鄭雅亦

【摘要】目的 對(duì)臨床種植牙的過程中，選擇不同的修復(fù)材料，對(duì)其在取得引導(dǎo)骨再生效果方面的差異進(jìn)行對(duì)比，評(píng)價(jià)臨床應(yīng)用價(jià)值和意義。方法 在本科室所收治的進(jìn)行種植牙患者群體中，抽取70例開展研究，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組兩組。在骨缺損類型、治療方法一致的情況下，植入種植體及骨粉后，對(duì)照組使用鈦網(wǎng)覆蓋，觀察組則使用口腔修復(fù)膜進(jìn)行覆蓋，用CBCT測(cè)量植骨厚度，并對(duì)3個(gè)月后成骨厚度進(jìn)行測(cè)量對(duì)比，從而對(duì)修復(fù)成功率情況進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)臨床應(yīng)用的意義和效果。結(jié)果 在臨床干預(yù)后對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，口腔修復(fù)膜組的成骨厚度、植骨厚度、修復(fù)成功率更高（P<0.05），取得了滿意的效果。結(jié)論在臨床種植牙中引導(dǎo)骨再生材料選用口腔修復(fù)膜材料后能夠促進(jìn)骨再生，取得骨修復(fù)效果更滿意，臨床應(yīng)用影響更加積極。

【關(guān)鍵詞】口腔修復(fù)膜材料;臨床應(yīng)用效果;種植牙;引導(dǎo)骨再生

引言：

口腔修復(fù)膜材料在種植牙的過程具體應(yīng)用后，取得的干預(yù)效果相對(duì)更滿意，有助于促進(jìn)臨床干預(yù)成效的優(yōu)化，在應(yīng)用后，與其他材料相比帶來(lái)的影響更積極，更具備臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。為更好的了解其臨床應(yīng)用效果和價(jià)值，還需充分了解其特點(diǎn)、特征，進(jìn)一步合理的選擇相關(guān)干預(yù)效果，提升臨床干預(yù)成效。因此，本次研究就對(duì)此類材料應(yīng)用時(shí)是否與其他材料呈現(xiàn)出效果方面的不同進(jìn)行對(duì)比，從而了解、分析臨床價(jià)值和意義，了解有無(wú)干預(yù)質(zhì)量的不同。

1.資料與方法

1.1一般資料

70例采取種植牙引導(dǎo)骨再生術(shù)干預(yù)的患者都是本科室所收治相關(guān)群體中選取，隨機(jī)分為觀察組（n=35）和對(duì)照組（n=35）?；颊?3-64歲，平均（41.5±5.7）歲，缺失牙為第一前磨牙，均需要進(jìn)行相應(yīng)的種植和修復(fù)，并采取植入骨粉及蓋膜的方法進(jìn)行干預(yù)。進(jìn)行種植手術(shù)前，所有患者不存在嚴(yán)重慢性系統(tǒng)疾病、傳染病等各種相關(guān)疾病，骨缺損類型及骨質(zhì)量相近（P>0.05），滿足對(duì)照試驗(yàn)的原則、標(biāo)準(zhǔn)要求，可以開展對(duì)照，評(píng)價(jià)臨床應(yīng)用的效果和價(jià)值。

1.2方法

兩組所有患者均采取相同種植方法，按照常規(guī)手術(shù)的要求進(jìn)行切開翻瓣、種植體的定點(diǎn)、逐級(jí)備洞、置入，并根據(jù)其實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整，將Bio-oss骨粉使用生理鹽水浸濕之后放在種植體骨缺損的區(qū)域。并根據(jù)缺損大小和形狀，對(duì)照組使用鈦網(wǎng)，按其缺損位置確定形狀和大小，覆蓋在骨缺損部位。觀察組則采用海奧口腔修復(fù)膜，選擇合適大小覆蓋并固定在在缺損的位置，最后選擇間斷縫合的方式閉合創(chuàng)口。

1.3觀察指標(biāo)

用CBCT測(cè)量?jī)山M即刻完成種植手術(shù)的植骨厚度，并對(duì)3個(gè)月后兩組的成骨厚度進(jìn)行測(cè)量對(duì)比，對(duì)修復(fù)成功率情況進(jìn)行比較，從而評(píng)價(jià)臨床骨再生的效果等方面情況。如果經(jīng)過種植術(shù)后，成骨厚度大于等于植骨厚度，種植部位不存在軟組織紅腫、溢膿等癥狀，種植體無(wú)松動(dòng)等現(xiàn)象，可恢復(fù)咬合、咀嚼等功能，則評(píng)價(jià)為骨修復(fù)成功。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)利用SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x（-）±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料用%表示。采用t和x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異較為顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

通過比較可知，觀察組成骨厚度、植骨厚度、修復(fù)成功率都更高（P<0.05），取得更滿意的效果。兩組患者分別選用不同材料進(jìn)行干預(yù)之后的骨再生情況及修復(fù)成功率對(duì)比詳見表1.

3.結(jié)論

種植牙是目前主流的一種牙缺失修復(fù)方式，與傳統(tǒng)其他修復(fù)方式相比，固定修復(fù)更方便使用，咀嚼效率較高，且不需要預(yù)備完好的天然牙，但需要通過手術(shù)在牙槽骨內(nèi)植入種植，而患者通常存在牙槽骨骨量不足的情況，因此植入后骨再生情況也會(huì)對(duì)最終修復(fù)效果造成一定的影響。種植牙的過程中，引導(dǎo)骨再生技術(shù)開始得到普遍應(yīng)用，但所選用不同的材料會(huì)導(dǎo)致修復(fù)效果存在差異。既往選擇的鈦網(wǎng)，由于其不可吸收性容易導(dǎo)致局部種植區(qū)域的愈合、修復(fù)效果出現(xiàn)問題，且需要二次手術(shù)取出。但鈦網(wǎng)在固定上因較為堅(jiān)硬，不易軟塌，可獲得較為理想的成骨空間、時(shí)間，形成較好形狀的牙槽骨形態(tài)。成骨而口腔修復(fù)膜材料臨床應(yīng)用后，作為一種雙層膠原膜，在一定時(shí)間之后出現(xiàn)降解，降解之后不會(huì)對(duì)局部植骨的部位造成影響，讓新生骨組織充分貼合缺損區(qū)生長(zhǎng)，促進(jìn)了局部區(qū)域植骨后成骨，因此降低了既往材料應(yīng)用不利于二者愈合的發(fā)生率，提升了臨床干預(yù)的總有效性，帶來(lái)了更加積極的影響作用。

本次實(shí)驗(yàn)中觀察組的1例患者不成功是因?yàn)榭谇恍l(wèi)生狀況較差，不敢對(duì)術(shù)區(qū)進(jìn)行清潔，造成種植創(chuàng)口軟組織紅腫，口腔修復(fù)膜暴露，部分植入骨粉吸收，臨床清創(chuàng)愈合后好轉(zhuǎn)，但最終成骨厚度略低于植骨厚度，評(píng)定為修復(fù)不成功。

如上所述，目前在種植修復(fù)引導(dǎo)骨再生過程中，采用口腔修復(fù)膜材料取得的修復(fù)效果更好，引導(dǎo)骨再生更滿意，且修復(fù)成功率也得到了明顯的提高與優(yōu)化。

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