急性一氧化碳中毒患者接受高壓氧治療期間的護(hù)理方法研究

汝忠艷

摘? 要：目的? 探討急性一氧化碳中毒患者接受高壓氧治療期間的護(hù)理方法及護(hù)理效果。方法? 選取2018年7月～2020年3月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的90例急性一氧化碳中毒患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)），每組45例。對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果? 與對(duì)照組相比，觀察組患者在高壓氧治療期間的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而呼吸恢復(fù)正常時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間及住院時(shí)間均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 在急性一氧化碳中毒發(fā)生后，應(yīng)該及時(shí)展開高壓氧治療，同時(shí)給予患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，減輕急性一氧化碳中毒對(duì)于患者身體健康的危害。

關(guān)鍵詞：急性一氧化碳中毒;高壓氧治療;護(hù)理

中圖分類號(hào)：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-10-0039-02

工業(yè)生產(chǎn)、日常生活燃煤和燃?xì)饩鶗?huì)產(chǎn)生一氧化碳?xì)怏w，人體在吸入一氧化碳?xì)怏w后，會(huì)引起組織缺氧，誘發(fā)急性中毒癥狀，對(duì)于心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)均會(huì)形成損傷。急性一氧化碳中毒發(fā)生后，應(yīng)該緊急進(jìn)行救治，幫助患者脫離中毒環(huán)境，同時(shí)糾正缺氧，避免患者的心臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)持續(xù)受到損傷，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。高壓氧治療是糾正急性一氧化碳中毒患者缺氧癥狀的有效方法，讓患者在高壓氧艙內(nèi)接受治療，通過(guò)呼吸純氧，達(dá)到增加血氧和組織氧含量的作用，同時(shí)有助于促進(jìn)腦血管收縮，改善腦組織的血液循環(huán)，進(jìn)而對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)形成保護(hù)，有效緩解中毒癥狀。在高壓氧治療期間，還應(yīng)該給予患者綜合、全面的護(hù)理干預(yù)，減少治療期間潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，提高治療效果，加快患者的恢復(fù)[2]。

1? 資料與方法

1.1? ?一般資料

選取2018年7月～2020年3月內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院收治的90例急性一氧化碳中毒患者作為研究對(duì)象，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組（綜合護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理干預(yù)），每組45例。觀察組中，男26例，女19例，年齡范圍20～76歲，平均年齡（47.41±5.09）歲。對(duì)照組中，男24例，女21例，年齡范圍21～78歲，平均年齡（46.92±5.31）歲。兩組基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)由醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者意外吸入高濃度一氧化碳?xì)怏w而引發(fā)中毒癥狀，患者的癥狀表現(xiàn)與《職業(yè)性急性一氧化碳中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)-GBZ23-2002》相符[2]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：引發(fā)相似癥狀的血管疾病或其他疾病;合并高血壓;肝、腎功能不全。

1.3? 方法

急性一氧化碳中毒患者經(jīng)過(guò)院前急救后，及時(shí)入院治療，保持呼吸道的清潔、通暢，實(shí)施高壓氧治療。將患者轉(zhuǎn)移至高壓氧艙內(nèi)，用純氧加壓，將壓力維持在0.25 Mpa左右，持續(xù)治療60 min（1次/d），持續(xù)治療4周（2個(gè)療程）。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。在高壓氧治療期間，密切監(jiān)測(cè)患者的體征狀態(tài)，關(guān)注其癥狀改善情況。加強(qiáng)對(duì)患者口腔、鼻腔的護(hù)理，及時(shí)清除嘔吐物和分泌物。注意調(diào)整患者的體位姿勢(shì)，維持呼吸通暢。與此同時(shí)，圍繞著高壓氧治療的相關(guān)注意事項(xiàng)，由護(hù)理人員進(jìn)行簡(jiǎn)單的說(shuō)明和指導(dǎo)。

觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)。（1）健康教育：在展開高壓氧治療前，護(hù)理人員能夠做好中毒癥狀的評(píng)估工作。對(duì)于意識(shí)清醒的患者，護(hù)理人員需要向患者詳細(xì)說(shuō)明病情，詢問(wèn)患者的感受。介紹高壓氧治療的原理、操作方法及預(yù)期療效，并積極與患者進(jìn)行互動(dòng)、交流，耐心解答患者提出的疑問(wèn)，提高患者對(duì)于高壓氧治療的認(rèn)知。該過(guò)程中，患者可以更加全面地了解自身病情及高壓氧治療方法，可以自覺(jué)配合醫(yī)護(hù)人員的工作。在高壓氧艙內(nèi)接受治療的過(guò)程中，患者能夠認(rèn)真聽從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，適時(shí)做張口、吞咽等動(dòng)作。（2）心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在與患者進(jìn)行溝通、交流的過(guò)程中，能夠?qū)颊咝睦頎顟B(tài)進(jìn)行評(píng)估和判斷，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)工作。醫(yī)護(hù)人員要面帶微笑，展現(xiàn)出親切、溫和的形象，與患者拉近距離。理解患者的心情，通過(guò)語(yǔ)言、肢體動(dòng)作、眼神，向患者表達(dá)鼓勵(lì)和支持，增加患者的信心，緩解其緊張、焦慮的情緒。在完成高壓氧治療后，持續(xù)進(jìn)行心理護(hù)理，加強(qiáng)與患者的情感溝通，了解患者的實(shí)際感受及其在日常生活中的需求，盡量予以滿足。（3）安全管理：警惕高壓氧治療治療期間存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，實(shí)施精細(xì)化的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)安全隱患的排查。患者在進(jìn)入高壓氧艙之前，需要進(jìn)行安全檢查，準(zhǔn)備好專用的衣物。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）并發(fā)癥：統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生腦水腫、肺水腫和消化道不適等并發(fā)癥的患者比例，對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生率。（2）癥狀改善情況：記錄兩組在治療和護(hù)理后的呼吸恢復(fù)正常時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間，對(duì)比兩組之間的差異。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組癥狀改善情況比較

觀察組患者的呼吸恢復(fù)正常時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間均比對(duì)照組更短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

急性一氧化碳中毒發(fā)生后，出現(xiàn)組織缺氧的情況，進(jìn)而形成低氧血癥，對(duì)患者的心臟、腦組織形成損傷，重癥患者存在致殘、致死的風(fēng)險(xiǎn)。為了減輕急性一氧化碳中毒的危害性，應(yīng)該在患者中毒后，及早地實(shí)施救治。實(shí)施高壓氧治療，患者機(jī)體血氧和組織氧含量顯著提升，可以有效緩解患者的缺氧癥狀，恢復(fù)腦組織血流，避免因長(zhǎng)期、持續(xù)的缺氧而受到損傷，有助于患者腦代謝、腦功能的恢復(fù)[3]。在急性一氧化碳中毒患者接受高壓氧治療期間，為了進(jìn)一步提高治療效果，加快患者的康復(fù)，還應(yīng)該做好治療期間的護(hù)理工作[4]。開展健康教育，增加患者對(duì)于高壓氧治療的認(rèn)知，提高其對(duì)于治療的依從性與配合度，便于各項(xiàng)治療和護(hù)理工作的開展[5]。增進(jìn)護(hù)患溝通、交流，評(píng)估患者的心理狀態(tài)，實(shí)施心理疏導(dǎo)工作，其目的是增加患者的治療信心，緩解其緊張、焦慮的情緒，減少情緒因素對(duì)于治療的干擾和影響。另外，加強(qiáng)安全管理，減少治療期間潛在的危險(xiǎn)因素，確?；颊甙踩邮苤委?，并獲得良好的治療效果[6]。

本組研究結(jié)果顯示，接受綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組，4.44%的患者在高壓氧治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥，顯著低于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，觀察組患者的呼吸恢復(fù)正常時(shí)間、癥狀緩解時(shí)間和住院時(shí)間明顯比對(duì)照組更短。由此可見(jiàn)，綜合護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，有助于提升急性一氧化碳中毒患者高壓氧治療的安全性和有效性。

綜上所述，在急性一氧化碳中毒患者高壓氧治療期間，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，有助于患者的快速、良好、安全的恢復(fù)。

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