認知理念提高護理新模式對惡性腫瘤患者疾病認知及生活質量的改善

朱小霞 李靜雅 崔婷 高麗麗

【摘 要】目的：分析認知理念提高護理新模式對惡性腫瘤患者疾病認知及生活質量的改善。方法：選取我院2019年1月至2021年3月期間84例惡性腫瘤患者為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各42例，對照組予以常規(guī)治療，觀察組予以知理念提高護理，比較兩組疾病相關知識評分、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分與世界衛(wèi)生組織生活質量量表（QOL-100）評分。結果：護理后，觀察組的疾病相關知識評分高于對照組，HAMA評分與HAMD評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：認知理念提高護理新模式可以明顯改善惡性腫瘤患者的疾病認知水平，消除其負性情緒，提高患者的生活質量，值得臨床推廣與應用。

【關鍵詞】認知理念提高護理；惡性腫瘤；疾病認知；生活質量

世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）指出，全球每年新發(fā)的惡性腫瘤人數(shù)可達200萬余人，而我國惡性腫瘤的新發(fā)人數(shù)就達到了70余萬[1]。有調查研究指出，由于惡性腫瘤患者對自身疾病相關知識的認知理念存在較大差異，這就導致大約80%以上的患者均存在不同程度的焦慮與抑郁情緒，會對臨床上規(guī)范化治療產生較為直接的影響[2]。為此，進一步強化惡性腫瘤患者的認知理念是十分有必要的。目前，針對提高惡性腫瘤患者認知理念的相關文獻報道較少，僅有的數(shù)幾篇文獻也只是針對這一內容展開了橫斷面的調查研究，但并未對研究人群實施干預?；诖?，本文主要就知理念提高護理新模式對惡性腫瘤患者疾病認知及生活質量的改善展開了如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院于2019年1月至2021年3月期間收治的84例惡性腫瘤患者。納入標準：符合《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》診斷標準；一般資料完整。排除標準：精神異常，無法正常溝通；不愿配合者。本研究經我院倫理委員會批準，患者及家屬在知情情況下簽署了知情同意書。按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組。對照組：男22例，女20例，年齡26歲～44歲，平均年齡（35.36±5.21）歲。觀察組：男23例，女19例，年齡27歲～45歲，平均年齡（68.94±5.31）歲。兩組一般資料同質化（P>0.05），有對比價值。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予該組患者常規(guī)護理，在患者入院接受治療期間，要施以基礎的健康教育，結合醫(yī)囑指導患者用藥，同時也要開展病區(qū)環(huán)境護理與復診提醒。

1.2.2 參照組 在常規(guī)護理基礎上，此組患者接受認知理念提高護理。首先，護士要通過查閱網(wǎng)絡與紙質版文獻資料，充分掌握國內外與提高惡性腫瘤患者認知理念的相關研究現(xiàn)狀與內容[3]，并且要結合本院的實際狀況，制定出科學可行的指導方案，并且要將認知理念提高護理的內容分為癥狀管理與識別、藥物指導、飲食指導等多個模塊。①腫瘤相關癥狀的自我管理：護理工作人員作為傳統(tǒng)護理中的觀察組，會每天對患者的病情及進展情況進行詳細的觀察與準確的識別，但當患者出院后，就無法再進行高效的自我管理。為此，在認知理念提高護理中，護理工作人員要明確告知患者與腫瘤相關的癥狀，并且要為患者詳細講解有關癥狀發(fā)生后的自我護理方法。以肺癌患者為例，當其入院接受治療時，護理工作人員要將護理重點放在幫助患者準確識別肺部感染這一方面，告知患者肺部感染的主要特點為胸悶、咳嗽[4]。針對乳腺癌患者，由于其極易發(fā)生腫瘤遠處淋巴結轉移的情況，護理工作人員就要明確讓患者知曉，在乳腺癌術后，若上肢經常發(fā)生腫脹的情況，且局部淋巴結有壓痛感，就要高度警惕腫瘤遠處淋巴結轉移這一情況的發(fā)生。②藥物指導：惡性腫瘤一患者在接受治療的過程中，需要積極配合醫(yī)護人員的治療與護理工作。例如，在患者接受口服藥物與靜脈化療時，護理工作人員要為患者詳細講解服藥期間可能會出現(xiàn)的一系列不良反應，例如骨髓移植、白細胞下降與黃疸等。同時，醫(yī)生也要與患者進行及時有效的溝通，以便對藥物劑量進行合理的調整[5]。③飲食指導：針對不同類型的惡性腫瘤患者，護理工作人員要結合其病癥特點與身體情況，制定有針對性的飲食計劃，并且要囑咐患者飲食應該清淡、營養(yǎng)豐富的食物為主，同時也要養(yǎng)成少食多餐的飲食習慣，遠離辛辣、生冷等刺激性食物。在有必要的情況下要給予相應的靜脈營養(yǎng)支持。④心理指導。護理工作人員要掌握患者最真實的心理狀態(tài)與不良情緒，制定有效的心理疏導方案，以此來消除患者的負性情緒，同時也要選擇健康教育與心理干預相結合的方法來進一步提高患者對自身疾病與化療的認知水平[6]，在減輕其不良情緒與心理壓力的同時，提高護理、治療的配合度，提升其自我護理能力。

1.3 觀察指標

（1）疾病相關知識評分。采用本院自擬的疾病知識問卷對兩組護理前、護理3個月后的疾病認知水平進行評分。該問卷共分為基礎知識、化療知識、飲食知識與用藥知識4個維度，共計條目40個，每個條目均進行0級～4級評分，評分越高表示疾病認知水平越高。（2）焦慮、抑郁情緒。分別于護理前、護理3個月后，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、漢密爾頓抑郁量表（HAMD）對兩組焦慮、抑郁情緒進行評分，總計64分，評分越高，表示焦慮、抑郁程度越嚴重。（3）生活質量。采用世界衛(wèi)生組織生活質量量表（QOL-100）對兩組患者治療前、治療3個月后的生活質量進行評分。該量表共涉及生理領域、心理領域、環(huán)境領域等6個方面，總分120分，評分越高，生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 疾病相關知識評分比較

護理前，兩組疾病相關知識評分比較，無顯著差異（P>0.05）；護理后，觀察組疾病相關知識評分均高于對照組，（P<0.05），見表1。

2.2 焦慮、抑郁情緒比較

護理前，兩組HAMD、HAMA評分比較，無顯著差異（P>0.05）；護理后，觀察組HAMD、HAMA評分明顯低于對照組，（P<0.05），見表2。

2.3 生活質量評分比較

治療前，兩組生活質量比較，無顯著差異（P>0.05）；治療后，觀察組的各項生活質量評分均明顯高于對照組，（P<0.05），見表3。

3 討論

在本次研究中，選擇認知理念提高護理新模式的觀察組患者，其疾病相關知識評分均顯著高于選擇常規(guī)護理的對照組，且HAMA評分與HAMD評分也均顯著低于對照組，生活質量評分明顯高于對照組（P<0.05）。說明認知理念提高護理模式可有效提高惡性腫瘤患者的疾病知識認知水平，能夠顯著緩解患者焦慮、抑郁等負性情緒，明顯改善患者的生活質量。分析其原因，主要是因為認知理念提高護理作為一種新興的現(xiàn)代化護理模式，可以通過腫瘤相關癥狀的自我管理、藥物指導、飲食指導與心理指導來為患者提供身心雙重方面的護理[7]。其中，腫瘤相關癥狀的自我管理、藥物指導、飲食指導也有效提高患者對自身疾病的認知水平與自護能力，能夠消除患者過度的擔憂。同時，心理指導可以針對患者的負性情緒實施有針對性的干預，能夠幫助患者克服各種消極情緒[8]，清楚地認識到不良心理情緒對化療效果的影響，并減少對護理質量的影響，進而大大提升腫瘤患者的疾病認知水平，改善其生活質量。

綜上所述，認知理念提高護理新模式可明顯改善惡性腫瘤患者的疾病認知水平與生活質量，值得臨床推廣與應用。

參考文獻

[1] 王娟.護理干預對惡性腫瘤食管支架置入患者疾病認知、情緒及疼痛的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（16）：161-162.

[2] 劉秋嬋，劉美玲，吳素云，等.惡性腫瘤患兒父母疾病不確定感狀況、自我效能及相關影響因素分析[J].全科護理，2021，19（8）：1142-1144.

[3] 張穎，陳美元，周維國，等.認知行為療法對晚期惡性腫瘤患者生活質量及免疫狀態(tài)的影響[J].影像研究與醫(yī)學應用，2017，1（12）：213-215.

[4] 張瑛，顏薇.認知情緒調節(jié)護理在婦科惡性腫瘤患者中的應用效果及對患者情緒變化的影響[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2020，5（15）：167-169.

[5] 周秋燕，曾少華.心理認知行為對改善膀胱惡性腫瘤患者術后心理健康及預后的作用研究[J].實用醫(yī)技雜志，2021，28（5）：693-695.

[6] 王海英，孔憲紅.認知行為團體治療對社區(qū)惡性腫瘤患者合并抑郁狀態(tài)的療效及生活質量的影響[J].中外女性健康研究，2018（5）：140-141.

[7] 汪琳，朱輝輝，李偉，等.惡性腫瘤放療患者家屬認知需求調查與護理管理對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（9）：196-197.

[8] 陳曦，金曉紅.自我效能干預對惡性腫瘤放化療患者癌痛及生活質量的護理效果[J].養(yǎng)生保健指南，2021（6）：145.