徐 濤
(四川護(hù)理職業(yè)學(xué)院護(hù)理系,四川 成都610100)
從2019年開(kāi)始,我國(guó)職業(yè)院校陸續(xù)開(kāi)展1+X證書(shū)制度的試點(diǎn)工作。職業(yè)院校的護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)展了首批1+X證書(shū)的試點(diǎn),推動(dòng)了“1”和“X”的有機(jī)銜接,將職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)標(biāo)準(zhǔn)與專(zhuān)業(yè)課程體系進(jìn)行有機(jī)耦合,逐步落實(shí)書(shū)證融通,不斷滿足1+X證書(shū)制度的相關(guān)要求?,F(xiàn)就護(hù)理專(zhuān)業(yè)書(shū)證融通的實(shí)踐路徑開(kāi)展相關(guān)的研究。
在1+X證書(shū)制度中,“1”與“X”并不是兩個(gè)獨(dú)立并行的證書(shū)系統(tǒng),而是需要進(jìn)行融合與溝通,即“書(shū)證融通”。具體來(lái)說(shuō),書(shū)證融通是在實(shí)施1+X證書(shū)制度的過(guò)程中,將學(xué)歷學(xué)位證書(shū)與職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)相互銜接,將職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)與人才培養(yǎng)目標(biāo)和教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)接,將技能證書(shū)的培訓(xùn)內(nèi)容與專(zhuān)業(yè)課程有機(jī)融合,統(tǒng)籌安排職業(yè)技能等級(jí)測(cè)試與專(zhuān)業(yè)課程考試,推動(dòng)職業(yè)教育的改革和評(píng)價(jià)方式的變革[1]。在書(shū)證融通的過(guò)程中,學(xué)歷教育充實(shí)了學(xué)生的職業(yè)知識(shí)與技能,并提升了學(xué)生的綜合能力,是一種基礎(chǔ)教育;而在學(xué)歷教育的過(guò)程中融入職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)相關(guān)的培訓(xùn)內(nèi)容,則會(huì)讓學(xué)生更加了解行業(yè)發(fā)展的趨勢(shì),掌握前沿理論,對(duì)接一線崗位需求,提升綜合職業(yè)能力水平。
實(shí)施書(shū)證融通對(duì)于落實(shí)1+X證書(shū)制度有重要意義。書(shū)證融通是1+X證書(shū)制度的內(nèi)在要求,也是實(shí)施該制度的有效途徑,能夠促進(jìn)“1”與“X”之間的融通。實(shí)施書(shū)證融通還有助于改革職業(yè)教育的育人模式,重構(gòu)專(zhuān)業(yè)課程體系,幫助職業(yè)教育進(jìn)行供給側(cè)改革,逐步適應(yīng)國(guó)家制度的相關(guān)設(shè)計(jì)。在實(shí)施1+X證書(shū)制度時(shí),需要利用書(shū)證融通達(dá)到學(xué)歷等級(jí)與職業(yè)技能等級(jí)之間的互通互認(rèn),避免1+X證書(shū)制度回到“雙證書(shū)”制度的軌道上。因此,要把書(shū)證融通真正落實(shí)到人才培育的過(guò)程中,并在新時(shí)期背景下培育復(fù)合型人才。
實(shí)施書(shū)證融通需要實(shí)現(xiàn)兩方面的融合與溝通,一方面是將職業(yè)證書(shū)的考核內(nèi)容刪繁就簡(jiǎn)、化整為零,與學(xué)歷教育的內(nèi)容融合到一起;另一方面是通過(guò)書(shū)證融通,結(jié)合護(hù)理產(chǎn)業(yè)相關(guān)企業(yè)的用人標(biāo)準(zhǔn)和崗位標(biāo)準(zhǔn),以勞動(dòng)力市場(chǎng)的需求為導(dǎo)向,將產(chǎn)業(yè)需求貫穿于人才培育的全過(guò)程,結(jié)合學(xué)歷教育多學(xué)科整合的優(yōu)勢(shì)和現(xiàn)有的邏輯體系,加速職業(yè)教育發(fā)展與行業(yè)企業(yè)發(fā)展相互融合,促進(jìn)職業(yè)教育服務(wù)于市場(chǎng)人才需求[2]。此外,在落實(shí)書(shū)證融通時(shí),還要注重提升學(xué)生的核心素養(yǎng)。以老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)為例,學(xué)生在校內(nèi)學(xué)習(xí)老年照護(hù)的相關(guān)課程,能夠掌握老年人的生理特點(diǎn)和心理特點(diǎn),為了考取職業(yè)技能等級(jí)證書(shū),還要具備強(qiáng)烈的同理心和代入感,這是老年照護(hù)最基本的邏輯思路和最為核心的素養(yǎng)要求。為了做好護(hù)理專(zhuān)業(yè)的書(shū)證融通,不僅要教會(huì)學(xué)生護(hù)理的方法和相關(guān)技能,還要幫助他們從心理的角度去關(guān)愛(ài)那些需要護(hù)理的對(duì)象。
高職院校在護(hù)理人才培育的3個(gè)關(guān)鍵步驟實(shí)現(xiàn)了3個(gè)融合[3]。首先,在護(hù)理人才培養(yǎng)的起點(diǎn)實(shí)現(xiàn)課程教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與“X”技能等級(jí)證書(shū)標(biāo)準(zhǔn)的融合。職業(yè)院校應(yīng)致力于參考“X”證書(shū)的標(biāo)準(zhǔn)完善專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)標(biāo)準(zhǔn),提升專(zhuān)業(yè)課程的教學(xué)質(zhì)量。其次,在護(hù)理人才培養(yǎng)的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)課程學(xué)習(xí)任務(wù)與崗位工作任務(wù)的融合。一是職業(yè)院校在進(jìn)行專(zhuān)業(yè)設(shè)置時(shí)依據(jù)專(zhuān)業(yè)和職業(yè)的對(duì)應(yīng)情況進(jìn)行專(zhuān)業(yè)設(shè)置的動(dòng)態(tài)調(diào)整,開(kāi)設(shè)更多適應(yīng)勞動(dòng)力市場(chǎng)需求的專(zhuān)業(yè),使專(zhuān)業(yè)設(shè)置和產(chǎn)業(yè)發(fā)展需求緊密銜接;二是在教學(xué)過(guò)程中采用多樣化的教學(xué)方式,創(chuàng)設(shè)更多的工作崗位真實(shí)情境,鼓勵(lì)學(xué)生解決實(shí)際工作中遇到的問(wèn)題,使學(xué)生掌握更多崗位知識(shí)和實(shí)踐技能。最后,在護(hù)理人才培養(yǎng)的評(píng)價(jià)階段實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)成果評(píng)價(jià)與“X”證書(shū)等級(jí)評(píng)價(jià)的融合。在1+X證書(shū)制度下,實(shí)施學(xué)生學(xué)習(xí)成果考核評(píng)價(jià)的主體有兩個(gè)。一是職業(yè)院校,對(duì)學(xué)生的護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程學(xué)習(xí)成果和實(shí)踐課程獲得的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)結(jié)果將作為頒發(fā)學(xué)歷學(xué)位證書(shū)的依據(jù);二是培訓(xùn)評(píng)價(jià)組織,通過(guò)對(duì)學(xué)生相應(yīng)護(hù)理崗位工作能力的考核與評(píng)價(jià),為學(xué)生頒發(fā)相應(yīng)等級(jí)的職業(yè)技能證書(shū)。這兩個(gè)主體的評(píng)價(jià)方式和評(píng)價(jià)內(nèi)容有重疊之處,實(shí)現(xiàn)二者的融合有助于減少重復(fù)性勞動(dòng),簡(jiǎn)化學(xué)生獲得1+X證書(shū)的程序。
書(shū)證融通存在兩種基本模式(見(jiàn)圖1)。一是將“X”完全融合到“1”中,該模式是1+X證書(shū)制度已經(jīng)成為一種常態(tài)化制度后實(shí)施書(shū)證融通的基本模式。實(shí)施該模式的職業(yè)院校需要通過(guò)對(duì)課程內(nèi)容強(qiáng)化、補(bǔ)充、拓展等進(jìn)行書(shū)證融通,完成書(shū)證融通后的人才培養(yǎng)方案、教學(xué)組織模式、核心課程體系、教學(xué)過(guò)程與實(shí)施、學(xué)習(xí)成果評(píng)價(jià)等方面能同時(shí)滿足“1”和“X”兩方面的要求[4]。該模式能夠保障學(xué)生在畢業(yè)時(shí)獲得學(xué)歷學(xué)位證書(shū)和更多種類(lèi)、更高等級(jí)的職業(yè)技能證書(shū),經(jīng)過(guò)這種書(shū)證融通模式培養(yǎng)的人才更受護(hù)理人才市場(chǎng)的歡迎。二是將“X”與“1”對(duì)接融合,在該模式中,“X”具有一定的獨(dú)立性,只有小部分的內(nèi)容與“1”融合。該模式適用于職業(yè)院校對(duì)社會(huì)人士開(kāi)放“X”證書(shū)培訓(xùn)課程,并且這些課程可以滿足校內(nèi)學(xué)生考取更多護(hù)理技能等級(jí)證書(shū)的需求。實(shí)施該模式的職業(yè)院校需要系統(tǒng)分析“X”與“1”的關(guān)鍵銜接點(diǎn),完善“1”當(dāng)中關(guān)于關(guān)鍵銜接點(diǎn)的相關(guān)課程內(nèi)容,使“1”成為“X”的有效支撐。職業(yè)院校在實(shí)施書(shū)證融通時(shí),可以先采用第二種模式,然后在1+X證書(shū)制度成熟之后再采用第一種模式。
圖1 書(shū)證融通的兩種基本模式
在1+X證書(shū)制度下,實(shí)施護(hù)理專(zhuān)業(yè)的書(shū)證融通可以分為4個(gè)步驟。一是將“X”證書(shū)對(duì)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和護(hù)理知識(shí)的相關(guān)要求與現(xiàn)有課程體系進(jìn)行對(duì)比和分析,研究確定應(yīng)如何培養(yǎng)學(xué)生以及如何進(jìn)行學(xué)習(xí)成果評(píng)價(jià)。二是將“X”證書(shū)當(dāng)中各個(gè)等級(jí)所要求的知識(shí)、技能和能力指標(biāo)與當(dāng)前的課程體系進(jìn)行對(duì)比和分析,研究確定應(yīng)采取何種融通的方法。三是組織護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程教師對(duì)當(dāng)前課程體系中的專(zhuān)業(yè)課程進(jìn)行課證融通,并建立持續(xù)改進(jìn)機(jī)制。一門(mén)課程在進(jìn)行課證融通改革后,會(huì)在實(shí)踐過(guò)程中發(fā)現(xiàn)新的問(wèn)題,這些新問(wèn)題需要對(duì)照“X”證書(shū)中的各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新核對(duì),然后再次進(jìn)行改進(jìn),最終確保課程體系中的各項(xiàng)內(nèi)容都能滿足“X”證書(shū)的要求。四是將書(shū)證融通工作與職業(yè)院校的“三教”改革有機(jī)結(jié)合,同步實(shí)施。不僅要對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師進(jìn)行1+X證書(shū)制度和書(shū)證融通的相關(guān)培訓(xùn),還要依照成果導(dǎo)向的模式對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師的教學(xué)方法進(jìn)行培訓(xùn),鼓勵(lì)他們積極參與書(shū)證融通的相關(guān)工作,組織他們編寫(xiě)新教材,促進(jìn)新教材與“X”證書(shū)的相互銜接。
書(shū)證融通是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程,職業(yè)院校的護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)施書(shū)證融通,需要相關(guān)院校和相關(guān)部門(mén)提供保障條件。職業(yè)院校要成立以護(hù)理專(zhuān)業(yè)負(fù)責(zé)人為首,學(xué)校教務(wù)處和二級(jí)學(xué)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)組成的書(shū)證融通實(shí)施團(tuán)隊(duì),做好書(shū)證融通的頂層設(shè)計(jì)工作。前期做好準(zhǔn)備工作,制定符合護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展情況的實(shí)施方案,并鼓勵(lì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師參與其中。還要制定相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案,在護(hù)理專(zhuān)業(yè)書(shū)證融通遇到問(wèn)題時(shí),能夠用最短的時(shí)間來(lái)解決這些問(wèn)題,并將損失降到最低。護(hù)理專(zhuān)業(yè)書(shū)證融通領(lǐng)導(dǎo)小組要與培訓(xùn)評(píng)價(jià)組織建立長(zhǎng)期的合作機(jī)制,避免走彎路。在推行的過(guò)程中,要分段推行,不可急于求成,并形成階段性的工作示范。
1)結(jié)合職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn),重構(gòu)護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案。教育部發(fā)布的《關(guān)于職業(yè)院校專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案制訂與實(shí)施工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》明確規(guī)定,職業(yè)院校在實(shí)施1+X證書(shū)制度時(shí),要將相關(guān)的職業(yè)技能等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)融入人才培養(yǎng)方案中,保證新修訂的人才培養(yǎng)方案能夠適應(yīng)書(shū)證融通的要求。以護(hù)理人才照護(hù)失智老人需要考取的老年照護(hù)職業(yè)技能證書(shū)為例,初級(jí)、中級(jí)和高級(jí)證書(shū)的標(biāo)準(zhǔn)各不相同,護(hù)理專(zhuān)業(yè)可以依據(jù)現(xiàn)有的課程體系,面向失智老人群體的照護(hù)崗位實(shí)際需求,將相關(guān)要求和標(biāo)準(zhǔn)融入現(xiàn)有的護(hù)理人才培養(yǎng)方案中,重構(gòu)書(shū)證融通的人才培養(yǎng)方案。修訂之后的護(hù)理人才培養(yǎng)方案中,核心課程體系的教學(xué)內(nèi)容要涉及老年照護(hù)服務(wù)意識(shí)、失智老人日常生活照料技巧、老年照護(hù)計(jì)劃制定等方面的知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn),將老年照護(hù)領(lǐng)域內(nèi)的模塊化技能融入培養(yǎng)方案中,培育學(xué)生護(hù)理能力的同時(shí)提升他們的老年照護(hù)職業(yè)技能,方便考取更高等級(jí)的老年照護(hù)職業(yè)技能證書(shū)。
2)將職業(yè)能力的培養(yǎng)與課程體系緊密結(jié)合,基于書(shū)證融通進(jìn)行教學(xué)方案的設(shè)計(jì)。在實(shí)施護(hù)理專(zhuān)業(yè)的書(shū)證融通時(shí),需要將職業(yè)能力的培養(yǎng)與課程體系緊密融合,進(jìn)行教學(xué)方案的重新設(shè)計(jì)。首先,選定一部分專(zhuān)業(yè)課程進(jìn)行書(shū)證融合。以老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)為例,護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教師在進(jìn)行書(shū)證融合課程選定時(shí),需要系統(tǒng)了解各個(gè)等級(jí)老年照護(hù)職業(yè)技能證書(shū)的知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn),結(jié)合課程大綱的具體要求統(tǒng)籌規(guī)劃護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程與老年照護(hù)職業(yè)技能證書(shū)的融合路徑。根據(jù)實(shí)際的教學(xué)情況,可以將初級(jí)證書(shū)的知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)與“外科護(hù)理學(xué)”“護(hù)士職業(yè)素養(yǎng)”“護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”3門(mén)課程進(jìn)行融合[5]。其次,根據(jù)實(shí)際教學(xué)情況,設(shè)計(jì)針對(duì)書(shū)證融通的教學(xué)方案。對(duì)于老年照護(hù)初級(jí)職業(yè)技能證書(shū)來(lái)說(shuō),共涉及110學(xué)時(shí)的內(nèi)容,其中有9個(gè)大任務(wù)模塊,39項(xiàng)具體考核內(nèi)容,其中有32項(xiàng)涉及技能操作。護(hù)理專(zhuān)業(yè)教師需要根據(jù)原有教學(xué)方案的情況,統(tǒng)籌規(guī)劃老年照護(hù)初級(jí)職業(yè)技能證書(shū)要求的內(nèi)容,可以概括為4個(gè)方法:現(xiàn)有教學(xué)方案能夠完全覆蓋的知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn),可以免修;現(xiàn)有學(xué)歷教育課程與證書(shū)要求不相同的知識(shí)點(diǎn),可以在教學(xué)中進(jìn)行強(qiáng)化;現(xiàn)有教學(xué)方案中缺少的知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn),但是證書(shū)要求內(nèi)容當(dāng)中有這個(gè)知識(shí)點(diǎn)或技能點(diǎn),需要進(jìn)行補(bǔ)修;現(xiàn)有教學(xué)方案已經(jīng)具備的知識(shí)點(diǎn),但是缺少實(shí)踐訓(xùn)練,需要進(jìn)行運(yùn)用能力的轉(zhuǎn)化。利用上述方法解決“1”與“X”相互融合的問(wèn)題,針對(duì)書(shū)證融通進(jìn)行具體教學(xué)方案的重新設(shè)計(jì)。
3)打造專(zhuān)兼結(jié)合的“雙師型”教師團(tuán)隊(duì),有效保障書(shū)證融通的實(shí)施。首先,針對(duì)“X”證書(shū)的相關(guān)內(nèi)容,開(kāi)展教師的在職培訓(xùn),幫助他們深入了解“1”與“X”之間的關(guān)系,以及相關(guān)政策文件的內(nèi)涵要求;其次,鼓勵(lì)教師積極進(jìn)行企業(yè)實(shí)踐,提升自身的雙師素質(zhì),優(yōu)化教師團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu),適應(yīng)書(shū)證融通的師資需求;再次,鼓勵(lì)教師針對(duì)書(shū)證融通進(jìn)行校內(nèi)校外交流,學(xué)習(xí)現(xiàn)有的書(shū)證融通經(jīng)驗(yàn),避免走彎路;最后,提升現(xiàn)有教師素質(zhì)的同時(shí)引入兼職教師,尤其是那些從事職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)評(píng)定工作的專(zhuān)家,相信有了他們的助力,書(shū)證融通的實(shí)施會(huì)更加順利。
4)校企協(xié)同加強(qiáng)書(shū)證融通,共同培育復(fù)合型技術(shù)技能人才。書(shū)證融通的關(guān)鍵在于“1”與“X”的融合?!?”指學(xué)校教育,更加強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)理論,而“X”是與崗位直接對(duì)接的技能證書(shū),更加強(qiáng)調(diào)實(shí)踐技能。在進(jìn)行護(hù)理專(zhuān)業(yè)的書(shū)證融通時(shí),需要注重理論和實(shí)踐兩方面的融合。職業(yè)院校的護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程體系不僅要支撐人才培養(yǎng)方案要求的各項(xiàng)能力,還要支撐職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)的知識(shí)點(diǎn)和技能點(diǎn)。理論方面的培訓(xùn)與教育主要由校內(nèi)教師完成,而實(shí)踐技能的提升僅僅依靠職業(yè)院校很難實(shí)現(xiàn)。這就需要職業(yè)院校與企業(yè)進(jìn)行產(chǎn)教融合,在實(shí)施書(shū)證融通的過(guò)程中,發(fā)揮企業(yè)的積極作用[6]。一方面,職業(yè)院校要加強(qiáng)與培訓(xùn)評(píng)價(jià)組織的合作。培訓(xùn)評(píng)價(jià)組織主要負(fù)責(zé)職業(yè)技能證書(shū)的評(píng)定,對(duì)于相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)了如指掌,強(qiáng)化與培訓(xùn)評(píng)價(jià)組織的合作,能夠?yàn)閷W(xué)生考取“X”證書(shū)掃除障礙。另一方面,職業(yè)院校要積極與開(kāi)展護(hù)理業(yè)務(wù)的企業(yè)合作。這些企業(yè)熟知各類(lèi)護(hù)理對(duì)象的需求,也積累了大量的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),善于解決實(shí)際中遇到的問(wèn)題和糾紛。學(xué)生在這類(lèi)企業(yè)中進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐,能夠更加直觀地感知護(hù)理對(duì)象的心理變化,從而更好地滿足護(hù)理對(duì)象的需求。并且這些企業(yè)急需大量的護(hù)理人才,職業(yè)院校培養(yǎng)的護(hù)理人才可以直接去合作企業(yè)就業(yè)。
5)創(chuàng)新護(hù)理專(zhuān)業(yè)課程的考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),全面考核學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和崗位操作技能。實(shí)施書(shū)證融通,不僅要將職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)的標(biāo)準(zhǔn)和考核內(nèi)容融入人才培養(yǎng)方案制定和人才培養(yǎng)過(guò)程中,還要在課程考核評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)中融入職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)的評(píng)價(jià)方式和評(píng)價(jià)內(nèi)容。這有助于學(xué)生有針對(duì)性地提升自身的各項(xiàng)能力,并在課程考核評(píng)價(jià)的過(guò)程中真實(shí)地衡量自身的能力水平。在1+X證書(shū)制度成熟后,課程考核評(píng)價(jià)的結(jié)果也可以用于獲取相關(guān)證書(shū),避免重復(fù)性的評(píng)價(jià)。以老年照護(hù)職業(yè)技能等級(jí)證書(shū)為例,其評(píng)價(jià)的形式采用上機(jī)理論測(cè)評(píng)和實(shí)操考核相結(jié)合的形式,全面考核學(xué)生的護(hù)理核心素養(yǎng)、護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)、崗位技能以及可持續(xù)發(fā)展的潛力。實(shí)操考核不是單純的技能操作水平測(cè)試,而是對(duì)老年照護(hù)服務(wù)質(zhì)量特性包含的可靠性、有形性、文明性、反應(yīng)性和移情性進(jìn)行評(píng)價(jià)。因此,教師在教學(xué)的過(guò)程中要結(jié)合老年照護(hù)服務(wù)質(zhì)量的特性,培養(yǎng)學(xué)生的相關(guān)能力和素質(zhì),實(shí)現(xiàn)“1”與“X”考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的真正融通。