強化護(hù)理模式對顱腦手術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的效果研究

張永爭

摘? 要：目的? 探究強化護(hù)理模式對顱腦手術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的效果。方法? 將2018年6月～2019年6月在冠縣中心醫(yī)院接受顱腦手術(shù)的86例患者，按照采用隨機數(shù)表法分為對照組（實施常規(guī)護(hù)理）與觀察組（實施強化護(hù)理模式），每組43例。對兩組患者術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率、胭靜脈和股靜脈流速進(jìn)行記錄并對比。結(jié)果? 經(jīng)比較可知，觀察組患者的術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;其胭靜脈和股靜脈流速均明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 對接受顱腦手術(shù)的患者實施強化護(hù)理模式，能夠有效預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生，值得在臨床中普及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：強化護(hù)理模式;顱腦手術(shù);深靜脈血栓;預(yù)防;滿意率;效果

中圖分類號：R473.6? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A? ? 文章編號：1009-8011（2021）-15-0125-02

顱腦損傷是由于受到外力暴力導(dǎo)致顱腦內(nèi)組織不同程度的損傷，該疾病可單獨存在也可復(fù)合其他損傷，嚴(yán)重者可危及生命[1]。顱腦手術(shù)有著較高的臨床療效，但同時該種手術(shù)有著較大的創(chuàng)傷性，且術(shù)后患者康復(fù)期間需要長期臥床，如此一來，將有可能延遲翻身與下床活動，誘發(fā)一些并發(fā)癥，最為常見的就是深靜脈血栓[2-3]。本文為了深入探究強化護(hù)理模式對顱腦手術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的效果，選取了2018年6月～2019年6月在冠縣中心醫(yī)院接受顱腦手術(shù)的86例患者作為主要研究對象，總結(jié)如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

本次研究納入2018年6月～2019年6月在冠縣中心醫(yī)院接受顱腦手術(shù)的86例患者，采用隨機數(shù)表法分成兩組，各43例。其中對照組共有男23例，女20例;患者年齡為22～65歲，平均年齡為（42.31±2.31）歲。觀察組共有男24例，女19例;患者年齡為23～66歲，平均年齡為（43.13±3.13）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，本次研究納入的患者均自愿簽署知情同意書并自愿參與。對比兩組患者的基線資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有納入患者均具備手術(shù)指征;②均順利完成手術(shù)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除有手術(shù)絕對禁忌證;②排除生命體征不穩(wěn)定患者和合并有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全患者。

1.3? 方法

常規(guī)組予常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容包括入院指導(dǎo)、備皮及術(shù)前宣教、術(shù)后翻身飲食、引流護(hù)理、頸部功能訓(xùn)練和出院指導(dǎo)等。

觀察組予強化護(hù)理模式：①建立強化護(hù)理小組。小組成員包含1名醫(yī)生和3名護(hù)士，所有參與小組的成員均需有5年及以上的工作經(jīng)驗。②健康教育。護(hù)理工作中需按照患者具體情況制定相應(yīng)的健康教育手冊，并采用宣傳欄或者宣傳手冊等方式給患者家屬進(jìn)行宣教，為患者家屬講解關(guān)于疾病的相關(guān)知識以及注意事項。③血栓的預(yù)防。首先，醫(yī)院需組織所有參與護(hù)理的人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括深靜脈血栓所有知識。待患者入院之后，護(hù)理工作者需給患者進(jìn)行深靜脈血栓風(fēng)險評估，入院的患者需在24 h之內(nèi)評估，手術(shù)結(jié)束后6 h需再次進(jìn)行評估，然后根據(jù)風(fēng)險等級進(jìn)行預(yù)防。對于風(fēng)險較低（0～2分）的患者，需盡早讓其活動，同時強化宣教，讓患者簽字，責(zé)任醫(yī)生還需在24 h內(nèi)對患者進(jìn)行再次評估和確認(rèn)，并給予相應(yīng)的預(yù)防措施。對于中風(fēng)險（3～4分）患者，需基于低風(fēng)險患者基礎(chǔ)之上進(jìn)行相應(yīng)的預(yù)防，可在患者的床頭掛黃色標(biāo)識，并將其患肢抬高，有必要的條件下需進(jìn)行抗凝治療。對于高風(fēng)險（超過5分）患者，需在其床頭掛紅色標(biāo)識，醫(yī)生需和患者家屬進(jìn)行溝通，并簽字，對患者實行抗凝治療，治療前患者也需要簽字。對于中高危患者，責(zé)任醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在8 h內(nèi)對患者進(jìn)行評估，并確認(rèn)其有無出血風(fēng)險，同時給出相應(yīng)的預(yù)防措施。醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)的措施，并對患者健康情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查，根據(jù)所制定的健康方案鼓勵患者堅持實行，確保強化護(hù)理模式有效。強化護(hù)理模式相關(guān)人員需定期進(jìn)行匯總，以會議的模式進(jìn)行總結(jié)，并不斷更新相關(guān)措施。④出院指導(dǎo)?；颊叱鲈簳r管理小組需對其相關(guān)信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，并給患者制定健康檔案，在患者出院后進(jìn)行電話隨訪，對患者康復(fù)情況有所掌握，同時給予相應(yīng)指導(dǎo)，加速患者康復(fù)。

1.4? 觀察指標(biāo)

對兩組患者術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率進(jìn)行記錄并對比。

通過彩色多普勒超聲對兩組患者術(shù)后的胭靜脈和股靜脈流速進(jìn)行檢測，并對其平均速度進(jìn)行計算并對比。

1.5? 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率對比

對照組43例患者中，共有7例發(fā)生術(shù)后深靜脈血栓，總發(fā)生率為16.28%;觀察組43例患者中，共有1例發(fā)生術(shù)后深靜脈血栓，總發(fā)生率為2.33%。經(jīng)比較可知，觀察組患者的術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 兩組患者的胭靜脈和股靜脈流速對比

觀察組患者的胭靜脈和股靜脈流速均明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

顱腦損傷疾病的致殘及致死率較高，在全身損傷占據(jù)首位，給患者及其家屬造成巨大的影響。患者在受傷后極有可能腦組織出現(xiàn)變性及壞死等臨床癥狀。及時采取治療對于該疾病患者的康復(fù)意義重大[4]。手術(shù)是治療顱腦損傷的主要方式，有著較為理想的臨床療效，但顱腦手術(shù)的創(chuàng)傷較大，且患者術(shù)后需要較長時間的臥床康復(fù)，而上期臥床極易引發(fā)深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。由此可知，對于接受顱腦手術(shù)治療的患者，給予其科學(xué)、有效的護(hù)理干預(yù)模式，對于預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓、保證其康復(fù)效果尤為重要[5-6]。

從本文的研究結(jié)果中可知，觀察組患者的術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;其胭靜脈和股靜脈流速均明顯優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可以看出，對接受顱腦手術(shù)的患者施予強化護(hù)理模式，對于預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓、改善其胭靜脈和股靜脈流速均有著顯著的效果。究其原因，強化護(hù)理模式屬于一種新的護(hù)理模式，其主要構(gòu)建了醫(yī)護(hù)患一體化的模式，對外科入院患者的深靜脈血栓的預(yù)防工作進(jìn)行重建，對其入院環(huán)節(jié)進(jìn)行完善，并明確各個醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，預(yù)防護(hù)理中斷亦或糾紛的問題。醫(yī)護(hù)一體化主要遵循了以人為本，盡量滿足患者相應(yīng)需求，讓患者滿意[7-8]。此外，該模式還能進(jìn)一步提高護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，緩解醫(yī)患關(guān)系。同時，強化護(hù)理模式遵循了以人為本，構(gòu)建了醫(yī)護(hù)患一體化的模式，明確各個醫(yī)護(hù)人員的職責(zé)，進(jìn)一步提高了護(hù)理工作的效率和質(zhì)量，也保證了患者的護(hù)理滿意度[9]。

綜上所述，對接受顱腦手術(shù)的患者實施強化護(hù)理模式，能夠有效預(yù)防術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生，值得在臨床中普及應(yīng)用。

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