張 飛

（河南省濮陽市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南濮陽 457000）

隨著肺癌病因探究的深入，肺癌發(fā)病率及死亡率得到一定控制，尤其在一些發(fā)達(dá)國家，死亡率及發(fā)病率逐漸穩(wěn)定，并呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，但我國及其他發(fā)展中國家肺癌發(fā)病率及死亡率仍為增高趨勢(shì)[1-2]。因此早期診斷、并進(jìn)行及時(shí)治療是延長患者生存時(shí)間、提高生活質(zhì)量的關(guān)鍵。研究顯示，明確肺癌患者具體分期，并根據(jù)分期對(duì)患者提供相應(yīng)治療措施，有利于提高治療效果、改善預(yù)后[3]。隨著分子生物學(xué)、細(xì)胞免疫學(xué)發(fā)展，腫瘤標(biāo)記物普查有利于早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，且對(duì)判斷腫瘤預(yù)后具有積極意義，血清細(xì)胞角蛋白21-1 片段（CYFRA21-1）、癌胚抗原（CEA）、糖類抗原125（CA125）、神經(jīng)特異性烯醇化酶（NSE）為廣譜腫瘤標(biāo)志物，通過檢測(cè)其水平可反映體內(nèi)腫瘤情況。本研究旨在探究血清CYFRA21-1、CA125、CEA、NSE 水平變化與TNM 分期的關(guān)聯(lián)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2018 年6 月至2020 年3 月選取我院116 例肺癌患者列為研究組，選取同期我院109例良性肺部疾病患者列為對(duì)照組。其中研究組女41 例，男75 例，年齡29～68 歲，平均年齡（49.58±6.27）歲；48 例腺癌、24 例鱗癌、26 例小細(xì)胞癌、18例其他；TNM 分期：16 例I 期、34 例II 期、41 例III期、25 例IV 期；對(duì)照組女39 例，男70 例，年齡28～70 歲，平均年齡（50.21±6.34）歲。2 組性別、年齡均衡可比（P>0.05）。

1.2 研究組選取標(biāo)準(zhǔn)：納入標(biāo)準(zhǔn)：研究組均經(jīng)手術(shù)病理檢查確診為肺癌；知情本研究，簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腎、心、肝功能障礙；其他惡性腫瘤；精神異常、認(rèn)知障礙；免疫系統(tǒng)疾病、凝血功能障礙；哺乳、妊娠期婦女。

1.3 方法：2 組入院后均抽取3 mL 晨起空腹靜脈血，以轉(zhuǎn)速為3000r/min 速度進(jìn)行持續(xù)離心10min，分離上清液，置于EP 試管內(nèi)，于-4 ℃冰箱內(nèi)保存。采用電化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平。

1.4 觀察指標(biāo)：比較2 組血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平。比較研究組不同TNM 分期血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平。血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平與TNM 分期相關(guān)性。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，多重比較采用LSD-t 檢驗(yàn)，相關(guān)性采用Pearson 相關(guān)分析，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平：研究組血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1。

表1 2 組血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平比較（±s）

表1 2 組血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平比較（±s）

NSE（μg/L）研究組 116 62.38±8.24 11.94±3.68 20.48±4.57 27.33±5.68對(duì)照組 109 11.58±1.94 3.01±0.89 3.89±1.03 5.36±1.28 t 值 64.524 25.358 38.083 40.577 P 值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001組別 n CA125（IU/mL）CYFRA21-1（μg/L）CEA（μg/L）

2.2 研究組不同TNM 分期血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE水平：不同TNM分期血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），且隨TNM 分期增高，血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平呈逐漸上升趨勢(shì)（P<0.05），詳見表2。

表2 研究組不同TNM 分期血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平比較 （±s）

表2 研究組不同TNM 分期血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平比較 （±s）

組別 n CA125（IU/ml）NSE（μg/L）I 期 16 28.18±2.75 6.14±1.03 6.98±1.14 9.66±2.53 CYFRA21-1（μg/L）CEA（μg/L）II 期 34 49.27±4.99 9.08±2.36 15.67±2.27 17.65±3.92 III 期 41 63.86±7.64 13.50±3.51 23.54±4.98 29.64±4.71 IV 期 25 83.59±8.21 18.64±4.38 32.77±6.84 50.82±6.65 F 值 263.531 65.526 126.986 324.093 P 值 <0.001 <0.001 <0.001 <0.001?

2.3 血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平與TNM 分期相關(guān)性：根據(jù)Pearson 相關(guān)分析，血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平與TNM 分期呈正相關(guān)（P<0.05），詳見表3。

表3 血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平與TNM 分期相關(guān)性分析

3 討論

手術(shù)病理檢查為肺癌診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，但其為有創(chuàng)檢查，具有一定局限性；影像學(xué)檢查為無創(chuàng)，可通過圖片對(duì)患者腫瘤進(jìn)行直接觀察，但對(duì)于早期腫瘤，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，因此不適于早期腫瘤篩選。

本研究結(jié)果顯示，研究組血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平高于對(duì)照組，可見肺癌患者體內(nèi)血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平高于良性肺部疾病患者。本研究還發(fā)現(xiàn)，隨TNM 分期增高，肺癌患者血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平呈逐漸上升趨勢(shì)；同時(shí)，通過Pearson 相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平與TNM 分期呈正相關(guān)，臨床可通過檢測(cè)其水平評(píng)估肺癌分期。CYFRA21-1 是腫瘤細(xì)胞質(zhì)中的結(jié)構(gòu)蛋白，在正常機(jī)體中含量較低，當(dāng)腫瘤細(xì)胞凋亡會(huì)被釋放至血液中，故呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)；CA125 是一種腫瘤糖類抗原，在細(xì)胞內(nèi)合成儲(chǔ)存，在健康機(jī)體中含量極低，當(dāng)組織病變或腫瘤浸潤造成組織結(jié)構(gòu)被破壞時(shí)，導(dǎo)致其被釋放入血液，使其水平明顯提升。臨床通過檢測(cè)血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平變化，評(píng)估患者肺癌TNM 分期，進(jìn)而及時(shí)制定治療措施，改善預(yù)后，延長患者生存時(shí)間。

綜上所述，血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平與肺癌患者TNM 分期具有一定相關(guān)性，TNM 分期越高，血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平越高，臨床可通過檢測(cè)血清CA125、CYFRA21-1、CEA、NSE 水平評(píng)估肺癌TNM 分期，為臨床診斷提供可靠依據(jù)。