王艷妮 張雨婷 田雪

【摘要】目的：研討急診科清創(chuàng)縫合術(shù)患者接受心理護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：選取2019年3月-2021年1月收入我院急診科行清創(chuàng)縫合術(shù)的患者76例，隨機(jī)均等分為兩組。對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組基于對(duì)照組條件開展心理護(hù)理干預(yù)，評(píng)估兩組的心理狀態(tài)以及疼痛狀況。結(jié)果：觀察組護(hù)理后焦慮、抑郁以及疼痛三項(xiàng)評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診科應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)能夠明顯改善清創(chuàng)縫合術(shù)患者的心理狀況，促進(jìn)其疼痛癥狀的緩解，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】 急診科;清創(chuàng)縫合術(shù);心理護(hù)理;臨床價(jià)值

近年來，受我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及交通運(yùn)輸行業(yè)迅猛發(fā)展的影響，交通意外頻發(fā)，很大程度上也增加了急診創(chuàng)傷的發(fā)生率。針對(duì)急診創(chuàng)傷的處理，目前臨床多采用清創(chuàng)縫合手術(shù)，但手術(shù)期間患者的心理與精神負(fù)擔(dān)較重，故而采取適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)也具有積極意義?，F(xiàn)為探究心理護(hù)理在急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者中的開展意義，本文結(jié)合近年收治的76例急診創(chuàng)傷患者的臨床資料進(jìn)行了相關(guān)的分析和研究，結(jié)果較滿意。具體示下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組76例創(chuàng)傷患者均于2019年3月-2021年1月收入我院急診科并接受清創(chuàng)縫合術(shù)治療。納入標(biāo)準(zhǔn)：①有手術(shù)指征，②精神正常、意識(shí)清楚，③已簽署知情協(xié)議;排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴嚴(yán)重心腦血管疾病，②病歷資料缺失，③近3個(gè)月有手術(shù)史或外傷史。按隨機(jī)數(shù)字表法分組，每組38例。對(duì)照組男20例，女18例，年齡19～63（39.47±6.25）歲;包括16例為交通事故傷，22例為其他原因致傷。觀察組男22例，女16例，年齡18～65（40.13±6.08）歲;包括17例為交通事故傷，21例為其他原因致傷。兩組間的一般病例信息經(jīng)SPSS20.0程序處理，顯示P>0.05，可做對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前給予患者口頭教育，適當(dāng)安撫患者情緒，并做好術(shù)前準(zhǔn)備措施（備皮、消毒等），術(shù)中密切配合醫(yī)師操作，術(shù)后給予對(duì)癥干預(yù)等。觀察組基于對(duì)照組條件開展心理護(hù)理干預(yù)，包括：①術(shù)前詳細(xì)掌握患者的病情狀況，主動(dòng)與患者交流，傾聽患者的想法，盡量滿足其需求，使患者對(duì)手術(shù)的恐懼、顧慮減輕;②術(shù)前耐心為患者講解手術(shù)方案，及時(shí)解答患者提出的疑問，同時(shí)為患者講述術(shù)前飲食、注意事項(xiàng)等知識(shí)，使患者減輕不必要的心理精神負(fù)擔(dān);部分過度焦慮或擔(dān)憂者，還可指導(dǎo)其通過看書、觀看視頻及聆聽音樂等緩解;③術(shù)后積極詢問患者的創(chuàng)傷康復(fù)狀況，并通過指導(dǎo)患者取舒適體位、維持適中的溫濕度、增設(shè)盆栽等方式，從環(huán)境、體位方面提高患者的心理舒適度;為患者系統(tǒng)說明術(shù)后飲食、康復(fù)鍛煉的相關(guān)注意事項(xiàng)，以進(jìn)一步穩(wěn)定患者的情緒狀況，加快康復(fù)。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

（1）心理狀態(tài)：在干預(yù)前后，按Zung氏焦慮/抑郁自我測(cè)評(píng)量表（SAS/SDS）判定，總分均為60分，測(cè)評(píng)所得分值越低，表示患者的心理狀況越有改善。（2）疼痛程度：在干預(yù)前后，使用可視模擬評(píng)分法（VAS）判定，打分0～10分，分值越高，說明患者疼痛程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 20.0版本的統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（ ±s）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，兩組患者的心理狀態(tài)（SAS與SDS量表）評(píng)分以及VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后，觀察組患者上述心理狀態(tài)量表評(píng)分與VAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1：

3討論

清創(chuàng)縫合手術(shù)是急診科處理創(chuàng)傷的一種重要手段，但是出于對(duì)手術(shù)的不了解，加上患者多是在毫無防備下致傷，圍手術(shù)期患者普遍伴有較重的焦慮、擔(dān)憂等負(fù)性情緒，部分甚至因此而需要中斷手術(shù)。因此，針對(duì)急診創(chuàng)傷手術(shù)患者，積極的心理干預(yù)治療也非常必要。

資料表明，良好的心理狀態(tài)對(duì)緩解疼痛、促進(jìn)病情恢復(fù)有重要作用，反之，過重的心理負(fù)擔(dān)則可能使患者在生理及心理上遭受雙重折磨，并形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致病情加重。本研究在詳細(xì)掌握患者病情、心理狀況等情況下，圍繞術(shù)前、術(shù)后兩個(gè)階段開展心理護(hù)理干預(yù)，通過針對(duì)性語言安撫、科普急診創(chuàng)傷知識(shí)及手術(shù)事項(xiàng)、維持舒適環(huán)境等措施，多方面提高患者的心理舒適度;研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)此干預(yù)后的SAS、SDS量表評(píng)分以及VAS評(píng)分較對(duì)照組均明顯降低，表明對(duì)急診清創(chuàng)縫合術(shù)患者開展心理護(hù)理的做法可行，有助于減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，提高患者的疼痛閾值，從而達(dá)到緩解疼痛的效果。

綜上所述，對(duì)急診科清創(chuàng)縫合術(shù)患者實(shí)施心理護(hù)理，能夠有效改善患者的心理狀況，促使其疼痛癥狀更快緩解，整體干預(yù)效果更為令人滿意，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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