曾麗

【摘要】目的 分析循證護(hù)理應(yīng)用于缺氧缺血性腦病新生兒的護(hù)理效果。方法 自我院于2019.11-2020.11期間收治的缺氧缺氧缺血性腦病新生兒中挑選30例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組（n=15）及應(yīng)用循證護(hù)理的干預(yù)組（n=15），經(jīng)護(hù)理后將兩組患兒格塞爾發(fā)展量表評(píng)分進(jìn)行比較。結(jié)果 護(hù)理前兩組患兒大活動(dòng)、精細(xì)活動(dòng)及適應(yīng)性評(píng)分均基本一致，P>0.05;護(hù)理后干預(yù)組均高于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論將循證護(hù)理應(yīng)用至缺氧缺血性腦病新生兒的護(hù)理中可有效促進(jìn)患兒智能及運(yùn)動(dòng)發(fā)育，建議臨床加以推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】新生兒;循證護(hù)理;運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù);缺氧缺血性腦病

新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒常見的一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，指在圍產(chǎn)期時(shí)由于意外導(dǎo)致新生兒產(chǎn)生宮內(nèi)窒息造成的缺氧缺血性損害，易造成患兒腦癱、癲癇及智力低下，對(duì)患兒智力及軀體功能發(fā)育造成影響，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅患兒生命安全，是引起患兒殘疾及死亡的主要疾病之一。循證護(hù)理是一種根據(jù)患者實(shí)際情況確定主要問題，將理論知識(shí)與臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，以科學(xué)合理依據(jù)為基礎(chǔ)，將疾病影響因素作為切入點(diǎn)展開高效臨床護(hù)理工作，具有較高科學(xué)性及權(quán)威性。本文現(xiàn)針對(duì)我院30例缺氧缺血性腦病新生兒展開研究，報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將我院于2019.11-2020.11期間收治的30例缺氧缺血性腦病新生兒分為常規(guī)組與干預(yù)組，各15例。常規(guī)組中男女患兒比例為8：7，胎齡37～42周，均值（39.4±1.2）周，年齡6h～7d，均值（3.4±0.3）d，出生體重1500～5200g，均值（3243.6±124.3）g。干預(yù)組中男女患兒比例為7：8，胎齡37～41周，均值（38.7±1.4）周，年齡6h～7d，均值（3.3±0.4）d，出生體重1500～5100g，均值（3246±124.4）g。所有患者基本資料一致，P>0.05。

1.2 方法

常規(guī)組：將患兒放置至保溫箱內(nèi)保暖，給予氧氣支持及營(yíng)養(yǎng)支持，針對(duì)存在功能障礙的患兒應(yīng)為其制定護(hù)理康復(fù)方案并協(xié)助康復(fù)，監(jiān)測(cè)患兒生命體征，定時(shí)巡視觀察患兒病情變化。

干預(yù)組：以常規(guī)組護(hù)理為基礎(chǔ)進(jìn)行循證護(hù)理，具體如下：①建立護(hù)理小組，將病室內(nèi)孕婦基本資料、病情病程及患兒有關(guān)信息進(jìn)行整理收集并分析評(píng)估，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療資源制定科學(xué)、合理的護(hù)理方案。②實(shí)施護(hù)理方案前需建立起與患兒家屬的溝通，采用親和、耐心的態(tài)度，運(yùn)用簡(jiǎn)單易懂的語言向其接受疾病相關(guān)知識(shí)，治療及護(hù)理手法等，提高其對(duì)疾病的認(rèn)知度，能夠更好地配合治療。③可通過在病房?jī)?nèi)播放輕松、柔和的音樂或在病房?jī)?nèi)墻面張貼彩色圖畫、貼紙，對(duì)患兒聽覺及視覺進(jìn)行刺激，加強(qiáng)其聽力、視力干預(yù)，并使用顏色鮮艷的玩具對(duì)患兒的視覺進(jìn)行誘導(dǎo)刺激。④每天與患兒進(jìn)行面對(duì)面的視覺接觸，并且對(duì)其進(jìn)行臉部撫摸，以刺激肌膚感官，每日2次，每次時(shí)間為10分鐘。⑤患兒出院前由護(hù)理人員指導(dǎo)患兒家屬如何進(jìn)行家庭護(hù)理，并告知生活中存在的注意事項(xiàng)，定期進(jìn)行電話隨訪或家庭面對(duì)面隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患兒護(hù)理前及護(hù)理1個(gè)月后的格塞爾發(fā)展量表（gesell developmental schedules，Gesell），主要根據(jù)大活動(dòng)、精細(xì)活動(dòng)及適應(yīng)性等方面進(jìn)行評(píng)估，0～84分代表患兒存在異常，85～100分代表患兒無異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用 ±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前兩組患兒大活動(dòng)、精細(xì)活動(dòng)及適應(yīng)性評(píng)分均基本一致，P>0.05;護(hù)理后干預(yù)組均高于常規(guī)組，P<0.05，見表1。

3 討論

新生兒缺氧缺血性腦病是臨床上病情較為復(fù)雜且嚴(yán)重的一種疾病，由于治療對(duì)象是新生兒，導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員在日常進(jìn)行治療及護(hù)理時(shí)面臨較大困難，且由于疾病本身預(yù)后較差，易對(duì)患兒身體健康造成影響。

循證護(hù)理是近幾年臨床出現(xiàn)的一種新型護(hù)理方式，是由護(hù)理人員在制定護(hù)理技術(shù)是將有價(jià)值、可信的科研結(jié)合明確、審慎、明智地與臨床經(jīng)驗(yàn)及患者自身情況向結(jié)合，具有科學(xué)性和規(guī)范性，可制定針對(duì)性更強(qiáng)的護(hù)理方案，有效提高治療效果。干預(yù)組通過建立護(hù)理小組，對(duì)以往病情相似且治療成功的病歷進(jìn)行分析并從中尋找有效護(hù)理方式，根據(jù)患兒自身情況制定護(hù)理計(jì)劃，將患兒疾病影響因素作為切入點(diǎn)，對(duì)患兒進(jìn)行早期被動(dòng)干預(yù)，并利用音樂及色彩鮮艷的物品對(duì)患兒感官進(jìn)行刺激，增強(qiáng)其大腦細(xì)胞代謝，抑制神級(jí)細(xì)胞過度凋亡，起到緩解腦損傷程度，促進(jìn)智能發(fā)育的作用。因此將兩組患兒Gesell評(píng)分進(jìn)行對(duì)比后得出以下結(jié)果，護(hù)理前兩組患兒大活動(dòng)、精細(xì)活動(dòng)及適應(yīng)性評(píng)分均基本一致，P>0.05;護(hù)理后干預(yù)組均高于常規(guī)組，P<0.05。同時(shí)對(duì)患兒家屬進(jìn)行出院前宣教，保證患兒出院后也能進(jìn)行有效的護(hù)理，并定時(shí)進(jìn)行隨訪對(duì)患兒狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)患兒家屬進(jìn)行家庭護(hù)理。

綜上所述，將循證護(hù)理應(yīng)用至缺氧缺血性腦病新生兒的護(hù)理中可有效促進(jìn)患兒智能及運(yùn)動(dòng)發(fā)育，護(hù)理效果良好。

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