臨床護理路徑在青光眼患者圍手術期護理中的運用

李煥煥 李娜

【摘要】目的：以青光眼患者為研究對象，探討護理干預措施效果。方法：選取本院青光眼患者進行研究，采取對照實驗的方式探討常規(guī)護理和實行臨床護理路徑這一優(yōu)質(zhì)護理的護理效果。結(jié)果：研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，生活質(zhì)量高于參照組，P<0.05。結(jié)論：青光眼采用臨床護理路徑干預方法能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。

【關鍵詞】青光眼;老年;護理;生活質(zhì)量

【中圖分類號】R473.77 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.12.096

青光眼是臨床常見眼科疾病，通常在老年群體中發(fā)病率較高，患者視乳頭萎縮及凹陷、視野缺損及視力下降，病理性眼壓增高、視神經(jīng)供血不足是原發(fā)危險因素，也有部分患者呈現(xiàn)正常眼壓青光眼。青光眼是導致人類失明的三大致盲眼病之一，根據(jù)病因、房角、眼壓描記等情況將青光眼分為原發(fā)性、繼發(fā)性和先天性。青光眼患者視力嚴重減退，嚴重影響生活質(zhì)量[1]，可以通過手術治療的方式恢復部分視力，為提高治療效果，采用臨床護理路徑干預措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 ?資料與方法

1.1一般資料

2020年5月—2021年3月，選取本院青光眼患者為研究對象，共100例，男48例，女52例;年齡40～80歲，平均年齡（59.3±6.5）歲。隨機分為研究組、參照組，每組50例。參照組，男24例，女26例;年齡40～78歲，平均年齡（58.1±6.2）歲。研究組，男24例，女26例;年齡42～80歲，平均年齡（59.9±6.8）歲。兩組基礎資料可比，P>0.05;研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會審批認可。

1.2 護理方法

參照組采用常規(guī)護理，研究組采用優(yōu)質(zhì)護理，實行臨床護理路徑，措施具體如下：

1.2.1術前護理

要仔細觀察患者的病情，注意是否伴隨有炎癥以及咳嗽的癥狀，有炎癥的患者給予氯霉素眼藥水治療，控制眼部感染癥狀。首先和患者溝通，詢問心理狀態(tài)以及身體狀況，為患者講解手術的過程并制定詳細的護理計劃。手術前進行眼部清潔消毒，對結(jié)膜囊進行清潔操作。因為患者都為老年人[2]。特別是一些從未接觸過手術治療的患者，可能出現(xiàn)焦慮、急躁的負面情緒，所以還要做好患者的安撫工作，減輕應激反應，消除不良心理。告知患者及家屬術前注意事項和術后的護理方法。采用降眼壓藥物并適當擴瞳。

1.2.2術中護理

患者進入手術室后，護士要主動詢問患者的心理感受，安撫患者手術很快就可完成，減輕恐懼、焦慮心理，指導患者平臥位，合理擺放體位，囑咐患者術中不要咳嗽、不要亂動，配合醫(yī)生護士接受手術治療[3]。手術中檢查手術器械消毒，密切監(jiān)測患者的生命體征，為手術提供良好的保障。

1.2.3術后護理

手術后利用生理鹽水將眼部的血漬擦拭干凈，幫助患者包扎眼部。在護送患者回病房時要避免發(fā)生震動，動作要輕，告知患者和家屬注意事項，包括不要做大幅度的面部表情等。術后密切觀察患者的生命體征，按時指導患者用藥，遵醫(yī)囑使用眼藥水。術后飲食要清淡易消化，避免刺激性食物和辛辣性食物，防止便秘，確保大小便順暢。抬高床頭促進血液回流，減輕眼部腫脹?？芍笇Щ颊呷绾芜M行面部清潔，避免擠眼和揉眼，控制咳嗽和頭部活動范圍，保持舒適體位，如患者感覺劇烈疼痛，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥。

1.2.4出院指導

有必要加強對患者的出院后健康教育，提高對白內(nèi)障合并青光眼的認識，并指導患者及其家屬有效采取預防白內(nèi)障合并青光眼的方法，如指導患者盡量避免直視太陽、避免長時間看手機、電視等，陽光強烈時戴遮光鏡[4]。平時盡量避免揉眼，做好眼部衛(wèi)生。大多數(shù)青光眼患者記憶力和理解力退化，有些患者會表現(xiàn)出偏執(zhí)和頑固，護士必須耐心勸說，幫助和影響患者與他們建立信任感，提高護理依從性?？梢远喑院}的食物，鈣是眼部組織保護器，如果體內(nèi)缺乏鈣質(zhì)，就會導致眼睛的視網(wǎng)膜彈性降低，晶狀體的壓力上升，眼球前后徑拉長，還會引起角膜的病變，引起視力減退或近視。生活中富含鈣的食物較多。比如我們常見的雞蛋，瘦肉，牛奶，大豆，海帶等，多吃這些食物可以補充鈣質(zhì)。

1.3統(tǒng)計方法

采用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料t檢驗;計數(shù)資料用%表示，檢驗采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.4評價方法

利用Barthel量表評價生活質(zhì)量，得分越高自理能力越強。

2 ?結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥率對比

參照組眼部水腫3例，眼角滲血2例，并發(fā)癥率10.0%;研究組眼部水腫1例，并發(fā)癥率2.0%，參照組的并發(fā)癥率顯著高于研究組，x2=15.02，P<0.05。

2.2兩組生活質(zhì)量對比

護理期間，研究組的生活質(zhì)量得分高于參照組，P<0.05。

3 ?結(jié)論

青光眼是眼壓上升的眼部疾病，可能引起視功能損傷。青光眼患者如果不接受及時治療就會導致視力嚴重受損甚至失明，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，可以通過手術治療方式迅速恢復視力。但是手術的效果受到護理的影響較大。一些老年患者擔心手術會效果不佳或?qū)е掠谰檬?，還有一些患者對手術的了解不夠依從性不高，另外術后出現(xiàn)出血以及水腫的并發(fā)癥都會影響視力的恢復，所以必須要加強患者的護理干預，為視力恢復提供良好的護理條件[5]。本次研究中采用了臨床護理路徑，對患者術前、術中、術后護理進行護理干預措施，主要是術前護理做好患者的情況了解以及心理安撫和健康宣教;術中要做好護理配合、患者安撫以及生命體征的監(jiān)測;術后要加強并發(fā)癥的護理，促進患者的轉(zhuǎn)歸，并且要做好出院指導，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣。

綜上，青光眼患者采用臨床護理干預方法能夠降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]蔡華敏.青光眼手術患者采取針對性護理干預的臨床意義[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2019，13（008）：169-171.

[2]何歡.圍術期綜合護理干預對青光眼病人手術的效果影響[J].醫(yī)學美學美容，2019，028（008）：6-7.

[3]王雪麗， 徐俊芳. 圍手術期綜合干預對晶狀體脫位并青光眼患者視力改善及并發(fā)癥的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2019， 028（009）：1014-1017.

[4]陳麗艷，張虹.綜合護理干預措施在老年青光眼合并白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術中的應用效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2019，23（12）：84-86.

[5]傅春玲.個性化護理對青光眼手術患者負性情緒的作用評價[J].健康之友，2019，000（008）：218.