奧爾夫音樂療法對COVID-19隔離人員心理問題的有效干預(yù)與治療

王倩　王海霞

摘要：新冠肺炎疫情在全球肆虐，為控制疫情，各國有大量人員需要進(jìn)行檢疫隔離。在生活和活動范圍受限的隔離期間，很多隔離人員會出現(xiàn)情緒和心理問題，加之受醫(yī)療和隔離環(huán)境的限制，很多心理干預(yù)手段不易展開。奧爾夫音樂治療具有可操作性強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)實用、針對性強(qiáng)、參與度高的特點，在隔離人員心理問題的干預(yù)治療方面有獨特的優(yōu)勢。本文圍繞突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，以新冠肺炎疫情的隔離人員為例，研究奧爾夫音樂療法作為隔離人員心理問題干預(yù)手段的有效性和可行性，并對操作中可能出現(xiàn)的問題進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：COVID-19;奧爾夫音樂療法;心理應(yīng)激問題;隔離人員

中圖分類號：B84 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-9436（2021）16-00-02

2020年初新冠肺炎（COVID-19）疫情暴發(fā)，此次疫情傳染性強(qiáng)、波及范圍廣，短時間內(nèi)迅速演變?yōu)槿蚍秶闹卮笸话l(fā)公共衛(wèi)生事件。在黨的正確領(lǐng)導(dǎo)下，舉國上下通力合作，積極抗疫，目前我國已有效控制疫情，但新冠肺炎疫情仍在全球范圍肆虐，同時病毒變種不斷出現(xiàn)，再次挑戰(zhàn)和考驗人們的抗疫能力。新型肺炎具有極強(qiáng)的傳染性，我國推行的“確診病人隔離治療、密切接觸者隔離醫(yī)學(xué)觀察、普通人居家隔離”已被證明是一種非常有效的抗疫措施。嚴(yán)格的隔離措施將相關(guān)人群隔離，可以阻止其在社會上流動，避免疫情傳播，保護(hù)人民的身心健康，但同時我們也應(yīng)注意到，相關(guān)的隔離措施也給相關(guān)人員帶來了巨大的身心壓力，這種身體和心理的雙重沖擊會對隔離人員的健康造成很大影響，可能引起一系列心理問題。

1 重大公共衛(wèi)生事件中隔離人員易出現(xiàn)的心理問題

在傳染性疾病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件大規(guī)模暴發(fā)期間，相關(guān)部門或人群需要采取不同程度的隔離措施，以減緩或阻斷疾病的傳播。檢疫隔離措施（quarantine）指的是對可能接觸過傳染病人的相關(guān)人員進(jìn)行隔離，將其限制在有限的生活和活動空間內(nèi)，進(jìn)行相關(guān)醫(yī)學(xué)追蹤和觀察，從而確定該人員是否染病，以便及時采取醫(yī)療救助措施，降低其感染他人的風(fēng)險。檢疫隔離一般分為三種方式：針對疑似病人的醫(yī)院隔離、針對密切接觸者的集中隔離和針對普通人的居家隔離。以上這些都是為了防止疫情傳播，降低周圍人群的感染風(fēng)險而采取的有效措施，但因為隔離人員的生活和活動范圍受限，與人交往受限，其生活和工作的節(jié)奏與計劃被迫發(fā)生改變，加之擔(dān)心病情輿情等，他們會出現(xiàn)很多心理問題。SARS（非典型肺炎）疫情流行期間，彭月娥等發(fā)現(xiàn)，在被隔離人群的癥狀自評量表得分因子中，恐懼、焦慮、抑郁的分?jǐn)?shù)最高[1]。許辰、莫闊、劉笑彤等就COVID-19隔離人員進(jìn)行的相關(guān)心理調(diào)查發(fā)現(xiàn)，隔離人員的焦慮、恐懼、知覺壓力、緊張感、失控感、失眠程度以及抑郁癥狀得分都明顯高于國內(nèi)常模[2]。

總體看來，隔離人員的負(fù)面情緒和心理問題形成的主要原因有以下五點。

第一，對未來患病的擔(dān)心與恐懼。隔離人群一般與確診患者有過直接或間接的接觸，存在被傳染的可能性，所以他們出于對自身健康和家人健康的擔(dān)憂會產(chǎn)生焦慮與恐懼等心理問題。

第二，對輿情導(dǎo)向的擔(dān)憂。信息時代，各種信息的傳播速度極快，真假信息混雜，而對外界情況和疫情的不了解，會加重人們的猜疑和擔(dān)心，群眾對信息的解讀與傳播有很大的不可控性，大量的信息會讓隔離人員失控或產(chǎn)生恐懼心理。

第三，生活與社交習(xí)慣的打亂。隔離人員原本的生活工作狀態(tài)被打亂，原有規(guī)劃無法按時順利進(jìn)行，工作和生活都受到了較大影響，這加劇了個體的精神壓力和心理不適感，從而導(dǎo)致其心理健康水平顯著下降。

第四，生活和活動范圍的限制。處于檢疫隔離期的人員長時間處在有限空間內(nèi)，生活和活動的自由度受到限制，每天的生活和活動內(nèi)容較為單調(diào)，缺少變化，容易產(chǎn)生抑郁情緒、心理憋悶感等。

第五，社會交往與交際的受限。隔離人員長時間遠(yuǎn)離自己的工作伙伴與朋友，與他們?nèi)鄙俳嚯x的互動與溝通，同時擔(dān)心周圍人對自己的態(tài)度和看法，易產(chǎn)生恐懼、焦慮、失眠、抑郁、孤獨等心理問題[3]。

2 奧爾夫音樂療法（Orff music therapy）簡介

奧爾夫音樂治療（Orff music therapy）是建立在奧爾夫音樂教育理論基礎(chǔ)之上的，由德國音樂教育家卡爾·奧爾夫（Carl Orff）于20世紀(jì)早期創(chuàng)立，以“原本性”為標(biāo)志，倡導(dǎo)音樂是本能、最接近自然、最原始、能被每個人學(xué)習(xí)和體驗的人類活動。

該體系最開始應(yīng)用于普通兒童的音樂教育，創(chuàng)立者卡爾·奧爾夫并未有意識地將音樂教育方法與音樂治療相結(jié)合，但他的很多觀點與音樂治療領(lǐng)域的一些重要原則契合。1969年，朱迪思·貝文（Judith Bevans）第一次將奧爾夫音樂教學(xué)法與音樂治療相結(jié)合，在針對盲童的音樂治療中取得了很好的效果，此后奧爾夫教學(xué)法與音樂治療的融合越來越普遍，逐漸在特殊教育和音樂治療領(lǐng)域推廣開來。

奧爾夫音樂治療屬于主動音樂治療的一種，該方法盡可能地動員一切有效的音樂媒介（語言、歌唱、樂器、運動、舞蹈、戲劇等），同時運用許多不同的表達(dá)模式，比如詩歌、戲劇、啞劇等，通過多重感官的協(xié)同參與，利用身體動作對音樂節(jié)奏旋律的響應(yīng)，多聲部以及樂器的參與配合，引起人的聽覺、視覺、觸覺和運動覺的刺激和反應(yīng)，最大限度地調(diào)動參與者的身體和心理機(jī)能，協(xié)調(diào)其身心，使其心理問題得到緩解或解決。該治療方法現(xiàn)在已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于兒童自閉癥、情緒障礙、兒童學(xué)習(xí)障礙、智障人群、老年人群以及精神障礙康復(fù)人群的輔助行為治療中[4]。

3 奧爾夫音樂治療對隔離人員進(jìn)行心理干預(yù)的應(yīng)用優(yōu)勢

奧爾夫音樂治療可以為隔離人員的個人心理健康、家人互動提供非常有效、簡便易行的心理輔助治療。特別是該方法植根于兒童音樂教育，對未成年人特別是兒童心理問題的預(yù)防和干預(yù)已得到世界的普遍認(rèn)同。處在隔離期的未成年人特別是兒童，具有活潑好動、對新事物充滿好奇、不易對某一事物保持長時間關(guān)注等天性，奧爾夫音樂療法可以幫助他們在較長時間、狹小的活動區(qū)域、有限的活動內(nèi)容中較快樂地度過隔離期。該音樂療法要求參與者在專業(yè)人員的指導(dǎo)下參加各種音樂活動，如歌唱、樂器演奏、舞蹈、戲劇表演等，在參與的過程中最大限度地調(diào)動軀體和心理機(jī)能，達(dá)到促進(jìn)身心康復(fù)的目的。

3.1 從語言入手建立節(jié)奏感和協(xié)作意識

奧爾夫音樂治療法認(rèn)為，語言與音樂密切相關(guān)，語言作為人與人之間表達(dá)思想、溝通信息的工具，其中的呼吸、吐字、發(fā)音、語調(diào)、語氣等與音樂的歌唱存在很多共性，具有很強(qiáng)的音樂性。特別是漢語詞語，主要構(gòu)成形式為二字詞、三字詞、四字詞，朗讀時的節(jié)奏重音與音樂的1/2、3/4節(jié)拍有天然的呼應(yīng)關(guān)系，而且漢語聲調(diào)的高低以及語調(diào)的抑揚頓挫與音樂的節(jié)奏旋律有很多契合點。因此，從語言的朗誦入手，可以很好地建立節(jié)奏感。從語言詞匯入手，隔離人員即便不具備音樂知識，也可以感知音樂節(jié)奏與重音，大大降低入門難度。

3.2 聲勢的加入激發(fā)參與感與創(chuàng)作能力

在聆聽音樂的過程中，人們會跟隨音樂自然而然地產(chǎn)生身體律動，這是身體對節(jié)奏旋律產(chǎn)生的自然反應(yīng)。奧爾夫音樂療法引入聲勢練習(xí)。所謂聲勢，是將人類最原始的表達(dá)情緒的方式凝練成一些身體動作，比如拍手、拍腿、跺腳、捻指等。參與者通過對音樂節(jié)奏進(jìn)行自然的感知，將拍手、跺腳等動作配合音樂節(jié)奏表現(xiàn)出來，不僅可以增強(qiáng)音樂活動的參與感，還能通過聲勢動作調(diào)動身體運動，提高身體機(jī)能。而且當(dāng)參與者可以較熟練地模仿常規(guī)聲勢動作后，專業(yè)治療人員會鼓勵其配合音樂，創(chuàng)造出屬于自己的聲勢動作和相關(guān)組合，這可以鍛煉和培養(yǎng)節(jié)奏感，增強(qiáng)參與者的音樂記憶力、音樂感知力和表現(xiàn)力。這些練習(xí)極具趣味性與游戲性，對于長期處于有限空間、活動內(nèi)容單調(diào)的隔離人員而言，可以豐富他們的隔離生活，增強(qiáng)人際互動。

3.3 “原本性”樂器的加入與創(chuàng)造性表現(xiàn)

奧爾夫音樂療法的另外一個特點是奧爾夫樂器的開發(fā)和使用。這里的樂器不同于我們熟悉的鋼琴、提琴等樂器，它是奧爾夫基于“原本性”音樂理念設(shè)計的一套以節(jié)奏性為主的與人的機(jī)體表現(xiàn)相近、經(jīng)濟(jì)實用、操作性強(qiáng)、易于即興演奏的樂器。奧爾夫樂器包括無音高打擊樂器，有音高的音條樂器、弦樂器、管樂器等。奧爾夫?qū)菲鞯牟僮骷夹g(shù)難度降到最低，只要具備最基本的行動能力，參與者就可以沒有任何心理負(fù)擔(dān)和操作困難地進(jìn)行樂器演奏。同時，非音樂素材也被廣泛用于奧爾夫音樂治療活動中，如在生活場景中隨處可見的水杯、水桶、盒子、圍巾、木板、塑料球等都可以發(fā)出不同的聲音，都可以作為樂器。隔離人員可以通過敲擊、彈撥、吹奏這些專業(yè)或身邊找到的樂器，主動參與音樂、體驗音樂，在玩耍的過程中自由地表達(dá)自己在音樂中的感受，增強(qiáng)聽辨能力以及肢體協(xié)調(diào)能力。

3.4 多種形式結(jié)合的音樂劇表達(dá)與創(chuàng)作

奧爾夫的音樂劇是指治療師將朗讀、歌唱、律動、樂器演奏、音樂游戲、戲劇等多種形式相結(jié)合，利用音樂節(jié)奏、旋律、情節(jié)、故事等，充分利用各種類型的音樂和非音樂素材、音樂和非音樂元素，引導(dǎo)參與者進(jìn)行綜合的音樂活動。音樂劇創(chuàng)作鼓勵參與者主動將自己對音樂的理解和聯(lián)想用故事表演的方式展現(xiàn)出來，創(chuàng)作出音樂劇，鼓勵他們通過音樂劇表達(dá)個人思想、宣泄個人情緒、發(fā)表自己的主張，以達(dá)到身心平衡，緩解或解決心理問題[5]。

4 奧爾夫音樂治療針對隔離人員心理治療疏導(dǎo)的具體應(yīng)用

第一，組織隔離人員進(jìn)行音樂感知活動，由治療師通過遠(yuǎn)程設(shè)備播放一些奧爾夫音樂曲目，讓隔離人員伴隨音樂的節(jié)奏和旋律進(jìn)行自主活動，由專業(yè)人員跟蹤記錄不同音樂節(jié)奏和旋律下隔離人員的情緒變化，并以此為依據(jù)初步確定隔離人員喜歡和討厭的節(jié)奏與旋律。隔離人員及其親屬也可以將隔離人員對播放曲目的喜好直接反饋給專業(yè)人員，由治療師篩選出其中適合進(jìn)行奧爾夫音樂治療的曲目。

第二，在摸清隔離人員對音樂節(jié)奏和旋律的好惡之后，制作相應(yīng)的音樂清單，由治療師通過遠(yuǎn)程視頻或音頻指導(dǎo)他們進(jìn)行以音樂為基礎(chǔ)的身體律動活動，比如在音樂伴奏下加入簡單的拍手、跺腳、拍腿、捻指等動作，熟悉音樂節(jié)奏，同時通過初期的聲勢動作模仿，引導(dǎo)隔離人員在音樂的支持下挖掘自身的自然律動潛能，為中后期參與者創(chuàng)造屬于自己的音樂聲勢動作或音樂表達(dá)方式打下良好的基礎(chǔ)，維持其對聲樂的興趣和注意力，增強(qiáng)音樂參與感，借助音樂表達(dá)和宣泄不良情緒。

第三，在參與者能夠了解和掌握不同音樂的節(jié)奏后，由治療師引導(dǎo)和鼓勵他們進(jìn)行即興自主表達(dá)，可以是單純的朗誦、演唱，也可以伴隨聲勢的音樂參與，利用奧爾夫樂器，或者利用身邊找到的鍋碗瓢盆等進(jìn)行音樂伴奏，發(fā)揮參與者的主觀能動性，表演自創(chuàng)的音樂劇、舞蹈劇等。對于處在隔離期的未成年人特別是兒童，從他們熟悉的兒歌入手，加入語言、聲勢、樂器的表達(dá)，并且利用兒歌故事性強(qiáng)的特點，引導(dǎo)孩子進(jìn)行音樂劇創(chuàng)作，這可以豐富其音樂體驗，緩解其心理問題，還可以增進(jìn)親子關(guān)系。

第四，在奧爾夫音樂治療期間，治療師無法與參與者近距離接觸，一般通過遠(yuǎn)程的視頻或音頻進(jìn)行交流和指導(dǎo)，因此，應(yīng)特別注意與參與者之間語言動作的溝通引導(dǎo)，鼓勵他們將自己的想法和情緒表達(dá)出來。支持和引導(dǎo)參與者從最初的被動聆聽，到刻意模仿，到主動參與，再到最后能夠積極創(chuàng)造屬于自己的音樂活動，在參與過程中降低焦慮、緩解抑郁、豐富隔離生活、增強(qiáng)親人間的交流互動。

5 結(jié)語

本文主要探討了奧爾夫音樂療法在重大公共衛(wèi)生事件，特別是對此次暴發(fā)的新冠肺炎疫情中處于隔離期的隔離人員可能出現(xiàn)的心理問題進(jìn)行有效干預(yù)的可行性，并對實際操作步驟與應(yīng)注意的問題進(jìn)行討論。該音樂治療方法具有無痛苦、少刺激、簡便經(jīng)濟(jì)、參與性強(qiáng)、操作性強(qiáng)、互動性良好等優(yōu)勢，是一種有效的心理輔助治療手段。隨著現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)和智能設(shè)備的普及，奧爾夫音樂治療更能為人們提供簡易、便捷、針對性強(qiáng)的治療服務(wù)，具有很高的推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 許辰，莫闊，劉笑彤，等. COVID-19隔離人員焦慮與抑郁癥狀調(diào)查及危險因素分析[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2020，42（16）：1613-1618.

[3] 張迪，田雨馨，伍新春.突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的隔離：心理反應(yīng)與影響因素[J].華南師范大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2020（4）：31-41.

[4] 蔣丹平.我國奧爾夫音樂治療研究初探[J].呂梁教育學(xué)院學(xué)報，2019（4）：129-136.

[5] 嚴(yán)丹翎.論奧爾夫音樂治療的基本原則[J].音樂時空，2015（8）：109-110.

作者簡介：王倩（1980—），女，山東泰安人，碩士，講師，系本文通訊作者，研究方向：文學(xué)藝術(shù)、通識教育。

王海霞（1972—），女，山東泰安人，碩士，講師，研究方向：大學(xué)生文學(xué)、通識教育。

基金項目：本論文為2020年度山東省藝術(shù)科學(xué)重點課題“音樂療法在突發(fā)性公共衛(wèi)生事件中的心理輔助治療研究”階段性成果，項目編號：ZD202008041