梁敏，秦曉潔.循證護(hù)理在預(yù)防老年髖部骨折患者肺部感染中的應(yīng)用價(jià)值[J].飲食科學(xué)，2018（02）：20.