張雪利
【摘 要】目的:分析無痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)士陪護(hù)對產(chǎn)婦分娩和產(chǎn)后抑郁的影響。方法:從2019年1月至2021年3月期間在我院分娩的孕產(chǎn)婦130例。根據(jù)入院編號奇偶性分組:奇數(shù)編號的65例進(jìn)入對照組,由助產(chǎn)士陪護(hù);偶數(shù)編號的65例進(jìn)入試驗(yàn)組,聯(lián)合無痛分娩技術(shù)。比較分娩方式、產(chǎn)程時間和產(chǎn)后抑郁程度。結(jié)果:相較于對照組,試驗(yàn)組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率更高(81.54%vs61.54%)、剖宮產(chǎn)率更低(3.08%vs13.85),總產(chǎn)程更短,產(chǎn)后7d和42d的EPDS評分更低,經(jīng)檢驗(yàn)有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:無痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)士陪護(hù)能提高順產(chǎn)率,不僅可以縮短產(chǎn)程,還有助于減輕產(chǎn)后抑郁狀態(tài)。
【關(guān)鍵詞】無痛分娩;助產(chǎn)士陪護(hù);分娩方式;產(chǎn)后抑郁
產(chǎn)婦分娩時,優(yōu)先推薦陰道分娩,但整個產(chǎn)程中伴隨著劇烈疼痛,容易造成應(yīng)激反應(yīng)。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展,無痛分娩得以應(yīng)用,可最大程度上減輕疼痛程度,提高產(chǎn)婦的舒適性[1]。本研究選取130例孕產(chǎn)婦為對象,探討了無痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)士陪護(hù)的應(yīng)用效果,為護(hù)理實(shí)施提供依據(jù),報告如下。
1.1 臨床資料
從2019年1月至2021年3月,在我院分娩的孕產(chǎn)婦130例。根據(jù)入院編號奇偶性分組:奇數(shù)編號的65例進(jìn)入對照組,偶數(shù)編號的65例進(jìn)入試驗(yàn)組。對照組,年齡21歲~39歲,平均年齡(27.65±7.42)歲,孕周37周~40周,平均孕周(38.47±1.25)周。試驗(yàn)組,年齡22歲~38歲,平均年齡(27.19±6.85)歲,孕周36周~41周,平均孕周(38.29±1.40)周。經(jīng)檢驗(yàn),這兩組的年齡和孕周資料相當(dāng)(P>0.05),可對比研究,且倫理委員會經(jīng)審?fù)ㄟ^。
1.2 納排標(biāo)準(zhǔn)
(1)納入要求[2]:依據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》,均為單胎、頭位、初產(chǎn)婦,符合陰道分娩指征,知曉本研究且簽字確認(rèn)。(2)排除患者:心肝腎器質(zhì)性病變,凝血功能異常,合并惡性腫瘤,麻醉禁忌等。
1.3 方法
1.3.1 對照組內(nèi)的65例孕婦,助產(chǎn)士分娩陪護(hù)。孕婦入院后,由助產(chǎn)士一對一全程分娩陪護(hù),主要內(nèi)容有:①完善產(chǎn)前檢查,進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)。②介紹分娩相關(guān)知識,了解常見的母嬰并發(fā)癥,糾正錯誤想法和認(rèn)識。③評估孕婦的心理狀態(tài),通過心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練等,緩解心理壓力和負(fù)擔(dān),保持積極樂觀的態(tài)度。④分娩期間合理指導(dǎo),例如進(jìn)食、正確發(fā)力、宮縮間期休息等;配合子宮按壓、腰骶按摩、腹式呼吸,加快產(chǎn)程進(jìn)度。
1.3.2 試驗(yàn)組內(nèi)的65例孕婦,在此基礎(chǔ)上聯(lián)合無痛分娩技術(shù)。①向孕婦和家屬介紹無痛分娩知識,講解作用機(jī)制、麻醉藥物、麻醉方式,認(rèn)識到無痛分娩是安全的。②當(dāng)宮口開至2cm~3cm,實(shí)施硬膜外阻滯麻醉。先在宮縮間期注入利多卡因3ml~5ml,觀察5min無異常,即可繼續(xù)用藥。連接鎮(zhèn)痛泵,持續(xù)泵注羅哌卡因、芬太尼、氯化鈉溶液的混合液,將泵注速度設(shè)置為8ml/h。③密切觀察胎心、宮縮情況,詢問孕婦的自覺感受。當(dāng)宮口全開或接近全開,即可停止用藥。
1.4 觀察指標(biāo)
(1)比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式。(2)記錄總產(chǎn)程時間,在產(chǎn)后7d和42d,使用愛丁堡產(chǎn)后抑郁量表(EPDS)評估產(chǎn)婦的抑郁程度,分值0分~30分,分界值為13分,正向評價。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 分娩方式比較
相較于對照組,試驗(yàn)組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率更高、剖宮產(chǎn)率更低,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),見表1。
2.2 產(chǎn)程時間和產(chǎn)后抑郁評分比較
從統(tǒng)計數(shù)據(jù)看,試驗(yàn)組產(chǎn)婦總產(chǎn)程更短,產(chǎn)后7d和42d的EPDS評分更低,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),見表2。
分娩是產(chǎn)婦必經(jīng)的過程,初產(chǎn)婦由于缺少經(jīng)驗(yàn),對新生命的到來既充滿欣喜,也會擔(dān)憂健康情況。陰道分娩時,在環(huán)境、產(chǎn)痛等因素的作用下,很可能造成身體和心理上的傷害,甚至造成產(chǎn)后抑郁。對此,助產(chǎn)士陪護(hù)是近年來常用的一種護(hù)理模式,在助產(chǎn)士的全程指導(dǎo)下,一方面加快產(chǎn)程速度,另一方面緩解不良情緒,從而改善分娩結(jié)局。
無痛分娩是在分娩過程中進(jìn)行鎮(zhèn)痛,最大程度上減輕產(chǎn)痛,當(dāng)宮口開全后有足夠體力完成分娩。然而,部分孕產(chǎn)婦對無痛分娩技術(shù)缺乏了解,認(rèn)為會影響胎兒健康,是影響臨床使用的主要原因。無痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)士陪護(hù),就可以解決這一問題,發(fā)揮出技術(shù)和管理的合力。本研究選取130例孕產(chǎn)婦,從統(tǒng)計數(shù)據(jù)看:試驗(yàn)組順產(chǎn)率更高、剖宮產(chǎn)率更低,不僅總產(chǎn)程更短,而且產(chǎn)后7d和42d的EPDS評分優(yōu)于對照組(P<0.05)
綜上,無痛分娩聯(lián)合助產(chǎn)士陪護(hù)能提高順產(chǎn)率,不僅可以縮短產(chǎn)程,還有助于減輕產(chǎn)后抑郁狀態(tài)。
參考文獻(xiàn)
[1] 黃蓉,彭繼蓉,沈靜,等.護(hù)理支持對產(chǎn)婦產(chǎn)程、分娩方式及產(chǎn)后抑郁的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(14):116-118,122.
[2] 謝幸,孔北華,段濤.婦產(chǎn)科學(xué)[M].9版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:105-109.