沈牧

摘? 要：目的? 探討中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的應(yīng)用效果。方法? 選取2018年6月～2020年6月邳州市中醫(yī)院收治的90例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)表法將其中45例患者納入對(duì)照組，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理;另外45例納入觀察組，進(jìn)行中醫(yī)綜合護(hù)理。分析比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分和肢體功能恢復(fù)情況。結(jié)果? 觀察組患者的肢體功能恢復(fù)情況和生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)治療中實(shí)施中醫(yī)綜合護(hù)理效果顯著，有效提高了患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)了患者肢體功能的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)綜合護(hù)理;腦卒中偏癱患者;肢體功能恢復(fù)

中圖分類號(hào)：R473.5? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? 文章編號(hào)：1009-8011（2021）-10-0042-03

偏癱是腦卒中患者中比較常見的一種后遺癥，當(dāng)前隨著腦卒中發(fā)生率逐漸增加的同時(shí)，偏癱患者也在不斷增加[1]。該病患者的基本情況是在平常的生活中沒有自理能力，且運(yùn)動(dòng)功能有一定障礙，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成非常嚴(yán)重的影響[2]。該患者治療的主要目的就是通過綜合性的護(hù)理手段，有效地改善患者因?yàn)槠c導(dǎo)致的肢體運(yùn)動(dòng)障礙[3]。為了分析中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)腦卒中偏癱患者肢體功能恢復(fù)的臨床療效，選擇90例腦卒中偏癱患者為研究對(duì)象，對(duì)其開展分析研究，結(jié)果做如下匯報(bào)。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年6月～2020年6月邳州市中醫(yī)院收治的90例腦卒中偏癱患者作為研究對(duì)象，通過隨機(jī)數(shù)表法將其中45例患者納入對(duì)照組，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理;另外45例納入觀察組，進(jìn)行中醫(yī)綜合護(hù)理。對(duì)照組中，男25例，女20例，年齡在42～77歲，平均年齡（60.8±6.5）歲;患病時(shí)間為1～4個(gè)月，平均病程為（2.5±0.4）個(gè)月。觀察組中，男23例，女22例，年齡在40～78歲，平均（61.3±6.7）歲;患病時(shí)間為1～3個(gè)月，平均病程為（1.9±0.3）個(gè)月。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。同時(shí)患者和家屬對(duì)此次研究知情并自愿加入。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者只有一側(cè)出現(xiàn)肢體癱瘓;病程在2個(gè)月以內(nèi);確診為腦卒中后偏癱。

排除標(biāo)準(zhǔn)：發(fā)病之前就存在肢體功能的障礙者;參與其他治療的試驗(yàn)者;有嚴(yán)重的并發(fā)癥者。

1.3? 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，護(hù)士隨時(shí)關(guān)注該患者的身體情況，對(duì)患者進(jìn)行一定的心理安慰以及生活指導(dǎo)等。

觀察組患者給予中醫(yī)綜合護(hù)理，護(hù)理措施包括（1）中醫(yī)飲食護(hù)理：按照患者體質(zhì)和癥狀的不同，在患者治療過程中的飲食方面給予不一樣的指導(dǎo)。患者適量吃些富含蛋白質(zhì)的食物，同時(shí)為患者提供一些養(yǎng)生茶，比如決明子茶，枸杞茶等。（2）中醫(yī)心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)積極與患者交流，及時(shí)掌握患者的心情健康情況，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，積極地引導(dǎo)患者保持好的心態(tài)，促進(jìn)患者積極配合醫(yī)生治療。（3）穴位按摩：①針對(duì)上肢偏癱患者的按摩取穴如下：肩井、肩貞、手三里穴位;針對(duì)頭面部癱瘓患者，主要的按摩取穴如下：地倉(cāng)、太陽(yáng)、下關(guān)穴等;針對(duì)下肢癱瘓的患者，按摩取穴如下：絕骨、環(huán)跳、風(fēng)市穴。要注意的是每一個(gè)穴位按摩3～5 min，按摩3次/d，可以通過運(yùn)用拿捏法、捶拍法等進(jìn)行按摩。（4）生活起居護(hù)理：護(hù)士必須按時(shí)囑托患者養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣、不要熬夜，在晚上起來(lái)喝水或者上廁所時(shí)，必須要注意保暖，指導(dǎo)患者進(jìn)行手部的穴位按壓，增強(qiáng)對(duì)患者的刺激，對(duì)患者的下肢進(jìn)行按摩，促進(jìn)患者的康復(fù)。兩組患者均護(hù)理1.5個(gè)月，護(hù)理后對(duì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察和對(duì)比。

1.4? 觀察指標(biāo)

（1）觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理后肢體功能、活動(dòng)度和疼痛程度情況，采用肢體功能評(píng)定量表對(duì)肢體功能、進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的后肢體功能程度越強(qiáng)。（2）采用視覺模擬評(píng)分法對(duì)患者的疼痛程度評(píng)定，0分：無(wú)痛;3分以下：輕微疼痛;4～6分：可以忍受疼痛;7～10分：劇烈疼痛。采用康復(fù)量角器對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)度進(jìn)行評(píng)測(cè)。（3）觀察對(duì)比兩組患者護(hù)理后的生活質(zhì)量：運(yùn)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷，對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括心理功能、軀體功能以及社會(huì)功能，評(píng)分越接近100分，認(rèn)為生活質(zhì)量越好。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理前后的肢體功能對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及疼痛比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及疼痛明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者生活質(zhì)量情況比較

經(jīng)過對(duì)腦卒中偏癱患者不同的護(hù)理之后，觀察組護(hù)理后患者的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

腦卒中偏癱患者的病癥來(lái)源主要是由患者腦血管病損傷神經(jīng)功能所導(dǎo)致的，臨床中還伴有說(shuō)話不清晰、肌力下降等癥狀，康復(fù)治療難度大[4]。當(dāng)前腦卒中發(fā)生率逐漸增加的同時(shí)，偏癱患者也在不斷增加，尤其是急性缺血性腦卒中患者占所有腦卒中患者的80%以上。腦卒中偏癱患者因供應(yīng)大腦血液的腦動(dòng)脈阻塞而導(dǎo)致的腦細(xì)胞壞死，表現(xiàn)為神志不清，叫醒后又很快入睡，嚴(yán)重者會(huì)昏迷、肢體無(wú)力或麻木，面部、上肢、下肢感覺有異形感等，肢體活動(dòng)不靈活，平衡能力差、站立不穩(wěn)容易摔倒，突發(fā)的說(shuō)話不清楚，或不能說(shuō)話癥狀，記憶力減退，理解能力下降，有的患者會(huì)伴有大小便失禁以及視物不清等。

常規(guī)康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱患者中應(yīng)用對(duì)上述問題有一定的改善效果，但是綜合護(hù)理效果仍舊差強(qiáng)人意，有比較大的改進(jìn)和提升空間，所以對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行中醫(yī)綜合護(hù)理至關(guān)重要[5]。首先，加強(qiáng)對(duì)患者的飲食護(hù)理，多以飲食清淡為主，適量吃些富含蛋白質(zhì)的食物，同時(shí)為患者提供一些養(yǎng)生茶，比如決明子茶，枸杞茶等[6]。其次對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行按摩護(hù)理，不同部位按摩的穴位不同，護(hù)理人員必須要高度注意[7]。此外保證每一個(gè)穴位按摩3～5 min，按摩3次/d，可以通過運(yùn)用拿捏法、捶拍法等進(jìn)行按摩[8]。接著對(duì)患者進(jìn)行情志護(hù)理，積極地引導(dǎo)患者保持好的心態(tài)，加強(qiáng)對(duì)患者心理的疏導(dǎo)，使患者能夠積極配合治療[9]。最后對(duì)患者的起居進(jìn)行護(hù)理，對(duì)患者手部的穴位按壓進(jìn)行及時(shí)指導(dǎo)，從而有效地增強(qiáng)對(duì)患者的刺激，對(duì)患者的下肢進(jìn)行按摩，促進(jìn)患者的康復(fù)[10]。

本文的研究結(jié)果表明，觀察組和對(duì)照組兩組患者護(hù)理前的肢體運(yùn)動(dòng)功能、關(guān)節(jié)活動(dòng)度以及疼痛明顯比護(hù)理后低;觀察組患者的生活質(zhì)量明顯比對(duì)照組理想。表明，對(duì)腦卒中偏癱患者運(yùn)用中醫(yī)綜合護(hù)理模式具有應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行中醫(yī)綜合護(hù)理，效果顯著，不僅能提高患者的生活質(zhì)量，同時(shí)也能夠有效優(yōu)化并回復(fù)患者的肢體功能，具有重要臨床價(jià)值。

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