基于Citespace抑郁評估研究回顧及工具篩查

張利平 姚欣怡 武雪靜 李婷婷

摘要：目的運(yùn)用Citespace對過去38年間國際抑郁評估研究進(jìn)行學(xué)科領(lǐng)域特征、關(guān)鍵詞特征、動態(tài)演進(jìn)分析，旨在從宏觀的層面了解國際抑郁評估和國際常用抑郁評估工具的研究概況。方法1、利用 Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫收集文獻(xiàn)，進(jìn)行文獻(xiàn)精選，最終獲得本研究文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫（4346條）并使用Citespace5.6R2軟件進(jìn)行文獻(xiàn)可視化處理及分析。結(jié)果（1）國際抑郁評估研究與心理學(xué)、基因遺傳學(xué)、生理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、應(yīng)用心理學(xué)、神經(jīng)科學(xué)與神經(jīng)學(xué)等多學(xué)科存在交叉研究的特征（2）國際抑郁評估更加的關(guān)注并始終圍繞著抑郁產(chǎn)生的情緒、個(gè)體的生活質(zhì)量、評估軀體、心理健康、認(rèn)知行為、自殺、體力活動等主題進(jìn)行研究。（3）國際抑郁評估呈現(xiàn)出三個(gè)發(fā)展階段。結(jié)論抑郁對于人類的危害和影響明顯，需要結(jié)合多學(xué)科領(lǐng)域，選擇適合的評估工具，盡早的進(jìn)行抑郁篩查和評估，發(fā)現(xiàn)抑郁人群和降低抑郁患病率。

關(guān)鍵詞：抑郁;可視化分析;評估;工具

引言：

WHO將抑郁界定為持久的或反復(fù)發(fā)作的，嚴(yán)重影響個(gè)人在工作或?qū)W校工作或應(yīng)對日常生活的能力的精神障礙，其特征是悲傷、失去興趣或愉悅、內(nèi)疚感或低自我價(jià)值感、睡眠或食欲不安、疲倦感和注意力不集中[1]。抑郁癥已經(jīng)成為全球最普遍的疾病之一，據(jù)2015年WHO《抑郁癥和其它常見精神疾病全球健康估計(jì)》報(bào)告估算，全球范圍內(nèi)約有超過3億人患有抑郁癥，占世界總?cè)丝诘?.4%。抑郁癥也是致死的主要原因之一。[2]隨著社會的發(fā)展，抑郁發(fā)作越發(fā)年輕化，青春期是抑郁發(fā)病率激增的時(shí)期，而孕產(chǎn)婦、大學(xué)生、老年人、兒童等特殊群體的抑郁發(fā)病率也在增加。

因此，早期篩查、診斷、評估抑郁癥狀十分重要也十分必要。抑郁測評是指通過自我報(bào)告式的量表和調(diào)查問卷等進(jìn)行抑郁癥狀的判別及抑郁等級的評估。這些抑郁測評工具對于盡早發(fā)現(xiàn)抑郁風(fēng)險(xiǎn)人群、減少抑郁發(fā)生機(jī)率有重要意義。測評工具的使用，需要我們了解抑郁發(fā)展的歷史才能更好的選擇篩查工具，因此利用citespace可視化分析，回顧國際抑郁評估的發(fā)展脈絡(luò)，學(xué)科交叉等情況，梳理國際抑郁評估的工具，全面的了解國際抑郁評估的研究概況，使該領(lǐng)域得關(guān)注者和研究者能有宏觀的了解。

一、資料與方法

（一）數(shù)據(jù)來源

數(shù)據(jù)來源于 Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫。檢索主題為“Depressed”，并與“questionnaire or tools or assessment or scale or test”為主題，對1982至2020年間 Web of Science 核心合集數(shù)據(jù)庫收錄的抑郁評估文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，得到文獻(xiàn)23123篇，由于涉及抑郁的學(xué)科較多，故查閱了相關(guān)文獻(xiàn)之后，發(fā)現(xiàn)對于抑郁的研究多出現(xiàn)在探討抑郁病理和癥狀以及治療方面，以及研究不同人群的抑郁現(xiàn)狀和健康促進(jìn)方面。因此在原有的基礎(chǔ)上再以行為科學(xué)、精神病學(xué)、神經(jīng)科學(xué)、心理學(xué)基礎(chǔ)、營養(yǎng)學(xué)、遺傳學(xué)、體育科學(xué)、保健等類別進(jìn)行文獻(xiàn)精選，得到文獻(xiàn)5457篇，并將文獻(xiàn)作為文章的研究數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)檢索時(shí)段為1982年至2020年。

（二）研究工具及數(shù)據(jù)分析策略

使用美國德雷塞爾大學(xué)陳超美博士基于 Java 語言開發(fā)的Citespace5.6R2軟件對文獻(xiàn)的作者、研究機(jī)構(gòu)、國家、出版物、關(guān)鍵詞、學(xué)科特征、研究領(lǐng)域特征等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析[3]。文章考量某一研究指標(biāo)的影響力時(shí)，以分析數(shù)據(jù)的中心值為參考。

二、結(jié)果與分析

（1）國際抑郁評估研究的學(xué)科領(lǐng)域特征

對國際抑郁評估研究進(jìn)行學(xué)科計(jì)量學(xué)分析，得到國際抑郁評估研究學(xué)科分布圖。圖1圖譜分析數(shù)據(jù)顯示，在1982至2020年間許多學(xué)科的專家和學(xué)者關(guān)注此領(lǐng)域，并且不同學(xué)科領(lǐng)域的研究成果產(chǎn)生不同程度的交叉耦合。以心理學(xué)（psychology）為例，與多個(gè)學(xué)科存在交叉，按照中心值大小進(jìn)行排序，排在前6名的學(xué)科分別為：心理學(xué)、基因遺傳學(xué)、生理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、應(yīng)用心理學(xué)、神經(jīng)科學(xué)與神經(jīng)學(xué)，其中心值分別為0.48、0.2、0.11、0.1、0.08、0.08。而這些中心值最高的心理學(xué)的文獻(xiàn)有1042篇納入這次的研究中，基因遺傳學(xué)共計(jì)納入196篇文獻(xiàn)，生理學(xué)共計(jì)納入189篇文獻(xiàn)，這表明國際抑郁評估中這三個(gè)學(xué)科是重點(diǎn)研究領(lǐng)域，同時(shí)以他們?yōu)楣?jié)點(diǎn)與其他的學(xué)科之間也有交叉融合。在此次研究納入的文獻(xiàn)中，營養(yǎng)學(xué)、應(yīng)用心理學(xué)、神經(jīng)科學(xué)與神經(jīng)學(xué)三個(gè)學(xué)科文獻(xiàn)共計(jì)1967篇，其中心值為0.1、0.8。文獻(xiàn)的篇數(shù)較多說明了神經(jīng)科學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)與抑郁之間的聯(lián)系巨大，也進(jìn)一步的說明了抑郁是一種神經(jīng)性心理疾病。

為了深度的了解不同學(xué)科對于該領(lǐng)域的學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)，列舉了引文量最多的前6學(xué)科類別，以及所出現(xiàn)的時(shí)間段和引文量。時(shí)間最短但引文量最大的是精神學(xué)，兩年時(shí)間66636次，說明在1982-1984是一個(gè)對于抑郁研究突增的時(shí)間段。在1985-2014年心理學(xué)引文量最大達(dá)到752608次，其次的是1990-2014年遺傳學(xué)的524489次引文量，說明了抑郁評估的研究在心理學(xué)領(lǐng)域研究的影響力較大，也進(jìn)一步說明了抑郁作為一種精神性疾病存在遺傳的可能性。其他的從高到低的依次為心理學(xué)生物學(xué)、行為科學(xué)、公共環(huán)境職業(yè)健康等說明了在研究數(shù)據(jù)文獻(xiàn)中，引文大多數(shù)來自于這些學(xué)科，具有較高的學(xué)術(shù)影響力。

（二）國際抑郁評估研究的研究關(guān)鍵詞特征

對所收集到的文獻(xiàn)進(jìn)行關(guān)鍵詞和主題統(tǒng)計(jì)分析，列出共現(xiàn)詞頻前10的關(guān)鍵詞，從表2中可以看出從1982-2020年間，有很多關(guān)于抑郁評估的研究，評估工具主要聚焦在抑郁癥對精神混亂、產(chǎn)生消極情緒、個(gè)體生活質(zhì)量、軀體健康與否、認(rèn)知行為偏差、個(gè)人心理健康方面的關(guān)注與評估，以及抑郁導(dǎo)致的記憶力減退、自殺想法、殘疾行為的評估研究和體力活動改善抑郁的理論和實(shí)踐研究。

表2.國際抑郁評估研究的研究關(guān)鍵詞特征

（三）抑郁評估研究的動態(tài)演進(jìn)

使用 Citespace 時(shí)間線視圖功能，將抑郁評估研究領(lǐng)域的熱點(diǎn)主題從時(shí)間維度上呈現(xiàn)，并分析該領(lǐng)域的動態(tài)演進(jìn)脈絡(luò)。根據(jù) Citespace 分析，將1982至2020年國際抑郁評估研究的演進(jìn)歷程分為以下幾個(gè)階段：

第一階段：基礎(chǔ)發(fā)展階段（1982至2000年），在此階段，國際抑郁評估研究領(lǐng)域發(fā)文量共計(jì)332篇，占此次研究文獻(xiàn)總量的7.2%。在本研究數(shù)據(jù)中，1982-1989年之間對于抑郁的研究沒有探析到，直到1990年以后學(xué)者們以抑郁情緒、抑郁行為、問卷、體力活動等研究開始關(guān)注，且聚焦在成年人群的研究和病理研究。該階段評估抑郁癥、抑郁情緒、行為癥狀等多采用的是漢密爾頓抑郁量表和貝克抑郁量表，對于評估抑郁的研究較少，評估量表單一和缺乏針對性。

第二階段：快速發(fā)展階段（2000至2010年），該階段，國際抑郁評估研究領(lǐng)域發(fā)文量共計(jì)：600篇，為上個(gè)階段的1.8倍，占此次研究文獻(xiàn)總量的12.9%。與上階段相比，該階段的學(xué)者們在評價(jià)量表、重度抑郁癥、老年抑郁癥等進(jìn)行了大量的研究，研究人群越發(fā)年輕化，集中到了兒童青少年、同時(shí)也涉及了少量老年人群，以及出現(xiàn)了除漢密爾頓抑郁量表、貝克抑郁量表以外，針對不同人群的抑郁評估量表研究例如：15項(xiàng)老年抑郁癥量表、雷諾茲青少年抑郁量表、兒童抑郁量表、該階段無論在抑郁研究方面的發(fā)文量、還在抑郁評估工具的針對性和評估工具研究主題的深度和廣度上都較基礎(chǔ)研究階段有較大的拓展。

第三階段：高速發(fā)展階段（2010至2020年）該階段國際抑郁評估的發(fā)文量在前兩個(gè)階段的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)高速增長，共計(jì)發(fā)文量3704篇，占此研究文獻(xiàn)總量的79%。其中等級評價(jià)量表、產(chǎn)后抑郁、生活質(zhì)量等是這個(gè)時(shí)期的高頻、高中心值關(guān)鍵詞，引領(lǐng)著該領(lǐng)域的前行大方向，該階段出現(xiàn)了大量高質(zhì)量與抑郁相關(guān)量表的研究，例如：16項(xiàng)抑郁癥狀自評量表、卡爾加里精神分裂癥抑郁量表.、愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表、漢密爾頓娛樂量表、多倫多情緒障礙量表、行為激活抑郁量表、兒童抑郁評定量表修改版、自評抑郁量表、患者健康問卷、醫(yī)院抑郁量表等量表。在此階段，評定內(nèi)容更加廣泛和多樣化，把抑郁的研究細(xì)化到老年抑郁、產(chǎn)后抑郁、青少年抑郁方面等。值得注意的是，該階段國際抑郁評估的研究增多，并且交叉學(xué)科融合研究逐漸增加，較前一階段實(shí)現(xiàn)了量的突破和質(zhì)的提升

三、結(jié)論：

在過去的38年之間，國際抑郁評估的研究與心理學(xué)、基因遺傳學(xué)、生理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)、應(yīng)用心理學(xué)、神經(jīng)科學(xué)與神經(jīng)學(xué)等學(xué)科具有多學(xué)科的交叉研究。國際抑郁評估呈現(xiàn)出三個(gè)發(fā)展階段，分別是基礎(chǔ)發(fā)展階段（1982至2000年）對于抑郁評估工具較少，但使用的工具都是現(xiàn)國際抑郁的金標(biāo)準(zhǔn)工具漢密爾頓量表、快速發(fā)展階段（2000至2010年）評估工具漸漸增多且對于抑郁評估的研究的更加深入。高速發(fā)展階段（2010至2020年）該階段國際抑郁相關(guān)學(xué)術(shù)研究不斷的深入，抑郁評估工具廣泛且針對性強(qiáng)。

在國際抑郁評估工具的數(shù)據(jù)文獻(xiàn)分析中得知：針對兒童青少年年齡段的抑郁篩查，多使用CDI量表;針對成人年齡段的抑郁篩查，多采用SDS量表;針對老年年齡段的抑郁篩查，多采用GDS量表;針對產(chǎn)后婦女抑郁篩查，多采用PDSS量表;針對大學(xué)生人群的抑郁篩查，多采用USDI量表;針對共病患者的抑郁篩查，多采用HADS量表。對于抑郁評估工具的編制在美國和英國國家最先發(fā)起，漸漸在各個(gè)國家流行和使用，同時(shí)估工具也存在了跨文化、跨區(qū)域流動和研究，多版本的抑郁評估工具加速了國際之間抑郁評估的研究。隨著社會的發(fā)展和抑郁障礙帶來的危害和影響，為減少抑郁患病率、降低抑郁風(fēng)險(xiǎn)，選擇合適的測評工具進(jìn)行篩查、診斷、評估很有必要。

參考文獻(xiàn)：

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