巧用穴位 行氣通便

萱同

專家介紹

胡軒銘? 南京市中醫(yī)院針灸科主治醫(yī)師，南京市中醫(yī)藥青年人才，中國(guó)針灸學(xué)會(huì)會(huì)員，世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)治未病分會(huì)會(huì)員，主持國(guó)家級(jí)項(xiàng)目中國(guó)自然科學(xué)基金青年項(xiàng)目一項(xiàng)。擅長(zhǎng)針灸與中藥結(jié)合調(diào)節(jié)免疫功能與胃腸功能。

根據(jù)傳統(tǒng)時(shí)令節(jié)氣，今年11月7日為立冬。在這一天，秋季與冬季的轉(zhuǎn)變正式完成，天地之間的氣機(jī)、氣候也都發(fā)生了一些變化。

中醫(yī)講究天人相應(yīng)，秋季燥邪當(dāng)令，冬季寒邪當(dāng)令，這些天地大環(huán)境中的邪氣會(huì)影響人體內(nèi)的小環(huán)境，從而導(dǎo)致相應(yīng)的病理變化，讓身體出現(xiàn)一些疾病。此外，很多原有的疾病也會(huì)在寒邪、燥邪的驅(qū)使下發(fā)生波動(dòng)、反復(fù)。除了常見的肺系疾病、心系疾病，脾胃不適也容易在這樣的季節(jié)困擾老年朋友，比如老年朋友的常見病——便秘。

小心便秘的威脅

便秘尤其在秋冬季節(jié)相對(duì)嚴(yán)重。通常來說，大便次數(shù)減少，出現(xiàn)一周排便少于三次，或排便周期雖然不長(zhǎng)，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但排便不暢，這三種情況都可診斷為便秘。我國(guó)便秘的患病率為3%～17.6%，其中中老年人更是高達(dá)22%。女性便秘的發(fā)生率遠(yuǎn)高于男性，男女患病率之比大致為1∶4.5。

便秘的危害絕不僅僅是排便艱難帶來的不適感和生活不便，它還會(huì)埋下更多的健康隱患。比如長(zhǎng)期便秘是結(jié)直腸癌的重要危險(xiǎn)因素，在腸道中堆積的毒素、廢物以及惡化的腸道微生態(tài)，都會(huì)大大增加腸道炎癥乃至癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，長(zhǎng)期便秘會(huì)增加糞便嵌頓、肛裂、痔瘡、結(jié)直腸潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。最需要警惕的是，便秘也會(huì)引起嚴(yán)重、致命的心血管意外，坐位用力排便時(shí)會(huì)大大增加腹腔壓力，同時(shí)加重心臟、心血管負(fù)荷，對(duì)于本身就存在冠心病、腦梗死等疾病的人群來說非常危險(xiǎn)。

如何才能改善便秘呢？一方面，需要規(guī)律排便，科學(xué)飲食;另一方面，必要的醫(yī)學(xué)干預(yù)不可或缺，傳統(tǒng)中醫(yī)也有很多行之有效的方法，除了使用中醫(yī)方劑外，一些外治方法也可以應(yīng)用于日常生活中，發(fā)揮行氣通便的效果。

?4個(gè)常用穴——天樞、大腸俞、上巨虛、支溝

這4個(gè)穴位都是治療便秘時(shí)的常用穴。以中等力度揉按這幾個(gè)穴位可以緩解便秘癥狀，日常定期揉按也能夠起到改善便秘、預(yù)防便秘的作用。其中天樞穴、大腸俞、上巨虛均可以進(jìn)行艾灸，以增加溫通之效。

天樞

天樞屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，有理氣止痛、活血散瘀、清利濕熱的功效。

【定位與取穴】位于腹部，橫平臍中，前正中線旁開2寸。取穴時(shí)建議取仰臥位，于肚臍旁開3橫指，按壓有酸脹感處即為此穴。

大腸俞

大腸俞位于背部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)上，是大腸的背俞穴，大腸氣機(jī)聚集于此，按摩刺激大腸俞有調(diào)節(jié)大腸氣機(jī)運(yùn)動(dòng)、功能的作用，可以理氣降逆、調(diào)和腸胃。

【定位與取穴】位于腰部脊柱區(qū)。當(dāng)?shù)?腰椎棘突下，后正中線旁開1.5寸。正坐或俯臥位，兩側(cè)骨盆最高點(diǎn)（髂棘最高點(diǎn)）連線與后正中線的交點(diǎn)處為第4腰椎棘突;在第4腰椎棘突下有一凹陷，此凹陷旁開2橫指即是本穴。

上巨虛

上巨虛屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，為大腸之下合穴，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中說“合治內(nèi)腑”，善于調(diào)腸和胃，胃腸疾病常用此穴。

【定位與取穴】位于小腿外側(cè)，犢鼻（髕韌帶外側(cè)凹陷）下6寸，脛骨前嵴外側(cè)一橫指。取穴時(shí)保持正坐位或仰臥位。先找到犢鼻穴：髕骨下方、外側(cè)凹陷中，然后向下方量取6寸，再向脛骨前緣量取1橫指，按壓有酸脹感處即為此穴。

支溝

支溝在手部，歸屬手少陽(yáng)三焦經(jīng)，可以疏利三焦、聰耳利脅，亦是便秘的常用治療穴。

【定位與取穴】位于前臂背側(cè)，當(dāng)陽(yáng)池與肘尖的連線上，腕背側(cè)遠(yuǎn)端橫紋上3寸，尺骨與橈骨之間。取穴時(shí)從腕背橫紋中點(diǎn)直上量4橫指（3寸）處，在前臂尺骨與橈骨間隙中點(diǎn)，按壓有酸脹感處即為此穴。

?改善氣秘的穴位——太沖、中脘

當(dāng)然，中醫(yī)論治辨證為先，便秘也可以分為多種情況，除了上述4個(gè)通用穴位外，有針對(duì)性地選擇其他穴位搭配運(yùn)用，往往更加精準(zhǔn)、有效。

氣秘是由于人體內(nèi)的氣運(yùn)行不暢，脾胃、腸道功能失調(diào)，氣無(wú)法順利推動(dòng)糟粕下行排出人體。這種便秘常見欲便不得或便而不爽，腹中脹痛、胸脅痞滿、舌苔薄膩，可以在上面的穴位基礎(chǔ)上搭配太沖、中脘。

?太沖

太沖屬足厥陰肝經(jīng)，有平肝息風(fēng)、清熱利濕、通絡(luò)止痛的功效，有助于暢通氣機(jī)、緩解氣秘。用拇指以中等力度掐按即可，亦可艾灸。

【定位與取穴】位于足背，第1、第2跖骨間，跖骨結(jié)合部前方凹陷中，或觸及動(dòng)脈波動(dòng)處。

中脘

中脘屬于任脈，是胃之募穴。八會(huì)穴之腑會(huì)，具有和胃健脾、降逆利水之功用?？梢灾械攘Χ软槙r(shí)針揉按，注意飯后1小時(shí)內(nèi)不宜揉按。

【定位與取穴】位于上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上4寸。取仰臥位，沿前正中線向下觸摸，找到胸骨體與劍突間形成的凹陷便是胸劍聯(lián)合，將其和臍中連線，中點(diǎn)即為此穴。

改善冷秘的穴位——神闕、關(guān)元

冷秘多由寒邪所致，陰寒凝結(jié)導(dǎo)致腸腑氣機(jī)不通，進(jìn)而影響排便導(dǎo)致便秘，秋冬季節(jié)多見。冷秘的患者在便秘的基礎(chǔ)上往往會(huì)有寒性癥狀，如大便艱澀，腹部拘急冷痛、畏寒喜暖，小便清長(zhǎng)，舌淡苔白等?？梢赃x用神闕與關(guān)元適度揉按，寒者熱之，亦可使用艾灸之法。

神闕

神闕即為人體肚臍，有溫陽(yáng)救逆、利水固脫的功效。寒者熱之，改善冷秘時(shí)可以使用艾灸的方法。

【定位與取穴】神闕穴即為肚臍，于肚臍中央取穴。宜艾灸或掌揉，不可針刺。

關(guān)元

關(guān)元位于人體前正中線的任脈上，有“氣海”之稱，刺激關(guān)元可以很好地調(diào)節(jié)氣機(jī)、補(bǔ)益元?dú)?，起到培元固本、補(bǔ)益下焦的功效。

【定位與取穴】在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下3寸。取穴時(shí)量取臍中直下4橫指即為此穴。

改善虛秘的穴位——足三里、氣海

在傳統(tǒng)中醫(yī)的理論中，氣有重要的推動(dòng)作用，比如食物下行、消化有賴于氣的推動(dòng)，脈道內(nèi)血液順暢地流行也有賴于氣的推動(dòng)。而在腸道中，糟粕之物下行排出也需要?dú)獾耐苿?dòng)，當(dāng)氣發(fā)生了虛衰，氣力不足、推動(dòng)無(wú)力，自然會(huì)影響腸道正常的排便功能，導(dǎo)致便秘發(fā)生。所以，虛秘患者往往兼見氣虛癥狀，如雖有便意但排出不暢，便質(zhì)不干硬，臨便乏力，舌淡苔薄，可以使用補(bǔ)氣、理氣之法改善，自我按摩可以選擇足三里、氣海，除了按摩外也推薦艾灸的方法，溫補(bǔ)陽(yáng)氣。

足三里

足三里屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，是胃經(jīng)的合穴，也是胃的下合穴。足三里可以治療腹部上中下三部諸癥，足以謂之“三里”。此穴亦是養(yǎng)生保健之要穴，常按、艾灸此穴有助于提高免疫力、保健長(zhǎng)壽。

【定位與取穴】位于小腿前外側(cè)，犢鼻穴下3寸，距脛骨前嵴1橫指（中指）處。取穴時(shí)找到犢鼻穴，向下方量取3寸（3橫指），脛骨前嵴1橫指處即為此穴，按壓有酸脹感。

氣海

氣海位于任脈，有補(bǔ)氣益腎、澀精固本、生發(fā)陽(yáng)氣之功。適當(dāng)按摩或是艾灸可以溫補(bǔ)陽(yáng)氣，改善腸腑氣虛，從而改善便秘?？梢灾械攘Χ软槙r(shí)針揉按，也可以使用艾灸的方法。

【定位與取穴】位于人體下腹部，人體前正中線上，臍下1.5寸處。取穴時(shí)找到肚臍中央，直下量取兩指寬處即為此穴。

（編輯? ? 車? ? 翀）