心理護(hù)理和造口護(hù)理在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者中的干預(yù)效果研究

張芳

摘要：目的：研究心理護(hù)理和造口護(hù)理在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者中的干預(yù)效果。方法：選擇我院2021年2-3月收治的直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者共計74例，按隨機數(shù)字表法分為護(hù)理組（n=37）和對比組（n=37），對比組患者行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組患者行心理護(hù)理和造口護(hù)理，對比兩組患者各項指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理組患者焦慮評分、抑郁評分及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對比組，另外，護(hù)理組患者的護(hù)理滿意率與對比組相比更高，兩組各項指標(biāo)對比均具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理和造口護(hù)理在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者中的干預(yù)效果顯著，具臨床推廣價值。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理;造口護(hù)理;直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）11-01

結(jié)腸造口為是直腸癌術(shù)后最為多見的一種手術(shù)方式，尤其在直腸癌手術(shù)不斷增多的現(xiàn)狀下，結(jié)腸造口手術(shù)率亦呈攀升態(tài)勢，但大部分患者對結(jié)腸造口的接受度不高，不良情緒激增，對手術(shù)效果和康復(fù)效果均帶來不利影響[1]，為此，本文針對心理護(hù)理和造口護(hù)理在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者中的干預(yù)效果進(jìn)行研究，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2021年2-3月收治的直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者共計74例，按隨機數(shù)字表法分為護(hù)理組（n=37）和對比組（n=37），全部患者均符合直腸癌診斷標(biāo)準(zhǔn)和手術(shù)指征，簽署知情同意書并經(jīng)批準(zhǔn)實施。護(hù)理組中，男性患者20例、女性患者17例，年齡在34-88歲范圍內(nèi)、中位數(shù)（54.26±5.12）歲，病程在1-3年范圍內(nèi)、中位數(shù)（1.53±0.81）年，對比組中，男性患者21例、女性患者16例，年齡在35-86歲范圍內(nèi)、中位數(shù)（53.88±5.46）歲，病程在1-4年范圍內(nèi)、中位數(shù)（1.61±0.76）年，兩組一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具臨床可比性。

1.2方法

對比組患者行常規(guī)護(hù)理，即護(hù)理人員給予患者常規(guī)宣教并解答患者提出疑問，做好病情監(jiān)測。護(hù)理組患者行心理護(hù)理和造口護(hù)理，心理護(hù)理方面護(hù)理人員需多與患者交流和溝通，引導(dǎo)患者進(jìn)行情緒變化主訴，了解患者不良情緒產(chǎn)生的根本原因并行針對性疏導(dǎo)，同時告知患者結(jié)腸造口的重要性，提高患者對病癥的正確認(rèn)知程度，積極鼓勵患者家屬多關(guān)心患者，給予患者社會支持，提高患者康復(fù)信心，造口護(hù)理方面護(hù)理人員需按時對造口及周圍皮膚進(jìn)行清潔以避免炎癥產(chǎn)生，指導(dǎo)患者掌握正確的清洗方式以便于患者出院后進(jìn)行有效自護(hù)，同時，及時觀察造口周圍皮膚、光澤、顏色及血運情況，一旦發(fā)生變化需立即告知主治醫(yī)生進(jìn)行針對性治療，避免并發(fā)癥發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

經(jīng)臨床通用的《焦慮評分量表》和《抑郁評分量表》對患者進(jìn)行評分，分?jǐn)?shù)越低表示患者焦慮癥狀和抑郁癥狀越輕[2];記錄患者發(fā)生出血、感染、造口狹窄、造口及周圍炎癥等不良反應(yīng)例數(shù)并計算發(fā)生率;使用我院自制滿意度問卷對患者進(jìn)行調(diào)查，總分100分，60分及以下為不滿意，60分以上為滿意，護(hù)理滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本實驗各項研究指標(biāo)均使用SPSS24.0統(tǒng)計軟件計算和處理，其中，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示并使用t檢驗法驗證，計數(shù)資料使用例數(shù)和百分比率表示并使用X2檢驗法驗證，P>0.05表示差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理組患者焦慮評分、抑郁評分及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對比組，另外，護(hù)理組患者的護(hù)理滿意率與對比組相比更高，兩組各項指標(biāo)對比均具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

結(jié)腸造口在直腸癌術(shù)后較為常見，受術(shù)后疼痛及造口帶來的生活影響，大部分患者對產(chǎn)生諸如焦慮、抑郁等不良情緒，影響術(shù)后康復(fù)效果，且一旦造口護(hù)理不佳，出血、感染、造口狹窄、造口及周圍炎癥等不良反應(yīng)必然增加患者患病痛苦，因而有效的護(hù)理干預(yù)是保障手術(shù)效果、改善不良情緒、降低不良反應(yīng)的關(guān)鍵。以往臨床針對直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者僅行常規(guī)護(hù)理，無論是不良情緒改善還是不良反應(yīng)減少均不夠理想，患者大多對護(hù)理工作不夠滿意，致使護(hù)患糾紛頻發(fā)，影響患者治療效果和醫(yī)院社會形象，而心理護(hù)理和造口護(hù)理主要從兩方面對直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者行護(hù)理干預(yù)，心理護(hù)理下更加重視患者情緒變化，通過對患者不良情緒進(jìn)行有效疏導(dǎo)，從而提高患者康復(fù)信心和護(hù)理依從性，造口護(hù)理下更加重視患者術(shù)后造口的清潔，避免炎癥等其它不良反應(yīng)的發(fā)生，從而有效保障手術(shù)效果，同時給予患者有效的自護(hù)指導(dǎo)，確?；颊叱鲈汉蟊ＷC造口清潔和衛(wèi)生，減少炎癥發(fā)生[3]。研究顯示：護(hù)理組患者焦慮評分、抑郁評分及不良反應(yīng)發(fā)生率均低于對比組，另外，護(hù)理組患者的護(hù)理滿意率與對比組相比更高，可以了解到，與常規(guī)護(hù)理相比，心理護(hù)理和造口護(hù)理下能夠明顯降低患者焦慮評分、抑郁評分和不良反應(yīng)發(fā)生率，同時提高患者護(hù)理滿意率。

綜上，直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者經(jīng)心理護(hù)理和造口護(hù)理可切實改善患者不良情緒，減少不良反應(yīng)發(fā)生，保障手術(shù)效果，且患者對護(hù)理工作滿意度較高，有效避免護(hù)患糾紛發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]石懿明.心理護(hù)理和造口護(hù)理在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者中的應(yīng)用效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2019，32（z2）：281-282.

[2]危彩琴.心理護(hù)理和造口護(hù)理在直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者中的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（11）：296，300.

[3]程清.造口護(hù)理結(jié)合心理護(hù)理對直腸癌術(shù)后結(jié)腸造口患者的實效性研究[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2020，27（9）：69-71.