中醫(yī)藥治療支原體肺炎的現(xiàn)狀與展望

劉東振

摘要：支原體肺炎，具有較高的發(fā)病率，而常規(guī)的西藥治療，通常會(huì)引起較多不良反應(yīng)，因此，需要尋找一種更好的治療方法。中醫(yī)藥治療支原體肺炎，近年來經(jīng)過諸多臨床研究被證實(shí)臨床效果較好。因此，筆者再次收集相關(guān)資料，對(duì)其治療效果進(jìn)行深入探討。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥;支原體肺炎;現(xiàn)狀

【中圖分類號(hào)】R28 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?【文章編號(hào)】1673-9026（2021）10--01

引言：隨著空氣質(zhì)量的下降，呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病率逐漸升高，支原體肺炎就是其中的一種，主要是指由肺炎支原體感染呼吸道所引發(fā)的肺炎，該疾病較為常見，占各種肺炎的1/10[1]?；颊邥?huì)出現(xiàn)例如乏力，頭痛，咽痛，體溫異常，惡心等癥狀，影響患者生活質(zhì)量，嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致患者死亡[2]。因此，對(duì)于該疾病進(jìn)行及時(shí)的治療，具有重要的意義。目前，西醫(yī)主要采用大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行該疾病的治療，療效比較確切[3]。但是西藥具有較強(qiáng)的副作用，在治療過程中，比較易引起胃腸道反應(yīng)。甚至還會(huì)損害患者的肝功能，因此該方法的局限性、危害性都較大。而近年來發(fā)現(xiàn)中醫(yī)藥在支原體肺炎的治療過程中，有著較好的效果，不但治療效果較為確切，且安全性相對(duì)較高。

1.當(dāng)前治療方法

1.1祛邪

該方法要應(yīng)用于該疾病初期。由于支原體肺炎發(fā)病后，病情變化迅速，疾病早期，就會(huì)表現(xiàn)出里實(shí)熱證，因此，疾病早中期，主要以祛邪為主，進(jìn)行治療[4]。目前，對(duì)此期的治療，有許多不同的見解。除了宣肺定喘，清熱化痰的總則，還提出了清熱解毒，活血化淤等方法，可以針對(duì)性的進(jìn)行治療，大大提高了中藥的效果。

1.2清熱化痰、宣肺定喘

該方法是肺炎治療的基本原則。目前，在臨床上已經(jīng)得到了廣泛的應(yīng)用。閆慧敏等在口服紅霉素的同時(shí)，根據(jù)患者的病情發(fā)展?fàn)顟B(tài)，制定了兩個(gè)基本處方：①初期發(fā)熱、咳嗽嚴(yán)重的患者，基礎(chǔ)處方為：麻黃3克，杏仁10 克，生石膏30 克，銀花10克，連翹9 克，鮮蘆根30克，黃芩10 克，郁金10 克，熟軍6 克[5]。②熱退，咳嗽不解，余邪不盡者，主要進(jìn)行清瀉余熱，止咳、化痰：桑白皮，地骨皮，前胡，款冬花，沙參各10 克;白前，紫菀各15克，蘇子6克。所有患者，在治療后，體溫恢復(fù)正常，咳嗽大大緩解，肺部體征改善，病程縮短。各個(gè)指標(biāo)明顯優(yōu)于單用紅霉素的對(duì)照組。陳春紅等，用口服阿奇霉素加用肺炎喘嗽口服液（射干，玄參，桔梗，僵蠶，前胡，黃芩，牽牛子，陳皮，甘草），每次按1 毫升/千克，3次/天，連續(xù)服用2～3周。治療有效率，近90%。

1.3清熱解毒

外邪侵襲，易致熱灼津傷之癥狀，故感染患兒易出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱，有學(xué)者認(rèn)為感受外邪后，邪熱搏結(jié)易致津液虧損，故對(duì)感染后持續(xù)發(fā)熱應(yīng)治以養(yǎng)陰清熱為主[6]。研究發(fā)現(xiàn)使用桑冬湯（桑白皮、地骨皮、沙參等）聯(lián)合阿奇霉素治療陰虛肺熱型支原體肺炎，取得較滿意療效。另外，還有研究發(fā)現(xiàn)瀉白散（地骨皮，桑白皮，甘草等）加減治療后，支原體肺炎遺留的久咳癥狀得到明顯改善[7]。

1.4活血化瘀

支原體肺炎，其通常伴隨著痰熱閉肺、痰瘀互結(jié)。治療過程中，應(yīng)清肺化痰，活血化瘀。宋惠霄等研究表明，應(yīng)當(dāng)痰瘀共治，活血化瘀，使瘀血去除[8]。脈絡(luò)通，則氣機(jī)通利、調(diào)達(dá)，有利于痰濁的清除。痰瘀并治，邪去正安，則可平咳癥。有文獻(xiàn)表明，臨床大部分患者，咳嗽久治不愈，主要是由與淤血不通。治療時(shí)，可適當(dāng)配伍活血化瘀的藥材，如當(dāng)歸，丹參，川芎，地龍等。姜永紅等認(rèn)為痰瘀同源，痰化血行，則肺絡(luò)得通，氣道遂順，宣肅得復(fù)，諸癥亦可隨之而解，治療時(shí)使用木防己湯，佐以川芎，桃仁，地龍，矮地茶等，治療效果較好[9]。

2.展望：

治療支原體肺炎時(shí)，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素效果較好，其中，又以阿奇霉素療效最為突出。然而，隨著治療進(jìn)行，病原微生物的耐藥性提高，此時(shí)，部分患者通過常規(guī)的藥物治療，已經(jīng)無(wú)法起到較好的效果[10]。而近年來，中醫(yī)中辨證論治的方法，表現(xiàn)突出，其在改善癥狀，體征，縮短病程等方面，效果較好。因此，中醫(yī)辨證治療支原體肺炎引起了廣泛關(guān)注[11]。諸多研究表明，中醫(yī)辨證治療，能通過針對(duì)性的配伍，對(duì)華智能和進(jìn)行對(duì)癥治療，縮短患者 的病程，提高治療有效率，減少不良反應(yīng)。同時(shí)，還能夠提升機(jī)體的免疫力，在改善喘咳，痰鳴，飲食，、出汗，二便，睡眠等方面，療效優(yōu)異，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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