康花

【摘要】目的：為了提升慢性乙肝患者在抗病毒治療中的療效，對患者實施全程護(hù)理干預(yù)，分析護(hù)理應(yīng)用的效果。方法：研究開展時間范圍是2018年4月～2021年5月，所護(hù)理的對象是68例接受抗病毒治療的慢性乙肝患者，所選患者具有研究代表性，同意全程配合護(hù)理分析。為了形成護(hù)理對照，將患者均等分成觀察組和對照組，單組的例數(shù)是34例。觀察組：全程護(hù)理干預(yù)的方式執(zhí)行在組內(nèi)護(hù)理中，對照組：依然進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。對比指標(biāo)：（1）HBV-DNA下降達(dá)標(biāo)率;（2）護(hù)理前后癥狀困擾評分與抑郁情緒評分;（3）自我管理能力評分。結(jié)果：觀察組患者HBV-DNA下降達(dá)標(biāo)率高于對照組，護(hù)理后的癥狀困擾評分與抑郁情緒評分優(yōu)于對照組，自我管理能力評分高，與對照組相應(yīng)的指標(biāo)數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：全程護(hù)理干預(yù)是一種科學(xué)、有效的護(hù)理方式，執(zhí)行在慢性乙肝患者的抗病毒治療中，可以幫助疾病好轉(zhuǎn)，改善患者的情緒狀態(tài)和患病癥狀，同時可以提升患者的自我管理能力，實現(xiàn)疾病長期的有效控制，是值得推廣的護(hù)理方式。

【關(guān)鍵詞】慢性乙肝;抗病毒治療;全程護(hù)理干預(yù);自我管理能力

【中圖分類號】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【DOI】

慢性乙肝屬于一種常見的慢性傳染病，患者具有慢性感染的表現(xiàn)，乙肝病毒檢測呈陽性且病程在6個月以上。慢性乙肝在發(fā)病初期具有隱匿性，發(fā)病日期難以確定，因此容易忽視治療，增加潛在的感染風(fēng)險。隨著疾病的進(jìn)展，慢性乙肝會進(jìn)展至肝硬化和肝癌等，為患者的生命構(gòu)成威脅。慢性乙肝具有傳染性，需要重視防護(hù)和治療?？共《局委熓钱?dāng)前臨床上針對慢性乙肝疾病所指定的有效治療方案，但所需的治療周期比較長，影響治療療效的因素較多，因此很多患者在抗病毒治療中獲得的治療效果并不理想。一部分患者對慢性乙肝疾病與抗病毒治療和相關(guān)的預(yù)防要點等認(rèn)知少，使得治療依從性不高，另一部分則是由于疾病的癥狀困擾造成情緒不佳，使治療難以順利開展。慢性乙肝的抗病毒治療目標(biāo)是長期抑制病毒，減輕患者肝細(xì)胞炎性壞死，阻滯疾病的進(jìn)展，降低肝臟失代償或肝硬化等危險情況發(fā)生的風(fēng)險。為了提升患者的治療效果，首先要提升患者的認(rèn)知與自我護(hù)理能力。在臨床治療開展的同時，也重視對患者的護(hù)理，一方面體現(xiàn)護(hù)理關(guān)懷，一方面，改善患者生活質(zhì)量，延長壽命。因此，本文分析中提出全程護(hù)理干預(yù)的模式，探討這種護(hù)理方式執(zhí)行在慢性乙肝患者抗病毒治療中所發(fā)揮的積極作用。

1 資料和方法

1.1 一般資料

護(hù)理分析開展于2018年4月～2021年5月，隨機選擇68例確診為慢性乙肝疾病患者作為本次護(hù)理對象。入組標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過HBV-NDA、肝功能等檢查確診為慢性乙肝;同意接受抗病毒治療，當(dāng)前病情穩(wěn)定;精神狀態(tài)與意識良好，同意接受護(hù)理分析，全程配合參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：其他肝臟疾病或合并甲型、丙型肝炎病毒感染等;精神狀態(tài)差，不同意參與護(hù)理分析;未按照醫(yī)囑服用抗病毒藥物治療等。

為了形成護(hù)理對照，需要將本組患者分成觀察組和對照組，單組的例數(shù)是34例。觀察組中男性患者有19例，女性患者有15例，患者的年齡介于24-73歲，平均年齡（56.51±1.37）歲;病程是1-7年，平均病程（3.53±0.15）年。對照組中男性患者有20例，女性患者有14例，年齡范圍是22-72歲，平均年齡（56.45±1.16）歲;病程范圍是1-6年，平均病程（3.47±0.32）年。年齡、性別等數(shù)據(jù)在經(jīng)過對比后，P>0.05。

1.2 護(hù)理方式

1.2.1對照組

接受常規(guī)護(hù)理方式，指導(dǎo)患者按照醫(yī)囑要求來服用藥物，向患者發(fā)放健康手冊，講解慢性乙肝的發(fā)病原因、抗病毒治療優(yōu)勢和長期服藥重要性等。

1.2.2觀察組

向患者執(zhí)行的護(hù)理方案是全程護(hù)理干預(yù)，實施的要點如下：（1）入院接待。當(dāng)患者首次入院后，護(hù)理人員要主動與患者溝通，介紹醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)護(hù)人員，消除患者對醫(yī)院環(huán)境的陌生感。主動與患者溝通，向患者傳遞護(hù)理溫暖。（2）隔離與消毒。鑒于慢性乙肝的傳染性，需要對患者進(jìn)行隔離治療，安排至單病種病房，做好每日消毒。向患者和家屬講解單人治療的重要性，取得護(hù)理理解。在患者病房內(nèi)和洗手間等均放置消毒液，走廊墻壁上張貼防護(hù)海報等。（3）強化健康宣講。護(hù)理人員要耐心對患者進(jìn)行健康教育，講解慢性乙肝的傳染性、預(yù)防方式和遵照醫(yī)囑服藥的重要性等，在治療期間把握患者的病情狀態(tài)，隨時給予指導(dǎo)。（4）心理疏導(dǎo)?；疾『蠡颊叩膬?nèi)心壓力大，會出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。護(hù)理人員要針對性與患者進(jìn)行溝通，減輕患者的內(nèi)心壓力，提升患者對護(hù)理的配合程度。耐心解答患者的提問，鼓勵患者主動傾訴自己的內(nèi)心感受，將自身的抑郁情緒有效釋放。（5）用藥指導(dǎo)?？共《局委煹乃幬镙^為昂貴，因此患者容易出現(xiàn)漏服、私自停藥等情況。護(hù)理人員要強調(diào)按時服藥對于疾病控制的重要性、停藥的危害等。為患者建立服藥檢測卡，記錄患者的服藥情況。家屬要發(fā)揮監(jiān)督的作用，同時發(fā)揮親情陪伴作用。（6）出院后隨訪。慢性乙肝存在復(fù)發(fā)的可能，因此出院后也要長期服藥，保持健康的生活方式，與患者約定隨訪的方法和時間，為患者提供后續(xù)的護(hù)理支持。

1.3 指標(biāo)評價標(biāo)準(zhǔn)

評價護(hù)理效果，選擇的四項指標(biāo)：（1）HBVDNA下降達(dá)標(biāo)率。在護(hù)理干預(yù)后對患者進(jìn)行HBVDNA檢測，計算達(dá)標(biāo)率。（2）癥狀困擾評分。慢性乙肝常見癥狀有腹脹、惡心、乏力、畏食等，存在一項癥狀記為1分，評分高表示患者當(dāng)前的癥狀困擾越多。（3）抑郁情緒。選擇CES-D抑郁自評量表來評估患者護(hù)理前、后的情緒評分，負(fù)向認(rèn)定，評分高認(rèn)定抑郁情緒明顯。（4）自我管理能力評分。制定PIH自我管理量表，內(nèi)容主要分為疾病知識掌握、自我監(jiān)測和核心管理三個部分，評分低表示患者當(dāng)前的自我管理能力好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

在本次護(hù)理分析后，將各項指標(biāo)納入SPSS25.0軟件中進(jìn)行分析，指標(biāo)數(shù)據(jù)的記錄形式是（x±s）和（n），差異對比的工具是t和X 2。只有當(dāng)檢驗結(jié)果P<0.05時，可以認(rèn)定數(shù)據(jù)比較存在差異。

2 結(jié)果

2.1 HBV-DNA達(dá)標(biāo)率

經(jīng)過護(hù)理后，觀察組患者HBV-DNA達(dá)標(biāo)率控制效果明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比存在差異。見表1。

2.2 癥狀困擾與抑郁情緒評分

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)執(zhí)行后，患者癥狀困擾評分與抑郁情緒評分均降低，與對照組形成差異比較。見表2。

2.3 自我管理能力

執(zhí)行不同的護(hù)理方式后，觀察組患者的自我管理能力評分低于對照組，差異對比存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表3。

3 討論

我國是慢性乙肝的高發(fā)國家，屬于乙類傳染病，對人類的身體健康造成非常嚴(yán)重的影響。慢性乙肝的傳染性強，無法治愈，若控制不佳會進(jìn)展成為肝硬化、肝癌等危險情況。臨床統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)階段每年約有35萬患者因患有慢性乙肝而死亡。關(guān)于慢性乙肝疾病的治療，主要采用服用抗病毒藥物進(jìn)行治療，但藥物價格昂貴，在服用期間可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)，使很多患者難以堅持長期服藥，影響藥物療效。慢性乙肝患者在規(guī)范化抗病毒治療后，可以較好的控制疾病，恢復(fù)正常的生活。為了保證抗病毒的治療效果，需要對慢性乙肝患者實施有效的護(hù)理干預(yù)，提升患者對疾病的認(rèn)知程度，主動配合服藥和自我護(hù)理，減輕疾病癥狀困擾。

在本次研究中，在觀察組患者抗病毒治療期間，實施全程護(hù)理干預(yù)，對照組僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，上文表1、表2和表3中分別記錄患者的恢復(fù)效果。表1中數(shù)據(jù)對比指標(biāo)證實護(hù)理干預(yù)的執(zhí)行可以提升HBV-DNA達(dá)標(biāo)率，表2中數(shù)據(jù)統(tǒng)計可知護(hù)理可以減輕患者的抑郁情緒與疾病癥狀困擾，表3數(shù)據(jù)則表示患者在護(hù)理后的自我管理能力得到提升，護(hù)理后的各項指標(biāo)數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)意義，表示全程護(hù)理干預(yù)所取得的護(hù)理效果要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，在慢性乙肝患者抗病毒治療中可提升療效。

全程護(hù)理干預(yù)是貫穿于患者治療全過程的護(hù)理方式，所執(zhí)行護(hù)理內(nèi)容確保高質(zhì)量，在疾病的常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加健康教育和心理疏導(dǎo)等內(nèi)容，提升患者對治療的適應(yīng)能力，保持身心最佳治療狀態(tài)。首次入院時的溝通護(hù)理可讓患者短時間內(nèi)了解醫(yī)院環(huán)境及醫(yī)護(hù)人員情況，消除緊張感和陌生感，為患者配合護(hù)理奠定良好的基礎(chǔ)。消毒與隔離是護(hù)理中的重要措施，有助于控制疾病進(jìn)展，降低院內(nèi)感染的風(fēng)險。健康教育促進(jìn)護(hù)患之間的交流，護(hù)理人員對患者開展的健康宣講可以讓患者認(rèn)識到抗病毒治療的重要性。心理護(hù)理的實施價值在于關(guān)注患者的情緒狀態(tài)，患者抑郁情緒明顯時，會影響對護(hù)理的配合。護(hù)理人員要注意把握患者所表現(xiàn)出的心理問題，針對性進(jìn)行疏導(dǎo)，使患者以積極、樂觀的心態(tài)面對治療。全程護(hù)理干預(yù)的最終目標(biāo)是提高患者對抗病毒治療的認(rèn)知程度，使患者養(yǎng)成良好的健康行為，降低疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險。全程護(hù)理干預(yù)的實施可以提升患者在治療期間對自身癥狀的適應(yīng)能力與調(diào)節(jié)能力，減輕不良情緒狀態(tài)，綜合提升預(yù)后。心理護(hù)理是護(hù)理人員對患者進(jìn)行情感支持的重要途徑，確?；颊哂梅e極的心態(tài)長期配合治療?；颊叩碾S訪開展要充分考慮患者的需求，糾正患者出院后存在的問題，提供護(hù)理幫助，規(guī)避疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險，保持長久的康復(fù)效果。

因此，在慢性乙肝患者的抗病毒治療中，為了提升疾病的治療效果，需要對患者實施全程護(hù)理干預(yù)，減輕患者發(fā)病癥狀困擾和抑郁情緒，幫助HBV-DNA下降達(dá)標(biāo)，提升自我管理能力，是建議應(yīng)用的護(hù)理方式。

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