王靜

摘? 要：目的? 探討對于胸痹心痛發(fā)作期患者應用穴位貼敷與中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護理聯(lián)合的價值。方法? 選取山東省濟寧市中醫(yī)院2020年2月～2021年2月收治的胸痹心痛發(fā)作期患者，共86例，按照抽簽法隨機分為對照組與試驗組，均為43例，對照組應用常規(guī)護理，試驗組聯(lián)合應用穴位貼敷與中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護理，以兩組患者臨床效果、癥狀積分、疼痛評分、疼痛持續(xù)時間為觀察指標，并統(tǒng)計對比觀察結(jié)果。結(jié)果? 試驗組應用效果高于對照組，癥狀積分、疼痛評分低于對照組，疼痛持續(xù)時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 通過穴位貼敷與中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護理的聯(lián)合應用，能夠顯著提高胸痹心痛發(fā)作期患者的應用效果，改善患者癥狀，減輕患者疼痛，值得臨床應用。

關(guān)鍵詞：胸痹心痛發(fā)作期;穴位貼敷;中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護理;應用效果;疼痛

中圖分類號：R473? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-13-0105-03

胸痹心痛也稱之為心痛病，主要是因正氣虧虛、氣滯、寒凝、痰濁、瘀血導致心脈痹阻不暢，以胸痛、胸悶、氣短、心悸、便秘等癥狀為主要表現(xiàn)[1]。從中醫(yī)辨證理論來看，胸痹心痛發(fā)作期可分為兩個證型，即氣滯血瘀證和寒凝血瘀證，臨床應以扶正祛邪、疏通經(jīng)絡、溫陽散寒、調(diào)和氣血為干預原則，以此有效改善患者癥狀，減輕患者疼痛，提高患者預后[2]。穴位貼敷是基于中醫(yī)經(jīng)絡學與辨證論治理論的一種干預方法，主要是在相應穴位貼敷藥物，進而對穴位進行持續(xù)刺激，不斷對全身經(jīng)絡產(chǎn)生作用，以此達到扶正祛邪、調(diào)和氣血、疏通經(jīng)絡的效果。基于此，本文現(xiàn)以2020年2月～2021年2月山東省濟寧市中醫(yī)院收治的胸痹心痛發(fā)作期患者86例為研究對象，分析聯(lián)合應用穴位貼敷與中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護理的應用效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取山東省濟寧市中醫(yī)院2020年2月～2021年2月收治的胸痹心痛發(fā)作期患者86例作為研究對象，按照抽簽法隨機分組，分別為對照組與試驗組。對照組患者43例，女性20例，男性23例，年齡范圍40～83歲，平均（58.67±3.89）歲;病程范圍2～10年，平均（6.12±1.05）年。試驗組患者43例，女性19例，男性24例，年齡范圍40～84歲，平均（58.19±3.37）歲;病程范圍2～10年，平均（6.21±1.01）年。針對兩組研究對象數(shù)據(jù)比較，差異不顯著（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2? 納排標準

納入標準：①符合《慢性穩(wěn)定性心絞痛診斷與治療指南》[3]中胸痹心痛發(fā)作期診斷標準;②意識清楚，可正常溝通;③無藥物過敏史;④簽訂知情同意書。

排除標準：①伴有精神疾病或者溝通障礙;②合并重要器官嚴重病變;③心痛緩解期;④中途退出研究，臨床資料不完整。

1.3? 方法

對照組患者應用常規(guī)護理，即叮囑患者臥床休息，密切監(jiān)測患者生命體征及病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，馬上告知醫(yī)生，及時給予對癥處理。

試驗組患者聯(lián)合應用穴位貼敷與中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護理，主要內(nèi)容有①穴位貼敷：取患者內(nèi)關(guān)穴、神門穴、通里穴、心俞穴、膻中穴等穴位進行藥物貼敷，藥物選用桂枝、川芎、丹參、瓜萎。將藥物打磨成粉，用溫開水調(diào)勻，取2～3 g貼敷在穴位上，1次/d，4 h/次。②辨證施護：對于胸痛、胸悶患者，應對胸痛性質(zhì)、部位、誘發(fā)因素、持續(xù)時間等情況予以嚴密觀察，并密切監(jiān)測患者血壓、心率等體征變化，一旦出現(xiàn)異常情況（出汗肢冷、胸痛加?。?，馬上告知醫(yī)生，給予及時處理。在發(fā)作時，叮囑患者臥床休息，必要時予以吸氧。此外，遵照醫(yī)囑服用速效救心丸或者麝香保心丸，必要時服用硝酸甘油。針對氣短、心悸患者，應對患者血壓、心率、呼吸、脈搏、唇色等情況予以嚴密觀察，并嚴格遵照醫(yī)囑進行穴位貼敷，取穴為太溪穴、膻中穴、復溜穴、關(guān)元穴、氣海穴、足三里穴等。對于便秘患者，順時針按摩腹部，2～3次/d，15～20 min/次，晨起喝200～300 mL溫開水，于15 min內(nèi)分次頻飲。若患者為實熱性便秘，將大黃貼敷于支溝穴、次髎穴、上髎穴、足三里穴等;若患者為虛寒性便秘，將蔥貼敷于天樞穴、上巨虛穴等。③飲食護理：對于氣滯血瘀患者，飲食應以山藥、木耳、桃仁、山楂、白蘿卜等行氣活血的食物為主，減少豆?jié){、紅薯等壅阻氣機食物的攝入。對于寒凝血瘀患者，飲食應以桃仁、山楂、羊肉、大蒜、韭菜、荔枝、龍眼肉、干姜等活血通絡、溫陽散寒的食物為主，減少苦瓜等寒涼、生冷食物的攝入。

兩組患者均持續(xù)干預3個月。

1.4? 觀察指標

以兩組患者臨床效果（患者癥狀及體征基本消失，未限制活動，疼痛消失，評定為顯效;患者癥狀及體征有所改善，下樓梯存在不適，壓痛點減少，評定為有效;患者未達到以上要求，評定為無效，總有效率為有效率與顯效率之和）、癥狀積分（采用視覺模擬評分法評定，以胸痛、胸悶、氣短、心悸、便秘癥狀為指標，0分為無癥狀，2分為輕度癥狀，4分為中度癥狀，6分為重度癥狀，評分越高，癥狀越嚴重）、疼痛評分（采用視覺模擬評分法評定，分值范圍0～10分，評分越低，疼痛程度越輕）、疼痛持續(xù)時間為觀察指標，并統(tǒng)計對比觀察結(jié)果。

1.5? 統(tǒng)計學分析

采用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0錄入本文數(shù)據(jù)，計數(shù)資料[n（%）]與計量資料（x±s）分別采用χ2與t檢驗，P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者應用效果比較

針對臨床總有效率，試驗組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 干預前后兩組患者癥狀積分比較

針對胸痛、胸悶、氣短、心悸、便秘癥狀，兩組干預前積分比較無顯著差異（P>0.05），試驗組干預后積分均顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者疼痛評分及疼痛持續(xù)時間比較

試驗組疼痛評分顯著低于對照組，疼痛持續(xù)時間顯著短于對照組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

胸痹心痛是臨床中較為常見的一種疾病，具有發(fā)病率高、病死率高等特點，病因為正氣虧虛、氣滯、痰濁、寒凝、瘀血導致的心脈痹阻不暢，主要癥狀為胸部發(fā)作性憋悶疼痛，同時伴有氣短、心悸等癥狀，甚至出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、喘促等癥狀，一般是由寒冷、飽餐、勞累、情緒激動等因素誘發(fā)，也可在安靜或者無明顯誘因狀況下發(fā)作。在胸痹心痛發(fā)作期患者的臨床治療中，為了進一步緩解患者癥狀，提高患者預后，還要加強相應護理措施的應用，以此取得理想的臨床療效。

在中醫(yī)干預里，穴位貼敷是一種常用方法，主要是將藥材磨成粉末，用水、蛋清等調(diào)成糊狀，貼敷于穴位，以此直接刺激穴位，促進皮膚吸收藥物，達到預期的治療效果[4]。在穴位貼敷中選用桂枝、川芎、丹參、瓜蔞，能夠充分發(fā)揮化痰散結(jié)、疏通胸中氣血的功效。其中桂枝作用為蠲痹止痛、溫經(jīng)通絡;川芎作用為解郁;丹參作用為消炎止痛、活血化瘀;瓜蔞作用為化痰散結(jié)[5]。經(jīng)現(xiàn)代藥理學研究表明，上述四種藥物聯(lián)合應用，能夠充分達到平調(diào)寒熱的目的，以此緩解患者癥狀，取得良好的臨床效果[6-7]。與此同時，在中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護理中，通過辨證施護的應用，能夠針對患者的具體癥狀，給予恰當?shù)淖o理服務，從而有效減輕患者癥狀;通過飲食護理的應用，可以針對患者證型，指導患者合理飲食，不僅可以增強患者體質(zhì)，加快患者病情康復，還可以確?；颊呱眢w營養(yǎng)均衡，達到預期的臨床效果[8-9]。本文研究顯示：在應用效果、癥狀積分、疼痛方面，試驗組均優(yōu)于對照組（P<0.05）。此結(jié)果與有關(guān)文獻[10-11]的報道十分相似，由此可以看出，胸痹心痛發(fā)作期患者應用穴位貼敷聯(lián)合中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護理的效果更加顯著，不僅可以減輕患者癥狀，還可以緩解患者疼痛。

綜上所述，通過穴位貼敷與中醫(yī)優(yōu)質(zhì)護理的聯(lián)合應用，能夠顯著提高胸痹心痛發(fā)作期患者的應用效果，改善患者癥狀，減輕患者疼痛，值得臨床應用。

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