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      經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)與溶栓治療急性心肌梗死患者的效果比較

      2021-10-23 11:36:10萬正
      中華養(yǎng)生保健 2021年10期
      關(guān)鍵詞:經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)靜脈溶栓急性心肌梗死

      萬正

      摘? 要:目的? 為研究急性心肌梗死患者的有效治療方案,比較不同治療方式的治療效果。方法? 納入患者均為2019年6月~2020年6月瓦房店市中心醫(yī)院收治的70例急性心肌梗死確診病例,將患者按入院順序進(jìn)行編號,采用單雙號形式分為治療組(經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù))與對照組(靜脈溶栓),各組納入35例患者,比較療效、治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)與不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果? 比較治療14 d后部分梗死血管再通率,治療組高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);比較主要心血管事件發(fā)生率,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療前,對比兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,治療組的左心室射血分?jǐn)?shù)高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? 相較于靜脈溶栓治療方式而言,經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療急性心肌梗死患者的效果更加顯著,可以有效改善患者的心肌功能,而且預(yù)后效果好,應(yīng)擴(kuò)大使用范圍。

      關(guān)鍵詞:急性心肌梗死;經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù);靜脈溶栓;治療效果;不良反應(yīng)

      中圖分類號:R541.4? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A? ? 文章編號:1009-8011(2021)-10-0015-02

      急性心肌梗死由心肌壞死產(chǎn)生,其主要誘因?yàn)楣跔顒用}持續(xù)性、急性缺氧缺血。有文獻(xiàn)資料表明[1],急性心肌梗死好發(fā)于中老年人群,與情緒、飲食、習(xí)慣、工作等方面有重要關(guān)聯(lián)。急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)為胸悶、心臟區(qū)域持續(xù)性疼痛,往往伴有惡心干嘔、呼吸困難等癥狀,倘若治療不及時(shí),會給患者的生命健康造成嚴(yán)重威脅。臨床常用治療方式為經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)與靜脈溶栓,文章對2019年6月~2020年6月瓦房店市中心醫(yī)院收治的70例急性心肌梗死患者提供不同的治療方案,比較療效。報(bào)道如下。

      1? 資料與方法

      1.1? 一般資料

      本次試驗(yàn)對象均來自瓦房店市中心醫(yī)院在2019年6月~2020年6月收治的70例急性心肌梗死患者,將70例患者按入院順序進(jìn)行編號,采用單雙號形式分成治療組與對照組。治療組,男22例,女13例;年齡45~82歲,平均(57.2±3.9)歲;病程2~9年,平均(4.80±1.12)年。對照組,男20例,女15例;年齡47~80歲,平均(56.93±3.71)歲;病程2~10年,平均(5.20±1.32)年。本研究通過醫(yī)院倫理委員會審批,患者簽署同意書。兩組患者的基本資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      1.2? 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

      納入標(biāo)準(zhǔn):①所有病例符合急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者發(fā)病12 h內(nèi),持續(xù)嚴(yán)重胸悶超過30 min。

      排除標(biāo)準(zhǔn):①患者其他臟器伴有嚴(yán)重疾病;②近期有過心臟手術(shù)治療;③伴有惡性腫瘤,或是對試驗(yàn)方式有禁忌證患者。

      1.3? 方法

      對照組采用靜脈溶栓治療方式,溶栓前給予患者提供阿司匹林腸溶片(生產(chǎn)企業(yè):廣東九明制藥公司,國藥準(zhǔn)字號H44021139,規(guī)格:50 mg×100 s),口服,1次/d,300 mg/次;以及氯吡格雷(生產(chǎn)企業(yè):賽諾菲制藥公司,國藥準(zhǔn)字號J2018002,規(guī)格:75 mg×7 s),口服,1次/d,300 mg/次。然后,將2萬U/kg的尿激酶(生產(chǎn)企業(yè):天津生物化學(xué)公司,國藥準(zhǔn)字號H12020492)與100 mL的 0.9%氯化鈉溶液混合,靜脈滴注,時(shí)間控制在30 min內(nèi),1次/d。連續(xù)用藥14 d。

      治療組采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù),術(shù)前給予患者阿司匹林(生產(chǎn)企業(yè):廣東九明制藥公司,國藥準(zhǔn)字號H44021139,規(guī)格:50 mg×100 s),口服,1次/d,300 mg/次;予氯吡格雷(生產(chǎn)企業(yè):賽諾菲制藥公司,國藥準(zhǔn)字號J2018002,規(guī)格:75 mg×7 s),口服,1次/d,300 mg/次。然后,給予患者10 μg/kg的替羅非班(生產(chǎn)企業(yè):魯南貝特制藥公司,國藥準(zhǔn)字號H20090225),靜脈滴注,1次/d,時(shí)刻關(guān)注患者的血壓變化。術(shù)中采用經(jīng)皮穿刺法進(jìn)入橈動脈,并注入3000 U肝素,做冠狀動脈造影,顯示冠狀動脈狹窄部分,然后進(jìn)行手術(shù)。術(shù)后6 h給予5000 U低分子肝素(生產(chǎn)企業(yè):法國安萬特制藥公司,國藥準(zhǔn)字號J20090095,規(guī)格:0.6 mL:6000AxaIU×2支/盒),1次/d,肌內(nèi)注射。

      1.4? 觀察指標(biāo)

      詳細(xì)記錄并觀察兩組患者治療14 d后部分梗死血管再通人數(shù)、術(shù)后觀測主要心血管事件發(fā)生人數(shù),如心肌梗死、心搏驟停、支架內(nèi)形成血栓等。治療前后左心室射血分?jǐn)?shù)以及不良反應(yīng),如心源性休克、心力衰竭、惡性心律失常等。不良反應(yīng)率=不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

      心肌梗死血管再通判定標(biāo)準(zhǔn):①按照動脈造影情況觀察患者血管再通情況;倘若TIMI分級達(dá)到2級或3級,說明血管再通;②心電圖ST段抬高,在2 h內(nèi)下降超過50%;③胸痛2 h內(nèi)消失。

      1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

      采用SPSS 23.0軟件對納入患者信息資料展開統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用(x±s)表示,組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示,組間比較行χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2? 結(jié)果

      2.1? 比較兩組患者的治療效果

      比較治療14 d后部分梗死血管再通率,治療組高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);比較主要心血管事件發(fā)生率,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

      2.2? 比較治療前后的左心室射血分?jǐn)?shù)

      治療前,對比兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù),差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,治療組的左心室射血分?jǐn)?shù)高于對照組(P<0.05),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

      2.3? 比較兩組不良反應(yīng)

      試驗(yàn)過程中,治療組有2例發(fā)生不良反應(yīng),其中心源性休克1例,心力衰竭1例,不良反應(yīng)率為5.71%。對照組有13例發(fā)生不良反應(yīng),其中心源性休克5例,心力衰竭3例,惡性心律失常6例,不良反應(yīng)率為37.14%,治療組低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2 =4.229,P<0.05)。

      3? 討論

      隨著人們生活、工作壓力的逐漸增大,年輕人的飲食習(xí)慣與作息時(shí)間發(fā)生了重大變化[2],如暴飲暴食、過度加班、吸煙飲酒等,很容易產(chǎn)生高血壓、糖尿病、腦血管疾病,最終引發(fā)急性心肌梗死。對于急性心肌梗死患者來說,快速且有效的治療是關(guān)鍵[3],通過及時(shí)打開閉塞的冠狀動脈,縮短心肌血液供應(yīng)時(shí)間,可以促進(jìn)血液流動,使心臟恢復(fù)正常的供氧供血功能。急性心肌梗死的發(fā)病率與病死率較高[4],疾病形成后很容易發(fā)生惡化現(xiàn)象。目前,該疾病的有效治療方式為經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,不僅創(chuàng)傷小、康復(fù)快,在減少心肌梗死面積的同時(shí),使心肌功能得到有效保護(hù)。

      上述研究顯示,治療組的部分梗死血管再通率、主要心血管事件發(fā)生率均低于對照組(P<0.05)。治療前,對比兩組患者的左心室射血分?jǐn)?shù),無明顯差異(P>0.05);治療后,治療組的左心室射血分?jǐn)?shù)高于對照組(P<0.05)。治療組的不良反應(yīng)率低于對照組(P<0.05)。與卞申國[2]研究報(bào)道相一致。說明,經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)對急性心肌梗死的療效更為明顯,有助于增強(qiáng)患者的心肌泵血力量,提高心臟動力,并且不良反應(yīng)少。

      綜上所述,相較于靜脈溶栓治療方式而言,經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)治療急性心肌梗死患者的效果更加顯著,可以有效改善患者的心肌功能,且預(yù)后效果好,值得臨床應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1]張磊.直接經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)與藥物溶栓治療急性心肌梗塞患者住院期間的臨床效果比較[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)研究,2019,1(4):75-76.

      [2]卞申國.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療手術(shù)(PCI)與靜脈溶栓治療在急性心肌梗死患者中的療效對比[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2019,32(12):1762-1763.

      [3]馬霞,廖容,賴紅梅,等.分析經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)與溶栓治療老年急性心肌梗死的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2019,19(89):104-105.

      [4]劉廣旭,李珊,盧飛舟.經(jīng)皮冠狀動脈介入對急性心肌梗死患者術(shù)后心功能恢復(fù)及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2018,17(1):2247-2248.

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