胡蘭蘭
摘要:目的:觀察功能性子宮出血病患接受米非司酮聯(lián)合媽富隆治療的有效性。方法:列入2019年3月-2021年3月我院診治的功能性子宮出血病患130例,通過全盲抓鬮法將其分為常例用藥、協(xié)同用藥兩組,每組均65例。常例用藥組病患采用單一米非司酮給藥治療;協(xié)同用藥組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合媽富隆進(jìn)行配合治療。對兩組病患的療效優(yōu)良率進(jìn)行比較。結(jié)果:協(xié)同用藥組病患的療效優(yōu)良率(95.38%)顯著高于常例用藥組病患的療效優(yōu)良率(81.53%),數(shù)據(jù)的差異性具備統(tǒng)計(jì)適用意義(P<0.05)。結(jié)論:功能性子宮出血病患在接受米非司酮給藥治療的同時(shí),增加?jì)尭宦≈委煟嵘瞬』嫉闹委煈?yīng)用成效,對病患的臨床癥狀改善及身體康復(fù)有極大的幫助,推薦使用。
關(guān)鍵詞:功能性子宮出血;米非司酮;媽富隆;療效優(yōu)良率
功能性子宮出血是由神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能異常導(dǎo)致的一種子宮內(nèi)非器質(zhì)性病變,發(fā)病率較高,約占總婦科門診檢查病患中的10%,常發(fā)生于月經(jīng)初期及絕經(jīng)過渡期女性之中[1]。治療首先應(yīng)當(dāng)做到對出血階段迅速有效止血,治療期間內(nèi)也應(yīng)對鞏固給藥,避免預(yù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。為探究一種更為安全有效的治療辦法,本研究列入130例病患作以對比研究,分別給予單一米非司酮給藥治療及在此基礎(chǔ)上增加?jì)尭宦≈委熮k法,對兩組病患的療效優(yōu)良率進(jìn)行對比分析,數(shù)據(jù)結(jié)論如下。
1臨床資料與方法
1.1臨床資料
列入2019年3月-2021年3月我院診治的功能性子宮出血病患130例,通過全盲抓鬮法將其分為常例用藥、協(xié)同用藥兩組,每組各65例。常例用藥組病患年齡25-54周歲,平均(39.34±7.28)周歲;協(xié)同用藥組病患年齡26-53周歲,平均(39.29±6.71)周歲。為保證可比特性符合要求,已對兩組病患的年齡等相關(guān)的一般資料采取統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn),其差異性提示有P>0.05,即組間可比特性很高,可以采取隨機(jī)地研究對比。
1.2方法
常例用藥組病患采用單一米非司酮給藥治療:指導(dǎo)病患睡前口服米非司酮片(華潤紫竹藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H10950003),1片/次,共維持給藥3個(gè)月。
協(xié)同用藥組在其基礎(chǔ)上聯(lián)合媽富隆進(jìn)行配合治療:指導(dǎo)病患口服去氧孕烯炔雌醇片(媽富?。∟.V.Organon(荷蘭歐加農(nóng)公司);H20171176),1片/次,2次/d,維持治療3d,改為1次/d,持續(xù)給藥3周后,繼續(xù)服用米非司酮,用法用量與常例用藥組相同。也可根據(jù)病患實(shí)際情況醫(yī)囑調(diào)整用藥。
1.3觀察指標(biāo)
比較對兩組病患的療效優(yōu)良率。優(yōu)秀:病患的出血情況得到完全控制,出血完全停止用時(shí)<40h,子宮內(nèi)膜厚度降到4mm以下,未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況,治療徹底,1年內(nèi)未見復(fù)發(fā)情況;良好:病患的出血情況得到基本控制,出血控制用時(shí)<30h,子宮內(nèi)膜厚度降到7mm以下,需繼續(xù)給藥治療以提升療效,或出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)情況,經(jīng)給藥調(diào)整即可緩解,治愈后1年內(nèi)未見復(fù)發(fā)情況;欠佳:病患的出血情況沒有得到控制,子宮內(nèi)膜厚度>12mm,或出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)情況,需要變更治療辦法。療效優(yōu)良率=(優(yōu)秀+良好)÷總例數(shù)×100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
對病患治療期內(nèi)相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),表示以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)形式,計(jì)數(shù)資料(療效優(yōu)良率)行卡方檢驗(yàn),表示以(n%)形式,P<0.05數(shù)據(jù)的差異性具備統(tǒng)計(jì)意義,反之則無。
2結(jié)果
2.1兩組病患的療效優(yōu)良率比較
協(xié)同用藥組病患的療效優(yōu)良率顯著高于常例用藥組病患的療效優(yōu)良率,數(shù)據(jù)的差異性具備統(tǒng)計(jì)適用意義(P<0.05),見表1。
3討論
通常子宮的內(nèi)膜過度增厚,會(huì)導(dǎo)致病患機(jī)體發(fā)生雌激素撤退情況,引發(fā)出血癥狀,稱之為功能性子宮出血[2]。需要及時(shí)接受檢查并采取治療,通常采用刮宮治療辦法,可以有效清除子宮內(nèi)膜的增生異常,從而達(dá)到止血的效果,但刮宮治療無法改變病患機(jī)體分泌功能失調(diào)的情況,因此需要配合給藥治療,調(diào)節(jié)機(jī)體的分泌功能,只有對子宮內(nèi)膜良好修復(fù),才能從根本上起到止血的作用。
米非司酮是一種有效的抗孕激素類藥物,在治療功能性子宮出血時(shí),可以有效對抗孕激素和抗糖皮質(zhì)激素起到作用,通過與孕酮受體的結(jié)合,達(dá)到拮抗孕激素的目的,促進(jìn)子宮腺的上皮細(xì)胞凋亡速度,從而更好地防治了子宮內(nèi)膜上皮的過度增生。供血的不足也會(huì)影響細(xì)胞生長,從而使子宮內(nèi)膜萎縮,達(dá)到止血的目的[3]。但單獨(dú)使用見效速度較慢,且沒有達(dá)到根治效果,部分病患在停藥后仍會(huì)復(fù)發(fā),此外對于年輕女性而言,長時(shí)間使用米非司酮會(huì)導(dǎo)致機(jī)體的激素分泌功能異常,因此需要與其他藥物聯(lián)合使用,從而盡快止血,避免子宮內(nèi)膜的過度萎縮及機(jī)體激素異常情況發(fā)生。媽富隆可以幫助病患的子宮內(nèi)膜從增殖期平穩(wěn)過渡到分泌期,從而促使子宮內(nèi)膜生長,使原有的內(nèi)膜盡快完成脫落,起到快速止血、調(diào)節(jié)月經(jīng)的目的,隨后進(jìn)行米非司酮給藥控制止血治療,從而更為有效地控制陰道出血量,一面盡快停止出血狀況,一面修復(fù)子宮內(nèi)膜,減輕內(nèi)膜過度增生的同時(shí),也對子宮內(nèi)膜給藥治療易引發(fā)的萎縮情況起到預(yù)防作用,降低了預(yù)后復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),對子宮起到保護(hù)作用,聯(lián)合用藥也可以保證藥物的活性,療效更佳。
綜上所述,功能性子宮出血病患在接受常規(guī)米非司酮給藥治療的基礎(chǔ)上,增加?jì)尭宦〗o藥協(xié)同治療,可以提升整體治療效果,降低預(yù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),安全性更高,值得普及使用。
參考文獻(xiàn):
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[3]郭梓耘. 不同劑量米非司酮聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血的療效對比[J]. 藥物評價(jià)研究, 2019, 42(3):509-512.