腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合GnRha 治療子宮內(nèi)膜異位癥臨床療效及并發(fā)癥分析

張蕾

摘 ?要：目的 ?子宮內(nèi)膜異位癥行腹腔鏡術(shù)與促性腺激素釋放激素激動劑（GnRha）聯(lián)合治療效果及并發(fā)癥分析。方法 ?選取2018年3月～2020年3月平度市中醫(yī)醫(yī)院收治的80例子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床資料為對象，按隨機數(shù)表法分為兩組，對照組（40例）以腹腔鏡手術(shù)治療，研究組（40例）以腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合GnRha治療，分析兩組臨床效果及并發(fā)癥、疼痛指標。結(jié)果 ?治療后，研究組總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療6個月后，研究組痛經(jīng)、性交痛、盆腔疼痛評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 ?子宮內(nèi)膜異位癥行腹腔鏡術(shù)與GnRha聯(lián)合治療效果顯著，患者并發(fā)癥比較少，提升其生活質(zhì)量情況，臨床上值得應用。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù);GnRha;子宮內(nèi)膜異位癥

中圖分類號：R711.71 ? ?文獻標識碼：A ? ?文章編號：1009-8011（2021）-12-0043-02

子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)是痛經(jīng)、月經(jīng)異常、性交不適、慢性盆腔痛等，影響患者正常生活質(zhì)量。目前，子宮內(nèi)膜異位癥臨床大多以腹腔鏡術(shù)實施治療，僅以腹腔鏡手術(shù)對其進行治療無法將體內(nèi)的微小病灶全部清除，需聯(lián)合其他方法如采用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRha）進行治療，以提高患者臨床療效[1]。本研究選取2018年3月～2020年3月平度市中醫(yī)醫(yī)院收治的80例子宮內(nèi)膜異位癥患者資料為對象，探究腹腔鏡術(shù)與GnRha聯(lián)合治療的效果及并發(fā)癥，報道具體如下。

1 ?資料和方法

1.1 ?一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理相關(guān)批準，患者均自愿簽署知情同意書，選取2018年3月～2020年3月平度市中醫(yī)醫(yī)院收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者80例，按隨機數(shù)表法分為兩組，對照組40例，年齡為24～38歲，平均年齡為（31.82±3.19）歲;研究組40例，年齡為23～39歲，平均年齡為（32.32±3.25）歲。比較兩組資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?納入與排除標準

納入標準：①子宮內(nèi)膜異位癥者;②資料完整者。

排除標準：①手術(shù)禁忌證如正處于經(jīng)期;②肝腎功能疾病者;③心理精神障礙者。

1.3 ?方法

對照組患者采用腹腔鏡手術(shù)實施治療，實施靜脈全麻，然后以截石位實施手術(shù)治療，氣腹建立之后將腹腔鏡置入患者體內(nèi)，對患者的腹部進行充分探查，掌握其腹腔的基本情況，然后充分分離盆腔粘連部位，進行分離時需緩慢操作，以免損傷患者臟器造成大出血，同時將患者病灶和病變囊腫去除;以生理鹽水對患者的腹腔進行充分沖洗，并逐層將傷口縫合好后結(jié)束手術(shù)。手術(shù)之后給予患者相應的抗感染藥治療。

研究組給予GnRha聯(lián)合治療，首次給藥的時間在術(shù)后第一次經(jīng)期的1～5 d，給予患者醋酸亮丙瑞林微球（生產(chǎn)企業(yè)：上海麗珠制藥有限公司，國藥準字H20093852）進行皮下注射，3.75 mg/次，后期每28天進行1次注射，堅持6次治療。

1.4 ?觀察指標

分析兩組臨床效果，其中，顯效：患者臨床癥狀消失;有效：患者癥狀有所緩解;無效：患者癥狀無變化;總有效率=（有效+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。觀察并發(fā)癥（腸梗阻、感染、發(fā)熱）情況。通過視覺模擬評分法對兩組患者術(shù)前、手術(shù)之后6個月痛經(jīng)、性交痛、盆腔疼痛情況進行評分，分值在0～10分，其中0分代表無痛，10分代表疼痛劇烈，分數(shù)越高，患者疼痛感越強烈。

1.5 ?統(tǒng)計學分析

研究資料采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行處理與分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間或組內(nèi)比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間或組內(nèi)比較采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組療效比較

治療后，研究組總有效率為97.50%，高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者并發(fā)癥對比

治療后，研究組并發(fā)癥率為2.50%，與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

2.3 ?兩組疼痛評分對比

治療后6個月，研究組痛經(jīng)、性交痛、盆腔疼痛評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

臨床認為，子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病因素關(guān)鍵是患者經(jīng)血通過輸卵管時發(fā)生逆流而進入盆腔內(nèi)部，種植在盆腔周圍的臟器中且在該部位繼續(xù)蔓延、生長，發(fā)生盆腔內(nèi)異癥而導致該疾病的發(fā)生[2]。患者最主要的癥狀是痛經(jīng)，可從月經(jīng)來潮持續(xù)到經(jīng)期結(jié)束，情況嚴重者對于疼痛程度難以忍受，采用鎮(zhèn)痛藥物控制仍無明顯改善。患者還會伴有周期紊亂、月經(jīng)過多、性交疼痛等情況，可導致患者不孕，所以臨床中應加強子宮內(nèi)膜異位癥疾病的治療[3]。為探討腹腔鏡術(shù)與GnRha聯(lián)合治療效果，本研究針對平度市中醫(yī)醫(yī)院收治的80例子宮內(nèi)膜異位癥患者進行分析。

本研究顯示，治療后，研究組總有效率為97.50%，高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;研究組并發(fā)癥總發(fā)生率為2.50%，與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療6個月后，研究組痛經(jīng)、性交痛、盆腔疼痛評分均低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。研究說明子宮內(nèi)膜異位癥應用腹腔鏡術(shù)與GnRha聯(lián)合治療效果顯著，患者并發(fā)癥較少，可有效改善疼痛。該方法具有創(chuàng)傷較小，臨床操作比較簡單，治療效果好等優(yōu)點[4-5]，但手術(shù)治療不能將各種微小的病灶全部有效清除，會對患者的預后造成一定影響，需配合相關(guān)藥物進行治療[6-7]。子宮內(nèi)膜異位癥為激素依賴病變，GnRha 類的藥物可對垂體-性腺系統(tǒng)功能進行有效抑制，進而控制患者體內(nèi)的性激素分泌，抑制內(nèi)膜細胞的凋亡，最終消除微小的病灶[8]。醋酸亮丙瑞林屬于GnRh衍生類似物，對患者進行作用后，能對垂體的生成進行抑制，釋放促性腺激素，同時控制卵巢對機體促性腺激素產(chǎn)生的反應，減少雌二醇生成，抑制機體內(nèi)膜細胞繁殖而達到相應的治療作用[9]。

綜上所述，子宮內(nèi)膜異位癥應用腹腔鏡術(shù)與GnRha聯(lián)合治療效果顯著，患者發(fā)生并發(fā)癥少，還可以提升生活質(zhì)量，值得在臨床中普及應用。

參考文獻

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